新疆于田县人民医院 普通外科 848400
摘要：目的：分析193例急性肠梗阻手术治疗体会。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的急性肠梗阻患者193例为研究对象，对所有患者全部采用手术治疗，并对治疗效果进行回顾性分析。结果：193例患者中治愈188例，4例好转，1例死亡，死亡原因为术后多器官功能衰竭。192例患者均在治疗后痊愈出院。结论：针对于急性肠梗阻患者而言应当及早进行诊断，选择合适的手术时机，进一步降低患者的死亡率和并发症，对于保守治疗的患者不能超过1w。
关键词：急性肠梗阻；手术治疗；效果分析
外科中急性肠梗阻较为常见，同时也是一种多发病[1]。该病具有病情多变同时病因复杂等诸多特点，在对此类患者进行治疗时需要合理选择手术时机，同时选择合理的手术方法[2]。我院对193例急性肠梗阻患者选择采用有针对性的治疗方式，取得了令人满意的治疗效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的急性肠梗阻患者193例为研究对象，对所有患者全部采用手术治疗，并对治疗效果进行回顾性分析。男97例，女96例，年龄23-73岁，平均年龄（48.6±15.3）岁。研究中共包括103例粘连性肠梗阻、45例肿瘤性梗阻、18例腹外疝嵌顿梗阻、17例肠套叠、5例食物性梗阻、5例直肠粪便堵塞。研究中所有患者均出现了不同程度的腹胀、腹痛以及停止排气等情况。经过B超、CT以及腹透等辅助检查证实肠梗阻存在。
1.2方法
研究中所有患者均在发病6h-20d内进行手术，根据患者肠梗阻情况不同采取不同的治疗方式。103例粘连性肠梗阻：70例行肠粘连松解术，28例切断纤维条索带压迫，5例肠部分坏死切除。45例肿瘤性梗阻：有27例患者为左半结肠肿瘤，19例肿瘤切除吻合，8例捷径手术；18例右半结肠肿瘤，13例肿瘤切除吻合，5例结肠造口。18例腹外疝嵌顿梗阻：手术方式包括9例为嵌顿松解或肠管还纳，9例为坏死部分肠段切除。
17例肠套叠患者：11例患者采用肠排列术治疗；6例采用肠段切除吻合治疗。5例食物性梗阻，所有患者采用切开取食治疗；5例直肠粪便堵塞，包括3例采用粪石堵塞取出以及2例行坏死肠段切除切除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究中所有患者在关腹前均全部采用温盐水5000ml对腹腔进行灌洗，同时放置乳胶管腹腔引流。
1.3观察指标
对研究中所有患者的治疗效果进行回顾性分析。
2.结果
193例患者中治愈188例，4例好转，1例死亡，死亡原因为术后多器官功能衰竭。192例患者均在治疗后痊愈出院。
3.讨论
针对于肠梗阻患者来讲，具有病情发展快、诊断困难同时死亡率高等诸多特点。对患者的机体和生理影响较大。正是基于这样的原因，选择合适的手术时机和治疗方式对患者的治疗显得尤为重要。
在本次研究中我们发现肠梗阻患者中最为多见的为粘连性肠梗阻，这与相关的文献报道相似。由于该病的病死率较高，对患者进行早期的诊断和治疗就显得极为重要。视患者病情，采用辅助检查大部分患者均可确诊，其中B超的诊断价值较高，在临床工作中需要采用与之相关的辅助检查对患者的病情进行判断，从而确定手术方式。
待患者病情确定以后尽早的对患者行手术治疗是治疗的关键所在。由于部分患者术后可能发生新的粘连情况，所以建议首先采用非手术治疗，当患者发生绞窄症状或腹膜炎情况时，在选择采用手术方案治疗。相关资料报道称，有学者认为当患者被确诊为粘连性完全性肠梗阻后，特别是针对于有发作史患者，建议在症状发生后的1d内立即实施手术，尽可能的减轻患者症状，降低患者痛苦，从而防止患者发生相关并发症；但此方法的弊端就是容易使不适合手术的患者经手术治疗后增加了并发症的发生几率。所以，针对于急性肠梗阻患者选择合理的手术时间极其重要，在临床实际工作中还存在一定困难，目前大部分医生均是通过患者的症状、病因、体征以及辅助检查结果进行判断[3]。
研究中认为，当患者发生以下情况时需要考虑实施手术治疗：（1）患者病情发展较快且较为突然时；（2）患者腹膜炎有加重趋势或症状恶化情况时；（3）患者孤立胀大的肠襻，肠襻不会随时间改变时需要采用手术治疗。（4）在患者的穿刺部位可抽出血性液体时需要及时采取手术治疗；同时针对于肠粘连性梗阻患者也应当采用保守治疗2d，若是发现患者症状并未减轻甚至发生加重情况时则需要及时采用手术治疗，避免患者由于保守治疗无效导致的较窄性肠梗阻情况。针对于保守治疗虽然有一定效果，但病程却相对较长的急性肠梗阻患者，保守治疗时间需要控制为1w内。在对急性机械性肠梗阻患者治疗的同时，还需要观察患者是否存在肠绞窄情况，一旦发生需要及时做好手术准备，降低患者的病死率[4]。
尤其是对于年纪较高的患者，其机体反应相对较差，部分患者即便存在腹膜炎但体征却并不明显，所以，对于年纪较大的患者在治疗时需要采取积极的态度；急性肠梗阻患儿因无法对病情进行叙述，且病情发展较快，腹部症状不明显，增大了被误诊的可能，所以针对于年纪较小的患儿则需仔细检查，尽量降低病死率[5]。
综上所述，193例患者中治愈188例，4例好转，1例死亡，死亡原因为术后多器官功能衰竭。192例患者均在治疗后痊愈出院。进一步说明了针对于急性肠梗阻患者而言应当及早进行诊断，选择合适的手术时机，进一步降低患者的死亡率和并发症，对于保守治疗的患者不能超过1w。
参考文献：
[1]赛福丁，阿迪力，杨旭等.左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策[J].实用医学杂志，2011，27（18）：3443-3444.
[2]鲍荣宝.急性肠梗阻手术治疗临床分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（1）：62-62.
[3]黄建春.结肠癌并急性肠梗阻手术治疗对策[J].吉林医学，2014，（18）：3914-3916.
[4]何剑，田勇.老年急性肠梗阻手术治疗的效果观察[J].中国医药指南，2015，（8）：106-107.
[5]骆贤辉.急性肠梗阻手术治疗的体会[J].现代保健•医学创新研究，2008，5（27）：56-56.
论文作者:买买提玉素甫•依布热依木
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术治疗论文; 手术论文; 病情论文; 情况论文; 症状论文; 《健康世界》2015年21期论文;