潜江市中医医院 潜江市中心医院 湖北省潜江市433100
【摘要】目的：探讨腺苷钴胺治疗多发性神经炎的临床疗效。方法：整取抽样2015年1月-2016年2月我院多发性神经炎患者52例，按数字奇偶法分为2组，每组各26例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合腺苷钴胺治疗，治疗6周后，观察两组治疗效果。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；且两组无明显不良反应发生。结论：对多发性神经炎患者采取腺苷钴胺治疗的效果较好，促进患者症状的改善。
【关键词】多发性神经炎；腺苷钴胺；临床症状
多发性神经炎是由细菌感染、过敏、机体代谢障碍及变态反应等原因导致神经末梢损伤，引起四肢远端对称性或非对称性感觉障碍及运动障碍的临床综合征，常见症状有四肢麻木、肌肉萎缩、下肢肌力衰退、运动障碍等，对患者生活质量造成不良影响。以往临床治疗多发性神经炎多采取维生素B1、B6、B12等营养神经药物治疗，根据患者病情选择辅A、肌苷、地巴唑等药物，并积极治疗原发性，但效果欠佳。而腺苷钴胺是一种具有良好生物活性的维生素B12，可为损伤的组织细胞提供必需营养物质，促进神经功能恢复。故我院对2015年1月-2016年2月我院26例多发性神经炎患者在常规药物治疗基础上联合腺苷钴胺治疗，效果较好，分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
对象为52例多发性神经炎患者，入组标准[1]：经临床症状、腰部穿刺及脑脊液检查确诊；临床症状有四肢麻木、感觉异常、下肢肌力衰退、反应迟钝、运动障碍等；入选患者均签署知情同意书。排除标准：精神疾病者；合并肝肾功能不全者；恶性肿瘤者；妊娠妇女。按数字奇偶法分为2组，对照组26例，男17例，女9例，年龄20~68岁，平均（42.1±2.5）岁；病程1~4年，平均（1.6±0.4）年；致病原因：糖尿病12例，颈椎病9例，药物5例。观察组26例，男16例，女10例，年龄21~68岁，平均（42.5±2.6）岁；病程1~5年，平均（1.8±0.5）年；致病原因：糖尿病14例，颈椎病8例，药物4例。2组性别、年龄、病程、致病原因比较大致相仿，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组服用维生素B1、B6、B12等营养神经药物，同时服用弥可保胶囊（Misato Plant of Eisai Co,Ltd公司，国药准字J20070063）0.5mg/次，3次/d。观察组在上述用药基础上肌肉注射腺苷钴胺（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20066456）1.5mg/次，1次/d，两组均治疗6周后，观察两组用药效果及不良反应。
1.3 评价标准
疗效判定标准[2]：治愈：四肢麻木、感觉异常症状消失，肌力V级，运动功能完全恢复；好转：上述症状得到改善，肌力IV级，运动功能基本恢复；无效：上述症状无变化或加重，总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学处理
准确统计所获得数据，选取SPSS19.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较经χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见下表；且两组无明显不良反应发生。
3 讨论
多发性神经炎的发生，多与中毒、感染、营养障碍、代谢障碍等有关，其病理改变主要为周围神经轴突变性，从四肢远端向近端发展所表现的一种逆死性神经病。该病主要发病部位在四肢末端，主要症状有自主神经功能障碍、运动障碍及感觉异常等，其疼痛多表现深部压痛及阵发性疼痛。有研究表明[3]，多发性神经炎的疼痛机制多由神经传入受阻以及神经纤维敏感化所致。
临床治疗多发性神经炎的治疗原则是根据发病诱因进行对症治疗。针对各种原因引起的多发性神经炎，早期使用维生素B1、维生素B6、维生素B12等营养神经药物，同时根据患者病情合理选用肌酐、辅助A、地巴唑等药物治疗，疼痛剧烈者选择合适的止痛药物，可缓解患者症状。但上述药物治疗效果欠佳，易反复发作。有研究认为[4]，体内腺苷钴胺的缺乏，会造成丙酰辅酶大量堆积并形成单链脂肪酸，抑制体内髓鞘磷脂的合成，导致神经纤维出现脱髓鞘改变，进而引起神经病理改变。而腺苷钴胺注射液作为一种维生素B12，具有良好的生物活性，通过全面修复脱髓鞘的神经纤维，并凭借其良好的抗体亲和力，促进细胞广泛吸收，在神经疾病治疗可发挥良好作用，且无需转化。本研究显示，经腺苷钴胺治疗后，观察组用药总有效率明显高于对照组，且无明显不良反应发生。付风昌[5]前瞻性研究表明，对多发性神经炎患者在常规药物治疗基础上采取腺苷钴胺治疗后，结果显示治愈42例，显效12例，有效2例，无效4例，总有效率为93.33%。上述研究结果表明，腺苷钴胺在改善多发性神经炎患者临床症状方面有良好疗效。
综上所述，对多发性神经炎患者在常规用药基础上联合腺苷钴胺治疗的效果较好，改善患者临床症状，且用药安全。但关于腺苷钴胺治疗多发性神经炎的具体作用机制，还需作进一步分析研究。
【参考文献】
[1]魏亚楠,苗儒林.腺苷钴胺联合胰激肽原酶肠溶片在治疗糖尿病周围神经病变中的应用及效果[J].中国生化药物杂志,2012,33(6):885-887.
[2]冯育均,向光全.中西医结合治疗多发性神经炎临床观察[J].实用中医药杂志,2016,32(6):562-562.
[3]马晓琳.急性感染性多发性神经炎的临床诊疗分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,6(26):56-56,58.
[4]杨春光.腺苷钴胺治疗多发性神经炎的效果研究[J].中国继续医学教育,2015,13(7):217-218.
[5]付风昌.腺苷钴胺治疗多发性神经炎的60例临床观察[J].中国现代药物应用,2011,05(4):51-52.
论文作者:聂进军, 张伦玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
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