成都军区昆明疗养院四七八疗区痔瘘科 云南昆明 650200
【摘 要】目的：分析痔瘘术后排便的临床护理效果。方法：将我院于2011年3月-2014年5月行痔瘘术患者100例作为调查对象，分组后借助不同措施护理，判定其护理结果。结果：两组患者临床针对性处理后伤口均愈合，干预组患者临床肛裂愈合时间、肛周脓肿愈合时间等指标和常规组相比，差异性鲜明（P<0.05）。结论：临床痔瘘术后患者行综合性护理干预，可帮助其养成良好排便习惯，提高生活质量，值得应用。
【关键词】痔瘘术；排便；临床效果
痔瘘术为临床开放性手术，由于该疾病病发部位相对特殊，排便时肛管收缩，愈合进度过于缓慢。若期间出现便秘现象，极有可能引发大出血，感染伤口，降低患者生活质量。因此，临床术后加强排便护理意义重大。下面，本文将我院行痔瘘术患者作为调查对象，行不同措施护理，报告如下：
1资料和方法
1.1资料 将我院于2011年3月-2014年5月行痔瘘术患者100例作为调查对象，分组后借助不同措施护理，干预组患者50例，男性、女性患者分别25例，年龄位于20-68岁时段内，平均（36.2±2.2）岁；疾病史位于2个月-7年时段内，平均（2.1±0.1）年；常规组患者50例，男性、女性患者分别30例、20例，年龄位于22-70岁时段内，平均（36.3±2.3）岁；疾病史位于3个月-8年时段内，平均（2.2±0.2）年。两组痔瘘术患者临床资料差异性不鲜明，可比对（P>0.05）。
1.2方法 常规组患者行临床基础性护理，干预组根据患者临床特点行综合性护理，包括：
1.2.1心理护理 由于痔瘘疾病患者长时间饱受病痛折磨，临床术后会表现为兴奋状态；同时，患者也会因害怕术后影响正常排便而出现紧张、恐惧等负性情绪，甚至出现减少饮食量来减少排便次数现象，不利于术后切口恢复。在这种情况下，护理人员应多和患者交流，耐心向患者讲解正常饮食和排便之间的关系，促使肛门处于自然扩张状态，加快排便速度，减轻疼痛度。
1.2.2术后排便困难护理 排便困难是临床痔瘘手术患者术后常见症状，大多发生在术后初次排便，引起排便困难的因素包括：①便秘。临床针对便秘导致排便困难患者应叮嘱其多吃新鲜蔬菜、水果，适当食用蜂蜜、香蕉等；②手术导致的排便困难。临床针对此类患者应叮嘱其尽早下床活动，多吃新鲜水果，便于增加肠胃蠕动[1]；同时，护理人员还应鼓励患者排便，根据医师叮嘱让其服用相应药物。
1.2.3术后泄泻护理 临床护理期间若患者出现泄泻症状，需密切观察其排便次数、总量、颜色变化等情况，发现可疑后行常规检查。调查结果表明，泄泻发生原因为：术后长时间便秘致使润肠泻药物的过量服用，肠胃蠕动亢进导致泄泻；饮食不当、腹部受寒。临床针对此类患者应禁止润肠泻药物的服用，若仍然存在泄泻症状可更改为中药制剂；针对饮食不当患者制定针对性饮食方案，叮嘱患者睡觉时覆盖腹部，或让患者中药汤剂调理[2]。此外，患者临床出院前期还应叮嘱养成良好生活习惯，禁止食用刺激性食物，排便时间不宜过长，禁止服用泻药。
1.3观察项目 （1）判定两组患者围术期临床指标，包括：肛裂愈合时间、肛周脓肿愈合时间、肛瘘愈合时间等；（2）判定两组患者临床护理结果，标准：患者出院前期人手一份护理满意调查问卷，填写回收后统计总分，分数在90分以上为满意，60分以上为一般，60分以下为不满意。
1.4统计学方法 借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据，其中，x±s表示计量资料，%表示计数资料，t、χ2分别检验计量和计数资料，若最后结果显示P＜0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1两组患者围术期指标判定 临床调查结果表明，干预组患者临床肛裂愈合时间、肛周脓肿愈合时间、肛瘘愈合时间等指标和常规组相比，差异性鲜明（P<0.05）。相应数据见下表。
2.2两组患者临床护理结果判定 临床调查结果表明，干预组患者护理满意率为98.0%，其中，满意34例，一般15例，不满意1例；常规组患者护理满意率为82.0%，其中，满意20例，一般21例，不满意9例，差异性鲜明（X2=7.111，P=0.008）。
3讨论
痔瘘疾病的病发和患者饮食结构、长时间久坐等因素相关，由于该病变部位的特殊性，间接导致其治疗期间出现紧张、恐惧等负性情绪，给临床术后康复带来严重影响。因此，患者临床术后针对性护理措施的实施意义重大。本组调查结果表明：实施综合性护理干预组患者临床指标、护理满意率和基础护理组相比，差异性鲜明（P<0.05）。说明：痔瘘手术患者临床术后行心理干预，可从根本上消除其负性情绪，降低术后疼痛度；根据患者排便困难引发因素行个性化护理干预，可加快肠胃蠕动，促使其排便，减轻排便疼痛度；此外，指导患者适当收缩肛门，可增强疾病抵抗力，提高生活质量，符合吴菊棉[3]研究报告。
综上，临床痔瘘术后患者行综合性护理干预，可帮助其养成良好排便习惯，提高生活质量，值得应用。
参考文献：
[1]张克蕊.护理干预对痔瘘手术患者术后重建排便习惯的影响[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：269.
[2]叶秀萱，陈雪玉.痔瘘术后便秘原因分析及护理干预[J].中国民族民间医药，2014，23（10）：110-110.
[3]吴菊棉.痔瘘术后并发症原因分析及护理[J].内蒙古中医药，2012，31（8）：170.
作者简介：
冯爱萍，女，1977年1月生，云南。成都军区昆明疗养院四七八疗区，痔瘘科，护师，本科，研究方向：痔瘘手术病人的心理护理或实习学员的带教。
论文作者:冯爱萍,苏艳波
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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