（甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100）
【摘要】目的：研究退形性脊柱侧弯患者引用经椎间植骨融合内固定手术治疗的临床效果。方法：将院内手术治疗的退行性脊柱侧弯患者60例选为研究标准，随机分组为对照组和观察组各30例，观察组进行椎间植骨融合内固定术进行治疗，对照组采用常规椎管减压方法进行治疗，治疗后评价患者临床治疗效果和平均Cobb角。结果：治疗前两组平均Cobb角比较无差异，治疗后观察组的Cobb角小于对照组Cobb角差异具有统计学意义，观察组的临床治疗优良率高于对照组差异具有统计学意义。结论：椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者，治疗效果突出，可有效恢复患者生理结构，远期效果较好可在临床中广泛推广。
【关键词】退形性脊柱侧弯；经椎间植骨融合内固定；临床疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0087-02
退形性脊柱侧弯是脊柱侧弯的特殊类型，发病人群以成年人为主，临床表现为间歇性的踱行，并存在腰腿疼痛，疾病主要与椎间盘发生退变导致椎体半脱位有关，使椎管形成狭窄引起椎间根疼痛，直接影响患者正常生活[1]。在治疗脊柱侧弯患者治疗中较为常见的方法为椎管减压治疗，我院对于退行性脊柱侧弯患者的治疗过程中应用经椎间植骨融合内固定术治疗，取得较好临床疗效，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究患者为2015年9月至2016年12月间我院治疗的退行性脊柱侧弯患者60例，将患者随机分组对照组（30例）和观察组（30例），对照组患者中男性12例，女性18例，年龄在49～74岁之间，平均年龄61.4岁，观察组患者中男性14例，女性16例，年龄在50～73岁之间，平均年龄62.3岁。60例患者经过X线检查结果结合间歇性跛行临床症状被确诊为脊柱侧弯患者，两组患者的临床资料比较，在性别、年龄、临床症状上差异无统计学意义（P>0.05），结果可比较。
1.2 治疗方法
所有患者在麻醉后以背部正中切口方式接受手术，将患者的椎板及关节突充分暴露。对照组对狭窄部位的椎管和神经管进行减压处理，对患者受压神经根进行放松，切除椎板深处的骨质和黄韧带。观察组通过辅助导航系统的检测下，将椎弓根螺钉进行植入处理，对狭窄段的神经管和椎管进行减压处理。两组患者在完成手术后均进行抗骨质疏松和抗感染治疗，并对患者进行定期回访检查。
1.3 疗效评价
根据骨科学会下腰疼痛评分进行判定[2]，优秀：患者治疗后临床症状和腰部疼痛情况改善率大于75%，良好：患者治疗后临床症状和腰部疼痛情况改善率在55～75%之间，尚可：患者治疗后临床症状和腰部疼痛情况改善率在35～55%之间，效果差：患者治疗后临床症状和腰部疼痛情况改善率不足35%。同时在治疗后对两组患者的平均Cobb角进行观察。
1.4 统计学分析
数据分析应用统计学软件SPSS 23.0进行，当P<0.05则说明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗后对两组患者的临床治疗效果进行比较，观察组30例中优良29例，优良率为96.7%，对照组30例中优良22例，优良率为73.3%，比较观察组和对照组优良率P<0.05组间差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
退行性脊柱侧弯属于特殊的脊柱异常疾病，在成年患者中较容易发生，患者临床表现为脊椎根新疼痛、椎管狭窄，会造成椎体半脱位临床治疗较困难，多采用手术治疗方法。退行性脊柱侧弯与因疾病或外伤导致的脊柱椎体器质性侧弯的情况大不相同[3]。在退行性脊柱侧弯患者中多为45岁以上的中老年患者，男性和女性的发病概率基本一致。在发病后患者的椎间盘发生退变，是患者脊柱后柱的压力增大，使小关节突关节面发生退变，导致椎间盘的磨损不断加重。咬合不正常在利用小关节行走时，小关节就会发生相应的结构改变，从而引发椎间盘关节角度和椎间盘高度的变化，导致椎体韧带发生倾斜或松懈，以上就是导致突关节退变的原因。在本次研究中术者应用椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗，术后患者的平均Cobb角明显减小，提高了临床治疗效果，使患者的优良率在90%以上，且与实行减压治疗的对照组比较差异显著[4]。退行性脊柱侧弯患者应用椎间植骨融合内固定术可避免相关并发生的发生，在手术期间应严格操作，保证融合阶段的时间的同时缩短融合时间，可减少盈利性骨折并发症的发生。如患者年龄较大存在骨质疏松情况，应对患者进行前路联合后路松懈减压措施，在术后给予腰部支撑的辅助器械，并进行补充钙剂的治疗，有利于骨质疏松患者避免出现术后并发症的发生。
退行性脊柱侧弯患者在椎间植骨融合术体会如下，应先将椎弓根螺钉植入后再将椎间盘摘除，该操作有利于脊柱侧弯的矫正，还可缓解椎间盘对椎体的牵拉作用，降低脊柱畸形的难度。在矫正手术之后将软骨刮除干净后对骨性终板进行保留，不但可有效推动植骨块之间的融合作用还可起到维持椎间高度、支撑椎间距离的作用[5]。本次研究应用回顾的方式分析了椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果，结果显示，观察组应用椎间盘融合内固定术治疗效果优于对照组患者，治疗后观察组的Cobb角小于对照组Cobb角差异具有统计学意义。
综上所述，椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者，治疗效果突出，可有效恢复患者生理结构，远期效果较好可在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]毕海峰，张平，闫栋,等.退行性脊柱侧弯患者经椎间植骨融合内固定术治疗的效果评价[J].世界医学最新研究，260,16（94）:68-69.
[2]谢恒虎.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（6）:110-111.
[3]陆云,刘旭,胡永胜，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（30）:63-64.
论文作者:罗中林
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎间盘论文; 退行性论文; 对照组论文; 椎管论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年36期论文;