宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探究跟骨骨折手术治疗以及保守治疗的临床效果。方法：选取我院收治的84例跟骨骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者42例，对照组采取保守治疗方法，观察组进行手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后跟骨宽度和Gissane角均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组临床效果比较，观察组的治疗优良率为90.48%，对照组治疗优良率为78.57%，对照组治疗效果明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：跟骨骨折采取手术治疗可以恢复患者正常的跟骨解剖形态，治疗效果与保守治疗相比较更明显，手术后并发症少。
关键词：跟骨骨折；手术治疗；保守治疗
跟骨骨折是骨科临床上常见的疾病之一，一般由挤压或者从高处坠落所致。跟骨属于松质骨，血循供应丰富，一旦复位不良或者骨折线进入关节面，容易出现创伤性关节炎等后遗症，给患者今后生活造成不便。目前医学上对跟骨骨折采取的治疗手段是手术治疗和保守治疗，两者在治疗方法和治疗效果上存在一定差别。本文旨在探讨跟骨骨折手术治疗和保守治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2015年1月收治的跟骨骨折患者84例为研究对象，其中男性患者47例，女性患者37例，年龄28~56岁，平均年龄（35±2.5）岁。将84例患者随机分为对照组42例，观察组42例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
观察组患者进行手术切开复位钢板内固定治疗，治疗方法为：用硬膜进行外麻醉，患者取侧卧位，在跟骨外侧进行骨膜下剥离，将腓肠皮神经皮瓣和腓骨长短肌腱掀开，使跟骨外侧露出[1]。用小号骨膜剥离子撬起塌陷的关节面骨块，使跟骨的Gissane角恢复。另外用手对向挤压跟骨两侧，恢复跟骨的宽度和高度。如果有骨损伤者则应该进行植骨。冲洗切口，逐层缝合切口，加压包扎。
对照组患者采取保守方法治疗。患者麻醉后从跟骨结节跟腱止点两侧打入2枚斯氏针到关节面下，之后撬拨骨折复位，挤压跟骨两侧使增宽的跟骨复位。再将钢针打入跟骨前部或者骰骨内。用石膏进行外部固定，6周之后拔除钢针，继续用石膏外固定4~6周。
1.3观察指标
对患者治疗前后Gissane角和跟骨宽度进行详细记录，疗效判定标准采用Maryland Foot Score 评定标准。从功能与疼痛两方面来进行具体判定，总分为100分，优：90~100分；良：75~89分；一般：50~74分；差：<50分。
1.4统计学方法
运用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
治疗后对比观察组和对照组治疗效果，观察组治疗后跟骨宽度和Gissane角均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
观察组和对照组临床效果比较，观察组的治疗优良率为90.48%，对照组治疗优良率为78.57%，对照组治疗效果明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
3.讨论
跟骨骨折是临床中常见的一种骨折，多是由高空坠落或者交通事故所导致。跟骨骨折常见的临床表现有足跟疼痛、皮下淤血、局部胀痛等情况[2]。骨折严重会导致距下关节活动能力完全丧失。跟骨骨折会破坏跟距关节，使其出现粘连和僵硬的情况，跟骨畸形愈合后易形成骨刺，使患者产生运动性障碍，给患者生活带来诸多不便。
保守治疗是临床上治疗跟骨骨折的一种常用方法，主要是采用闭合斯氏针撬拨复位治疗和手法复位治疗。这两种治疗方法对跟骨骨折无位移的情况治疗效果明显，对于跟骨骨折有位移的情况则治疗效果不显著，应当采用手术治疗。手术切开复位钢板内固定治疗方法是临床上常用的一种手术方法，能够有效去除患者足底的淤血，跖趾关节和跗跖关节的粘连可以有效减少。手术治疗也够避免脂肪垫萎缩，降低跟骨骨折并发症的发生率，同时也可以避免传统治疗易出现的关节面复位不完全、复位后不容易维持等情况[3]，更有助于患者快速恢复。
综上所述，跟骨骨折采取手术治疗比保守治疗能取得更好的治疗效果，有助于患者快速康复，手术治疗值得进行推广。
参考文献：
[1]黄宝林；廖红妹；朱永文；张连科；郑斯夫.跟骨骨折手术治疗及保守治疗临床经验总结[J].现代诊断与治疗，2014，25（08）：1827-1828.
[2]李春宇.跟骨骨折手术与保守治疗的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（16）：148-149.
[3]戴涟生.跟骨骨折手术的临床治疗效果分析[J].吉林医学，2014，35（35）：7883.
论文作者:胡水根,何金菁,钟英亮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 对照组论文; 保守论文; 手术治疗论文; 治疗效果论文; 关节论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第17期论文;