【摘要】目的：研究分析综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果。方法：于2016年3月到2017年1月，随机选取100例我院收治的小儿疝气患者并分为两组，观察组进行综合护理，对照组进行常规护理，对比护理效果。结果：经过护理后，观察组患者肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间以及并发症发生率低于对照组，两组患者对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。经过护理后，观察组患者的疼痛评分低于对照组，观察组患者的护理满意度高于对照组，且观察组的护理总有效率高于对照组，两组患者对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。结论：对小儿疝气患者进行手术后，采用综合护理具有良好的临床效果，值得推广。
【关键词】小儿疝气；综合护理；应用效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0213-02
小儿疝气就是指腹股沟疝气，在小儿泌尿科中较为常见。儿童在胚胎期，有腹股沟鞘状突，而出生后鞘状突关闭不完全会导致腹腔内的器官进入，导致疝气形成[1]。临床表现腹股沟区出现时有时无的包块，在儿童哭闹、用力排便、奔跑时包块会变大，停止哭闹、平静时消失。临床治疗方法有保守疗法和手术疗法，本次研究选择2016年3月到2017年1月我院收治的小儿疝气患者，均在我院进行手术治疗，对其进行护理，研究分析综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年3月到2017年1月，随机选取100例我院收治的小儿疝气患者，根据患者的入院顺序将患者分为两组，单号为观察组，男女比例为35:15，患者的年龄在0.6～11.9岁，平均（6.4±1.3）岁。双号为对照组，男女比例为36:14，患者的年龄在0.4～12.4岁，平均（6.5±1.1）岁。所有患儿经临床诊断，均符合小儿疝气的临床相关诊断标准[2]，表现出平静卧时肿物消失，若腹腔压力升高肿物凸显。部分患者伴有恶心、呕吐、厌食等临床症状。需进行手术治疗，排除心肺功能不全、感冒、局部皮肤感染患儿。两组患者均由同一医师进行手术，均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，同时满足P＞0.05，无统计学意义，值得对比。
1.2 方法
观察组进行综合护理，对患儿及家属进行入院宣教，包括介绍病房环境、陪护制度、探视制度。告知家属我院开展综合护理工作，请患者家属放心。为患儿提供一个安静舒适的住房环境，向家属讲解手术计划，麻醉方式。要避免儿童咳嗽、用力排便、生气、剧烈运动，适当增加营养。手术后，对疼痛进行护理，可给患儿讲故事，分散患儿注意力。协助患儿变化体位，放松身体，缓解疼痛。防止术后伤口感染，遵医嘱积极抗感染。给予患儿营养支持，术后可逐渐增加流质到半流质食物[3]，日常饮食要清淡，避免油腻，同时注意不要吃太多。
对照组进行常规护理，在手术前告知家属进行手术治疗的必要性以及手术方法，降低腹内压增高因素，包括哭闹、用力排便等。给予患儿家属饮食宣教，进行术前常规宣教。术后给予患儿心电监护，密切观察患儿生命体征。对患儿家属进行饮食宣教、健康宣教等，保持患儿排便通畅。术后注意保护伤口，防止感染。
1.3 判定标准
记录两组患者的肛门首次排气时间、首次下床时间以及住院时间。对比两组患者术后并发症发生率，有无出现伤口感染、出血等。
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的伤口疼痛情况进行评分，总分为0～10分，分数越高，则表明伤口越疼痛。无痛或轻度疼痛：0～3分，中度疼痛： 46分，重度疼痛：7～10分。采用我院自制护理满意度表，对患儿及家属的满意情况进行统计，评分表为百分制，分数越高则表明满意度越高。
本次护理满意度判定标准如下，显效：患儿在咳嗽、用力排便时无痛，伤口未出现出血、感染，术后恢复良好；有效：患儿在咳嗽、用力排便时轻微疼痛，伤口未出现出血、感染，术后恢复良好；无效：患儿在咳嗽、用力排便时出现疼痛，伤口有红肿、渗血、感染等症状，术后恢复情况较差。
1.4 统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料（x-±s）用t检验。计数资料[n（%）]用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患儿术后恢复情况对比
经过护理后，记录两组患者肛门首次排气时间、首次下床时间以及住院时间，结果见表1，观察组患者的相关指标低于对照组，两组对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。对比两组患者的并发症发生情况，观察组出现1例伤口感染，对照组出现3例伤口感染，观察组患者的伤口感染情况低于对照组，两组患者对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
小儿疝气是儿童先天腹壁发育异常，在临床较为常见的一种疾病，临床主要表现为在幼儿出生不久后，在腹股沟部位可出现可复性肿块。据统计，80%的新生儿在出生后2～3个月会出现疝气，迟的也会在1～2岁发生。小儿疝气可分为斜疝和直疝，斜疝较为常见，好发于男性患儿，而早产儿的发病率更高。常见的致病原因有先天因素和后天因素，导致腹内压升高。小儿疝气最好的治疗方法是手术治疗，但是若发生嵌顿疝，手术应尽早进行，防止病情严重。临床研究证明对患者进行护理干预，有利于患儿术后恢复。综合护理能使患儿收到多方面的、连续的、整体的护理，进而提高患儿及其家属的护理满意度。
由于患儿年龄较小，生活不能自理，或由于患儿家属无菌观念不强容易导致伤口感染，进行综合护理后，伤口感染情况明显降低。进行综合护理，在术后给予营养支持，补充蛋白质能够增强机体抵抗力，促进手术伤口的愈合。避免患儿哭闹、咳嗽以及用力排便，能够减少腹部过度运动，进而降低伤口渗出，有助于恢复健康。经过护理后，观察组患者的肛门首次排气时间、首次下床时间以及住院时间均短于对照组，两组对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。对患者进行综合护理，能缩短患者的住院时间，节约了医疗成本，并在一定程度上节约了医疗资源。观察组出现1例伤口感染，对照组出现3例伤口感染，观察组患者的伤口感染情况低于对照组，这于临床研究结果相同。经过护理后，观察组患者的疼痛度较低，采用综合护理，能缓解患者的伤口疼痛，进而有利于患者术后恢复。观察组患者对护理满意度评分高于对照组，两组患者对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。患者的各项情况恢复良好，进而提高了患儿及家属的护理满意度。本次研究观察组护理总有效率（96.0%）高于对照组（90.0%）两组患者对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，采用综合护理干预小儿疝气患者手术，护理效果显著，术后并发症发生率低，值得临床采用。
【参考文献】
[1]程美华.舒适护理在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中的价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):6014-6015.
[2]刘金娟,玄泽峰.微创手术联合心理护理干预治疗小儿疝气的临床疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(6):214-215.
[3]姚娅玲.综合护理干预在腹腔镜小儿疝气围术期护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(59):198-199.
论文作者:孙莉敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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