摘要：目的 分析小牛血清去蛋白联合组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死的临床疗效。方法 选取我院2014年2月至2017年2月收治的脑梗死患者100例，随机分为对照组和实验组，每组各50例患者。对照组给予脑梗死患者组织型纤溶酶原酶活剂的治疗方式，实验组在对照组的基础上联合小牛血清去蛋白注射液的治疗方式，观察两组患者的临床疗效。结果 本次研究表明，实验组的治疗总有效率高于对照组，其神经功能缺损程度评分明显降低，比较结果差异具有统计学意义（P<0.05），而在患者的智能精神状态评分上实验组也明显高于对照组（P<0.05）。结论 小牛血清去蛋白联合组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死能够改善患者的临床疗效，降低神经功能缺损程度，提高患者智能精神状态评分，在临床具有推广应用价值。
关键词：小牛血清去蛋白；组织型纤溶酶原激活剂；脑梗死
随着人们生活水平的提高，饮食规律发生了很大的改变，发生脑梗死的几率也随之提高。脑梗死是当代医学常见的一大疑难杂症，具有较高的致残率，严重者会致死。目前，我国的脑梗死亡率呈上升趋势，严重影响了患者的生活水平和质量。为了找到治疗脑梗死的有效治疗方式，改善患者的康复情况以及提高患者的生活水平质量。本文在采用小牛血清去蛋白联合组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死的方案上得到了较满意的临床疗效，现有报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月至2017年2月收治的脑梗死患者100例，所选患者均符合脑梗死的文献标准。将研究对象随机分为对照组和实验组，每组各50例患者。本次研究对象均与医院签署知情同意书经医院委员会批准，排除心、肝、肾脏等器官功能不全患者，排除患有出血性疾病的患者，排除癌症晚期患者。其中，对照组男29例，女21例；年龄43-78岁，平均年龄（52.34±10.9）岁；病程1-170h，平均病程（16.1±3.5）h。并发冠心病6例、糖尿病13例、心绞痛15例、高血压16例。实验组男23例，女27例；年龄42-77岁，平均年龄（51.25±11.5）岁；病程1-169h，平均病程（15.7±3.8）h。并发冠心病7例、糖尿病11例、心绞痛14例、高血压18例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程以及并发症等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
患者住院后均采取常规治疗方式予以治疗，根据患者的实际患病情况进行针对性的药物治疗。对照组给予患者重组组织型纤维溶酶原激素活剂注射粉剂，将其溶于无菌注射液中。然后取百分之十的剂量对患者进行静脉注射，剩余剂量在1h内进行注射。医护人员要求患者24h内不能使用抗血小板与抗凝的药物。实验组在对照组的基础上对患者使用静脉注射小牛血清去蛋白注射液，将其溶于生理盐水每天注射一次，每次300ml。两组患者均连续治疗两周。
1.3 治疗评判标准
治疗前后分别对患者的神经功能缺损程度进行评分，对患者的智能精神状态进行统计和分析。其中轻度为0-15分，中度为16-30分，中度为31-45分。患者评分降低在90%以上，残病程度0级表示痊愈；患者评分降低45%-90%，残病程度为1-3级表示患者病情明显进步；患者评分降低18%-45%表示患者病情进步；而评分无减少则表示患者病情无变化；患者评分增加或是导致死亡则表示患者病情恶化。
1.4 观察指标
患者治疗前后分别采血5ml，使用全自动血液分析仪进行检测，记录患者的血浆比粘度和血小板的聚集率变化。观察患者的不良发生反应如治疗期间是否出血、泌尿道感染等。
1.5 统计学方法
研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示，t检验；计数资料采用百分率（%）表示，x?检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的临床疗效比较结果
治疗后对照组痊愈0例，明显进步11例，进步21例，无变化18例，总有效率为66%。实验组痊愈0例，明显进步13例，进步26例，无变化11例，总有效率78%。实验组的总有效率高于对照组，两组比较结果差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
表1 两组的临床疗效比较结果
注：与对照组相比，P<0.05。
2.2 两组患者的神经功能缺损程度和智能精神状态评分比较结果
治疗前，对照组的神经功能缺损程度评分为（19.18±1.32）分，治疗后为（17.25±1.33）分。实验组治疗前为（19.48±1.33）分，治疗后为（13.34±1.22）分。实验组的神经功能缺损程度评分明显降低，比较结果差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，对照组患者的智能精神状态评分为（17.25±2.42）分，治疗后为（21.76±3.34）分。实验组治疗前为（16.83±2.35）分，治疗后为（26.56±3.32）分。实验组的智能精神状态评分明显升高，比较结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化，它会随着血管内的脂质堆积导致血管壁增厚，进而是患者血管狭窄。形成血栓导致缺氧请况终端或恶化，如不尽快恢复将形成永久性损伤导致死亡[1]。因此，对脑梗死治疗的关键在于减轻患者病情周围的缺血功能。缺血半暗带的人体神经细胞带有可逆性，若能及时恢复细胞将能恢复功能不会出现坏死的情况。
小牛血清去蛋白注射液含有小分子的激活肽，因此它有去蛋白改善细胞氧化的作用[2]。有利于人体神经细胞的恢复，改善缺血功能。小牛血清除了有蛋白注射也的小分子激活肽同时还有磷酸肌醇寡糖能够修复缺氧状态下的细胞能量代谢障碍。在急性脑梗死疾病中取得了良好的疗效，联合组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死观察其疗效[3]。本次研究表明，实验组的治疗总有效率高于对照组，其神经功能缺损程度评分明显降低，比较结果差异具有统计学意义（P<0.05），而在患者的智能精神状态评分上实验组也明显高于对照组（P<0.05）。综上所述，小牛血清去蛋白联合组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死有良好的的治疗作用。能够改善患者的临床疗效，降低神经功能缺损程度，提高患者智能精神状态评分，在临床具有推广应用价值。
参考文献
[1]闫晓洁，李晓华，马玉萍等.小牛血清去蛋白联合组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（5）：636-639.
[2]吕媛，权菊香.小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧的保护作用及临床应用[J].中国临床药理学杂志，2006，22（2）：141-144.
[3]何国秋.小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死老年患者的疗效及对S100B、超敏C反应蛋白、血管内皮生长因子和血管形成素-1的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4850-4851
论文作者:曾铁兵,欧琴玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 实验组论文; 血清论文; 小牛论文; 对照组论文; 评分论文; 蛋白论文; 《航空军医》2017年第9期论文;