（大竹县人民医院；四川达州635100）
摘要：目的：探讨内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的疗效评价。方法：选取我院2018年1月-2019年1月期间收治的120例急性上消化道出血作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例，其中对照组采用常规的药物治疗，观察组采用内镜下钛夹止血，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者在治疗后，观察组的总有效率100%明显高于对照组的总有效率，(P<0.05)具有统计学意义；观察组治疗后引流管变清、潜血转阴、呕血消失以及住院时间均短于对照组，(P<0.05)具有统计学意义。结论：内镜下钛夹治疗急性上消化道出血具有良好的临床疗效，有效缩短患者临床症状改善时间，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：内镜；钛夹；急性上消化道出血；疗效
急性上消化道出血是消化内科中常见的一种临床危急重症，其会严重威胁到患者的生命。在临床上诊疗的重点就是对其进行快速有效地止血，帮助患者脱离危险，特别是对于一些药物治疗无效而继发出血的患者更要及时的止血，否则会威胁到患者的生命[1]。内镜介入治疗方法包括药物注射、热凝止血以及钛夹止血等。内镜介人治疗是消化道出血理想的治疗方式，尤其对于药物保守治疗无效患者，其操作便捷、创伤小且疗效肯定，是目前临床上治疗急性上消化道出血的主要手段[2]。本次研究以我院120例急性上消化道出血患者作为研究对象，探讨内镜下钛夹治疗急性上消化道出血的疗效评价，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-2019年1月期间收治的120例急性上消化道出血作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组中有男35例，女25例；年龄22-75岁，平均( 46.7 士1.3 ) 岁；经胃镜检查消化性溃疡16例，急性胃粘膜病变19例，血脉高压21例，其他4例。观察组中有男34例，女26例；年龄23-76岁，平均( 47.3 士1.4 ) 岁；经胃镜检查消化性溃疡17例，急性胃粘膜病变18例，血脉高压20例，其他5例。两者患者的一般资料比较无明差异，(P>0.05)具有统计学意义，均具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的药物治疗，患者在入院后进行禁食、抑酸、纠正血容量以及胃肠减压治疗，并观察患者的生命体征变化及止血情况。
观察组采用内镜下钦夹止血治疗，仪器选用XH-600 -135 型钦夹，在内镜直视下经活检孔插人钛夹，将钛夹对准破溃血管两侧，收紧并释放钛夹，压紧出血血管与周围组织，从而达到截断血流目的，每位患者根据血管情况使用1-5枚钛夹，钛夹释放后观察5分钟，确认无出血后结束治疗。
1.3疗效评定标准
显效：患者在24小时内临床症状消失(引流管变清、潜血转阴、呕血消失)。有效：患者在72 h 内临床症状基本消失（引流管液变清、呕血症状消失或者
减少、潜血转变为弱阳性）。无效： 患者在72 h 临床症状无明显变化，或者病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对本次研究的数据进行统计分析，其中计量资源采用均值±标准差表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两者患者的治疗效果比较
两组患者在经过治疗后，观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为95.0%，两组比较存在明显差异，(P<0.05)具有统计学意义，详见表1。
3讨论
急性上消化道出血多数是急性胃黏膜病变、血管畸形、消化道溃疡等疾病所引起的，出血的部位包括食管、胃以及十二指肠等[3]。目前，急性上消化道出血的发病率也在逐年上升，该病具有发病急、病情为重、患者短时间内失血严重等特点，如果得不到及时有效的治疗，会严重威胁到患者的生命。为此，采取积极有效的治疗方案来控制患者的病情，改善患者的临床症状是具有十分重要的意义。
近年来，随着内镜技术的快速发展，内镜下钦夹治疗技术在临床上的应用范围也在不断扩展，可以所是目前在临床上常用的一种有效的治疗急性上消化道出血的治疗方法[4]。钦夹治疗是一种物理性机械性的治疗方法，其止血的效果非常明显，特别是对于活动性喷射小动脉出血，其止血的效果更佳。而在急性上消化道出血中，喷血是其发病的最主要的原因，应用钦夹治疗，不仅可以快速的止血，还不会造成粘膜组织的变形和坏死。本次的研究结果显示，采用钦夹治疗的观察组，其止血效果达到100%，明显高于对照组的95%，组间数据比较具有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组治疗后引流管变清、潜血转阴、呕血消失以及住院时间均显著短于对照组；说明内镜下钛夹止血效果显著，可有效缩短患者临床体征改善时间，促进患者康复，且二次出血风险较低。对本次研究的患者进行术后1个月复查，发现观察组患者金属钛夹均脱落，病灶恢复良好。本次研究的结果与陈万般[5]研究的结果基本一致。
综上所述，内镜下钛夹治疗急性上消化道出血具有良好的临床疗效，有效缩短患者临床症状改善时间，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]冯春,周平红.内镜止血治疗在消化道出血中的临床应用[J].中华胃肠外科杂志，2014,17(8):839-840.
[2]中华内科杂志，中华医学杂志，中华消化杂志，等.急性非静脉曲
张性上消化道出血诊治指南（2015年,南昌）[J].中华消化内镜杂志,2015,32(12)：787-793.
[3]赵先群.内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效评价[J].中国临床医生杂志,2018,46(03):297-299.
[4]王成,金瑞,张霞.内镜下钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1325-1326.
[5]陈万般.钛夹治疗急性上消化道出血136例临床观察[J].中国医学工程,2016,24(08):104-105.
论文作者:甘洁婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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