（陕西省宝鸡市康复医院 陕西宝鸡 721001）
【摘要】目的：分析健康教育对精神分裂症患者康复期的影响。方法：在我院2017年6月至2017年12月期间住院的120例精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组，观察组和对照组分别为60例。观察组患者口服富马酸喹硫平片进行治疗的同时并给予健康教育，而对照组口服富马酸喹硫平片进行治疗。并于治疗前及治疗第2、4、6、8周采用精神病阳性症状量表（SAPS）和阴性症状量表（SANS）评定临床疗效，观察并记录药物不良反应。结果：患者SAPS与SANS评分在不同组别与不同时间差异均具有统计学意义（P<0.05），而组别与时间的交互作用无统计学意义（P>0.05）。结论：喹硫平并健康教育治疗精神分裂症，可以更好的缓解精神障碍阳性和阴性症状，提高患者的生活质量。
【关键词】喹硫平；健康教育；精神分裂症；康复
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0355-02
精神分裂症是临床常见的精神病，是由重性精神疾病、躯体疾病所致的精神障碍[1]。精神分裂症是由各种因素导致大脑功能紊乱，可使患者的感知觉、思维、情感、意志和行为以及认知功能等方面出现异常，由于患者之间的个体差异较大，其具体表现各不相同，治疗难度大，单纯的药物治疗患者病情易反复发作，给患者及家人在精神上和心理上造成了很大的危害，必须对其进行系统的治疗，在药物治疗的基础上，加强健康教育可以增强患者及家属对治疗疾病的信心，提高患者治疗依存性。通过医务人员系统的健康教育可有效提高患者对精神分裂症知识的认知，从而调动患者遵医积极性[2]。为了进一步明确健康教育对精神分裂症患者康复的疗效，对我院2017年6月至2017年12月住院的60例精神分裂症患者在服用富马酸喹硫平片治疗的同时进行健康教育，获得了良好的效果，得到患者及家属的满意好评。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年6月至2017年12月期间我院收治的120例精神分裂症患者作为研究对象。其中男性62例，女性58例，平均年龄35.42±8.35岁。采用随机数字表法将上述120例患者随机分配至均观察组与对照组，每组患者各60例。观察组与对照组病程均在6月～12年，回顾性分析两组患者的一般资料尚未发现有统计学意义的差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准[3]；②无脑器质性疾病及由此引起的躁狂表现；③对本次研究项目的知情同意，均为自愿参与；排除标准：①合并严重心血管、肝、肾等内科疾病或其他内分泌疾病患者；②伴有严重代谢功能疾病，如糖尿病者；③激素引起的疾病发作；④妊娠、哺乳期妇女；⑤对本次药物无法耐受患者。
1.3 治疗方法
观察组患者口服富马酸喹硫平片（生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20010117；规格：100mg；用法用量：2次/日，前4天治疗期的日总剂量为第1日50mg，第2日100mg，第3日200mg和第4日300毫克，第4日后将剂量逐渐增加至400～600mg/日，可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150～600mg/日之间调整）并给予健康教育。对照组患者口服富马酸喹硫平片。两组疗程均为8周。
1.4 健康教育方法
两组患者同时接受常规的药物治疗和护理，观察组患者在常规的药物治疗基础上接受健康教育。具体由精神科医师或护士实施，对患者每周进行健康教育三次。其具体实施方法：（1）对新入院患者采用护士观察量表（NOSIE）、精神病阳性症状量表（SAPS）和阴性症状量表（SANS）对患者病情进行评估，并对患者的住院病历进行熟读，并记录患者的服药方案，对患者的病情有所全面的了解，对其危重患者做到心中有数，并对其有相应的应对措施。（2）住院初期：住院第一周对患者及家属讲解精神分裂症的相关知识，使大家对精神分裂症有个初步的了解，精神分裂症目前是病因不明，易复发，致残率高的疾病，在思想上对其规范治疗要高度重视。住院第二周给患者讲解服用药物可能出现的不良反应的临床表现及应对措施，消除患者由于药物的不良反应导致的恐惧心理。（3）住院前期：住院的第3、4周患者的精神病性症状逐渐减少，应该加强与患者的交流，详细了解患者的内心想法，根据患者个人的病情表现、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行干预，并向患者及家属传授有关精神疾病的性质、发展过程和治疗等方面的基本知识；帮助患者及家属认识目前存在的问题及如何解决这些问题。（4）住院后期：住院第五、六周，加强患者认知功能的恢复，督促患者参加康复训练，如做体操，打乒乓球，打扑克以及人际交往能力等，在家人的陪同下适当参加户外活动，参加适当的训练，训练患者解决问题和与他人交往的能力，增强患者战胜疾病的决心。（5）出院康复指导期：住院第六至八周，患者大部分症状基本消失，认知功能有一定的改善，帮助患者对其疾病的发生发展进行回顾，认识精神分裂症的危害性，做好较长期服药的准备，鼓励，支持和指导患者重新适应社会生活，逐步参加力所能及的工作。每次健康教育时间30min～45min，健康教育后患者及家属自由提问，医生和护士给予答复和指导。
1.5 疗效评定
分别于在治疗前及治疗后第2、4、6、8周采用精神病阳性症状量表（SAPS）和阴性症状量表（SANS）评定临床疗效。观察并记录治疗过程中患者不良反应。
1.6 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理和分析。其中计量资料以（x-±s）来表示，t检验进行组间比较；对于重复测量计量资料，经球形检验后采用重复测量数据的方差分析；计数资料以频数和率来表示，采用卡方检验进行组间比较。
2.结果
2.1 两组间患者SAPS及SANS评分比较分别测得观察组与对照组患者SAPS及SANS两个不同项目5个不同时间点的4组评分指标，对上述指标进行重复测量资料的两因素多水平方差分析，结果显示SAPS与SANS在不同组别与不同时间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后SAPS 及SANS 评分比较（x-±s）
注：*表示两组间患者评分在基线水平比较，P＞0.05。
3.讨论
精神分裂症的病因及发病机制目前尚未明确，虽说生物学异常证据很多，但无统一解释，其发病率高，病情反复迁延发展，致残率高，精神病性症状幻觉、妄想等需依赖于抗精神病药物的治疗，但患者急性期过后需很长一段时间坚持服药治疗，但是患者及家人担心长期服药有损于身体，长时间服药对于患者来说比较困难，因故停药而导致病情复发，随着疾病的发生发展患者出现孤僻、懒散，社会功能及人际交往逐渐下降。精神分裂症患者良好的治疗依存性是减少疾病复发和保证疗效的基础。通过护士有计划有目的的对病人和家属进行健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，打破了被动的社会隔离状态使患者获得了自我护理和自我管理的能力，从而提高了患者的生活质量，所以健康教育对于病人能否回归家庭，回归社会起着至关重要的作用[4]。
在本次研究中，研究发现两组患者SAPS与SANS指标在不同组别与不同时间段均存在显著差别，均具有统计学意义（P＜0.05），表明不同的干预措施对患者评分指标均产生了一定的影响，而且组间疗效不同，呈现出一定的时间变化趋势。进一步观察发现，观察组患者SAPS评分与SANS评分均于治疗第2周起显著下降，且治疗时间越长，评分越低。而对照组患者的这两项评分分别于第4周和第6周呈现出显著下降的趋势。这一结果表明，两组患者经过治疗后症状均得到有效缓解，而观察组患者起效更快。此外，在组间比较中，我们发现自治疗第4周起，观察组SANS评分水平低于对照组，自治疗第6周起，观察组SAPS评分水平低于对照组，表明经过一定时期的治疗，观察组阳性症状与阴性症状缓解疗效优于对照组。说明健康教育并喹硫平治疗精神分裂症效果优于单纯的抗精神病药物喹硫平治疗精神分裂症，其疗效随时间的延长更加突出。在治疗过程中对患者在治疗当中给患者说明了药物治疗可能出现的不良反应，患者有了良好的心理准备和应对措施，故观察组发生的副反应较少。
健康教育在精神分裂症患者治疗过程中具有非常重要的意义。通过健康教育，增强疗效，降低复发率，促使患者康复和回归社会，提高患者的社会生存能力和生活质量。因此，精神科护士应该更加重视健康教育。健康教育是护理工作的重要环节，在整个护理工作中以及在患者康复过程中具有重要作用[5]。通过患者在住院不同时期对精神分裂症患者进行健康教育，有助于患者对疾病的认识和康复，患者在了解疾病知识后，在治疗护理方面容易与医护达成共识，主动配合意识明显增强，不仅医患沟通更加顺畅．还有利于提高治疗效果，有效缩短住院时间[6]。许多精神分裂病患者对自己对疾病的治疗缺乏自信，认为自己没有价值，对家人不仅没有贡献反而拖累家人。另有许多病患者生活孤僻、懒散，整日在家中闲晃睡觉，不与他人交往，不从事家务劳动，过着离群索居的生活。还有些病患害怕面对世人的眼光，而不敢重新面对社会。更有些病患期望自己的心智功能能够回复到病前的水准，结果发现事与愿违，而造成更大的挫折感。我们只有通过对精神分裂症患者的耐心交流,了解他们的内心世界和精神病症状，通过心理治疗改善患者对疾病的偏见和正确认识，提高患者对疾病的认识和对病情康复的希望和信心，并指导患者纠正不良的行为，督促他们进行康复训练，改善了社会功能逐步步入社会。系统的健康教育能改善住院精神分裂症患者的心理健康状况，恢复患者的社会能力，促进患者的全面康复具有重要意义[7]。
精神分裂症是一种慢性反复性疾病，对住院期间患者依据其不同时期的不同特点，应用多种形式的健康教育，可以帮助患者消除病态行为，自觉接受各种治疗，提高患者及家属对治疗的依从性[8]。为提高患者的生活质量，促进患者早日康复，我们应该积极开展健康教育并大力推荐健康教育[9]。在精神分裂症患者恢复期，采用多样化的健康教育形式，因材施教，可以使患者重新认识自己，正确面对现实和疾病，重建健康行为模式，达到身心健康。通过对精神分裂症患者进行有计划，有步骤的规范实施健康教育，能够改善患者的精神病阳性症状和精神病阴性症状，提高患者对疾病的认识，提高治疗依从性，减少不良反应的发生，改善患者的社会功能，对提高患者的生活质量有一定的帮助。
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论文作者:马艳玲,张建芳,牛格琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 健康教育论文; 疾病论文; 症状论文; 评分论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年28期论文;