郑文慧 林雨标
（厦门市海沧医院肿瘤科 福建厦门 361000）
【摘要】目的 观察卡培他滨联合奥沙利铂对于结肠癌患者的临床治疗效果。方法 对照组：第1d滴注奥沙利铂，将滴注时间控制在2h以内；第1d、第2d及第15d滴注氟尿嘧啶，全天滴注，治疗周期为16d。观察组：滴注奥沙利铂的方法及剂量与对照组相同，卡培他滨为餐后口服，2次/d，治疗周期为21d。结果 两组的临床疗效及治疗时出现的毒副反应存在显著性差异（P<0.05）。结论 在临床治疗结肠癌时应推广应用奥沙利铂联合卡培他滨的方案。
【关键词】结肠癌 卡培他滨 奥沙利铂 治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0223-02
手术及化疗是治疗结肠癌患者的有效手段，但部分结肠癌患者的耐受性较差，再加上营养系统及机体免疫系统已经遭受损伤，所以在实施手术治疗或化疗的过程中容易产生一系列不良反应[1]。为了提高患者的治疗依从性以及改善治疗效果，本文分析了卡培他滨与奥沙利铂两种药物联合应用对于结肠癌的治疗效果，报告如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
将我院在2010年5月至2013年12月收治的92例患者作为研究对象，男61例，女31例；年龄在38岁至87岁之间，平均（45.6±8.1）岁。92例均经病理活检、CT检查及内镜检查确诊，其中初诊39例，复诊53例；结肠癌转移部位包括45例淋巴结转移，28例肺脏转移，19例肝脏转移。病理类型：所有患者均为腺癌，其中低分化31例，中分化47例，高分化14例。将92例分为对照组与观察组，每组46例，两组患者的病理类型、转移部位、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），可以对比临床疗效。
1.2方法
两组患者入院后立即观察病情，同时采用两种不同的方法进行治疗。对照组的治疗药物包括氟尿嘧啶及奥沙利铂，第1d滴注奥沙利铂，将135mg/m2的奥沙利铂溶解于450ml浓度为6.0%的葡萄糖溶液当中，将滴注时间控制在2h以内。第1d、第2d及第15d滴注氟尿嘧啶，将1200mg/m2的5-氟尿嘧啶溶解在450ml浓度为6%的葡萄糖溶液当中，全天滴注，治疗周期为16d。观察组的治疗药物为奥沙利铂及卡培他滨，滴注奥沙利铂的方法及剂量与对照组相同，卡培他滨为餐后口服，2次/d，一次的剂量为1000mg/m2，连续口服15d，治疗周期为21d。
1.3疗效评价及毒副反应判定指标
为了评价两组患者的临床疗效，本研究采用了WHO制定的评价标准，PD为进展，SD为稳定，PR为部分缓解，CR为完全缓解，治疗的总有效率为（PR+CR）。在判定治疗过程中出现的毒副反应时采用WHO评级标准，按照症状的轻重将毒副反应分为0度、I度、II度、III度、IV度五个等级。
1.4统计学处理方法
记录好两组患者的各项疗效判定指标后，利用统计软件SPSS20.0进行分析，两组数据的组间差异检验方法为X2检验，如P<0.05，则说明观察组与对照组的各项指标数据存在显著性差异。
2 结果
经过2～3个周期的治疗之后，对照组与观察组的病情均出现了一定程度的好转，但两组的临床疗效及治疗时出现的毒副反应存在显著性差异（P<0.05），观察组的疗效优于对照组，且出现的药物毒副反应比对照组少。两组的临床疗效及毒副反应见表1、表2。
3 讨论
结肠癌多发于中老年人，且男性的发病率高于女性，病灶多位于乙状结肠与直肠的交界部位，病理类型包括未分化癌、粘液腺癌以及腺癌，其中以腺癌较为常见。结肠癌患者，尤其是老年患者的体质状况较差，对于手术的耐受性也相对较低，因此在临床上应积极采用毒性较低且能够获得显著疗效的抗癌药物对患者进行治疗[2]。在本研究中采用了两种不同的方法治疗观察组与对照组的患者，观察组为卡培他滨联合奥沙利铂，对照组为氟尿嘧啶联合奥沙利铂，研究结果证明观察组的疗效优于对照组，且产生的毒副作用也相对较少。
卡培他滨能够发挥干扰RNA合成及抑制癌细胞分裂的作用，采用口服给药方式所产生的作用与静滴氟尿嘧啶的作用相类似，且患者口服卡培他滨之后，药物可以直接入肝，并与羧酸酯酶发生反应。反应后药物中的原有成分5DFCR多被转换成5DFUR，仅留下少量5DFCR。未被转化成5DFUR的5DFCR便会与癌细胞当中的DFCR发生作用，并生成5DFUR。当5DFCR均被转化成5DFUR时，卡培他滨便能够发挥治疗癌症的作用[3]。由于TP是结肠癌组织当中的重要物质，健康组织的TP含量较少，卡培他滨需要通过TP才能发挥作用，因此该药物可以有效避免损害正常组织，毒副反应也较轻。相关研究证实，口服卡培他滨之后，结肠癌中的药物浓度高于其他正常组织[4]。另外，可以通过推迟给药或对药物剂量进行调整的方法减轻卡培他滨产生的不良反应，且推迟给药或调整给药剂量并不会对临床疗效产生影响。总而言之，卡培他滨进入人体之后能够选择药效激活途径，且能够被肠道粘膜充分吸收，所以在治疗结肠癌方面具有特异性强、抗癌活性良好及毒副作用较轻的优势。
奥沙利铂是一种新型抗癌药物，常被应用于治疗转移性直肠癌或结肠癌，在奥沙利铂治疗癌症的具体作用机制方面，目前尚未有权威研究加以证实。但目前已有相关研究显示该药物进入人体之后能够对癌细胞的DNA产生作用，致使DNA结构内部出现链间交联及链内交联的情况，因此能够有效抑制癌细胞的合成[5]。另外，奥沙利铂及卡培他滨能够产生相互协同的作用，所以联合应用能够显著改善临床疗效。总之，联合应用卡培他滨及奥沙利铂对结肠癌患者进行治疗，不但能够获得较好的临床疗效，减轻治疗过程中产生的不良反应，同时还可以提高患者对于药物治疗的依从性，对于延长生存期及改善生存质量具有重要作用。
参考文献
[1]沈飞,茅力平,孙雅君.XELOX方案对老年结肠癌患者术后辅助化疗耐受性的分析[J].医学理论与实践,2011,24(12):1392-1394.
[2]代环宇,孙步彤,卢振霞.奥沙利铂及羟基喜树碱分别联合卡培他滨治疗晚期大肠癌[J].中国临床医学,2010,17(6):832-834.
[3]邓玉军,梁健,邱泽成,李定明.奥沙利铂联合卡培他滨与FOLFOX治疗晚期结直肠癌疗效比较[J].中国医学创新,2011,8(15):9-11.
[4]赵华,张银灿,普石菊.卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌的临床分析[J].中国当代医药,2012,19(4):69-70.
[5]周进明,钟大平,周琪,彭秋平,潘凤,何颖,王雪,梁后杰.地塞米松影响结肠癌细胞对奥沙利铂与氟脲嘧啶化疗敏感性的实验研究[J].中国肿瘤临床,2010,37(3):142-145.
论文作者:郑文慧,林雨标
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：疗效论文; 患者论文; 结肠癌论文; 对照组论文; 药物论文; 两组论文; 滴注论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;