（大同煤矿集团有限责任公司肿瘤医院 山西 大同 037003）
【摘要】 目的：对肿瘤化疗患者接受PICC置管后出现并发症的诱因深入分析，同时总结护理措施。方法：对照观察62例因患肿瘤、于2014年5月至2016年9月间进入本院肿瘤内科接受化疗的患者，予以PICC置管的同时，30例常规组展开基础干预，32例观察组展开针对性干预，对两组并发症发生概率展开对比。结果：30例常规组中并发症发生概率30.00%（9/30），32例观察组为9.38%（3/32），（P＜0.05）。结论：对于接受化学疗法的肿瘤患者，予以PICC置管时，建议展开针对性干预措施，防止并发症形成。
【关键词】肿瘤内科；基础干预；PICC置管；针对性干预；并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）09-0211-02
对于行PICC置管的患者，其并发症诱因不仅呈现出复杂性特征，而且还表现出多样性特征，因此在临床干预工作中，需以针对性干预技术作首选，实现对各类型并发症的充分防范。为了解针对性干预技术实践价值，通过对照观察62例因患肿瘤、于2014年5月至2016年9月间进入本院肿瘤内科接受化疗的患者，分别展开基础干预和针对性干预技术，旨在充分提升PICC置管质量，避免并发症出现。
1.对象及方法
1.1 临床资料
对照观察62例因患肿瘤、于2014年5月至2016年9月间进入本院肿瘤内科接受化疗的患者，均予以PICC置管。30例常规组，22岁～80岁，其均值（58.8±10.67）岁；13例（女）/17例（男）；置管时长：40d～300d，其均值（100.6±30.51）d。32例观察组，23岁～81岁，其均值（57.9±10.27）岁；14例（女）/18例（男）；置管时长：45d～320d，其均值（105.5±33.71）d，对两组病例资料展开对比，P＞0.05。
1.2 方法
62例患者都接受PICC置管，在对其并发症诱因展开深入了解的同时，30例常规组展开基础干预，32例观察组展开针对性干预。
1.3 数据统计学
选取SPSS20.0软件展开此统计、研究工作，62例患者血栓、感染、导管受堵、导管脱落以及静脉炎等现象的发生率由“（n/%）”展开研究，两组间上述指标的对比，如果呈现差异性，则（P＜0.05）。
2.结果
30例常规组中并发症发生概率30.00%（9/30），32例观察组为9.38%（3/32），（P＜0.05），如表1。
3.讨论
江映霞[1]等强调，对于接受化疗的肿瘤患者，由于其需要长时间接受输液治疗，因此往往需要予以PICC置管，尽管该技术可行性高，但是却存在并发症风险，具体涉及血栓、感染、导管受堵、导管脱落以及静脉炎等。鉴于此，在临床中，除了要对并发症诱因展开深入分析外，还要加强针对性干预。此次展开两种干预技术后，30例常规组中并发症发生概率30.00%（9/30），32例观察组为9.38%（3/32），（P＜0.05）。肿瘤化疗患者接受PICC置管后出现并发症的诱因及其针对性干预流程涉及如下。
3.1 血栓诱因及其针对性干预措施
（1）诱因。肿瘤患者一般血液黏稠度偏高，再加上化疗期间PICC置管至使血栓形成几率较普通病人高，导致血栓形成。（2）干预措施。对于血栓高危患者，需对其高危诱因深入分析，在优化冲管技术的基础上，输液完成后，需选择脉冲式冲管方案，以生理盐水进行充分冲管，确保导管设备处于通畅状态，避免导管中血栓形成。置管早期的功能锻炼很重要，护士可指导患者多做握拳、旋腕等运动，促进血液循环，预防血栓形成。
3.2 感染诱因及其针对性干预措施
（1）诱因。PICC管道本身作为患者及外界感染源之间的媒介，当患者救治环境偏于潮湿性、炎热性，就可能会促使细菌成分大量繁殖，加之机体免疫功能异常降低，或者是医务人员缺乏无菌意识，都可能诱发感染问题。（2）干预措施。为防止感染现象出现，PICC置管工作者需优化自身操作行为，在加强无菌意识的基础上，严格按照规范性操作流程展开工作。此外，如果患者已经有感染问题出现，则需增加换药频率，并以碘伏对其穿刺部位展开加压消毒[2]。
3.3 导管受堵以及导管脱落诱因、针对性干预措施
（1）诱因。其诱因涉及：冲管操作流程、封管流程缺乏合理性，导致血液返流；未能定时冲管；未能妥善固定导管；消毒剂未充分待干，就覆盖无菌透明贴膜，导致贴膜固定不牢；患者配合性偏差；患者自行将导管设备拔除等。（2）干预措施。对输液速度合理调整，防止导管出现弯曲现象，如果患者输注药液的浓稠性高，需以生理盐水充分冲洗导管，再予以封管，冲封管的方法是脉冲式和正压封管法；待消毒剂完全干燥后再贴透明贴膜，还可使用导管固定装置能有效预防导管脱落。此外，对导管妥善固定的基础上，给予患者展开健康指导，使其认识到自行将导管设备拔除的危害性，通过提升机体配合度，有助于提升置管质量[3]。
3.4 静脉炎诱因及其针对性干预措施
（1）诱因。若机体血管组织中的导管出现反复移动现象，其血管内膜组织就会明显受损，导致静脉炎出现。同时，导管型号不符合机体血管直径，同样可能诱发静脉炎。还有就是置管时反复穿刺血管，送管不顺，速度不均匀，都可造成静脉炎。（2）干预措施。提高护士置管技术，规范置管操作。在置管操作前，护理人员要对患者血管直径正确评估，正确选择血管组织的基础上，选取适合患者的导管设备，避免过大或者是过小，以免机体血管内膜组织受损。置管后及时采取预防措施，如厚涂多磺酸多糖乳膏，热敷穿刺点上方等。置管后3d，嘱咐患者充分保护穿刺侧肢，避免过度移动[4]。
综上所述，对于接受化学疗法的肿瘤患者，予以PICC置管时，为防止血栓、感染、导管受堵、导管脱落以及静脉炎等现象发生，在对上述症状诱因展开深入分析的基础上，建议落实针对性干预措施，以防止并发症。
【参考文献】
[1]江映霞，李春梅，黄慧敏，等.护理干预对减少化疗患者PICC置管并发症的作用[J].国际护理学杂志，2015，34(06):846-848.
[2]王冶楚，程娟芳，倪静燕，等.医院社区联动护理管理模式在肿瘤化疗患者PICC管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(15):1802-1804.
[3]郑艳，胡玲，唐英，等.基于网络医疗平台健康管理对肿瘤化疗间歇期PICC带管患者的影响研究[J].护士进修杂志，2015，30(5):397-400.
[4]秦黎，丁惠，谢静华，等.化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置PICC的应用[J].临床医学研究与实践，2016，01(16):168-170.
论文作者:薛建英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/4/2
标签：导管论文; 患者论文; 诱因论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 针对性论文; 静脉炎论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;