（红河州第四人民医院外二科；云南开远661699）
【摘要】目的：观察并研究胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的疗效。方法：将我院2017年1月至2017年12月收治的20例糖尿病足患者作为临床观察和研究对象，将其随机分为两组，每组10例患者，采取常规药物治疗的患者为对照组，采取胫骨横向骨搬移技术治疗的患者为观察组。结果：观察组患者经过治疗后，其糖尿病足疼痛、皮温以及愈合时间等均优于对照组。结论：使用胫骨横向骨搬移技术对糖尿病足患者进行治疗，能够有效改善患者的足部皮温，减轻其疼痛，并且能够有效缩短治疗时间，这在临床上有很重要的意义。
【关键词】胫骨横向骨搬移技术；糖尿病足；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0346-01
糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一，随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足患者的数量也在不断增加。虽然临床上采取药物治疗、再通术以及血管转流术等方法，对糖尿病足患者进行治疗能够取得一定效果，但是还没有达到预期的效果，还有患者通过截肢来控制病情恶化。对此，笔者观察并研究胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组10例患者，男性4例，女性6例，年龄39岁至63岁，平均（45.6±3.8）岁；观察组10例患者，男性6例，女性4例，年龄41岁至66岁，平均（46.7±3.2）岁。
1.2方法
对照组治疗方法：患者接受药物治疗，使用的药物主要有庆大霉素、胰岛素以及提脓丹等[1]。
观察组治疗方法：患者接受胫骨横向骨搬移技术治疗。对患者展开详细检查，并对患者原有的疾病实施治疗。对患者采取下肢动脉造影，掌握患者的病情变化，排除下肢动脉疾病。如果在手术治疗之前有明显的感染以及坏死等症状，则应进行清创治疗，同时通过VSD腹压吸引技术进行引流处理，对感染和坏死的组织进行培养，确定抗生素敏感性，以便选择合理的抗生素进行治疗，治疗时间需要根据患者病情确定，一般为1周到2周。监测患者的血糖，每天测量次数为3次或4次，必要时使用胰岛素进行治疗，将餐前血糖控制在8mmol/L以下餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下；同时对患者的基础疾病实施治疗。麻药发挥作用后，骨搬移的位置应在胫骨中段的三分之一处，从胫骨的内侧作手术切口，切口为弧形，长度应在12厘米至15厘米之间，以锐性手术器具对皮下组织进行分离至骨膜，而后从胫骨的中部开始对骨膜进行纵切，从两侧开始进行骨膜推离，以确保其完整性。搬移胫骨的骨窗大小应在长12厘米、宽2厘米。使用两枚直径为3毫米的外固定针固定骨窗，提高搬移的便捷性。在分离手术中，需要使用骨刀、摆锯以及钻头等进行处理，操作时注意控制好深度，避免伤害到骨膜和骨髓腔。在成功凿取骨瓣之后，需要从骨窗的近端和远端分别拧入直径为4毫米的外固定针，同时安装搬移固定架，并对其进行调整。完成搬移之后进行缝合和包扎处理。术后需要使用胰岛素控制患者的血糖水平，按照溃疡面积和细菌培养结果使用抗生素进行处理；同时，使用酒精对针道口实施消毒，避免术后感染，并且定期更换敷料。
1.3临床观察指标
在患者出院后坚持半年时间进行随访，对比患者糖尿病足疼痛感与皮温，并且对比患者愈合时间。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
足部是糖尿病患者的靶器官，即患者受到糖尿病影响，导致足部关节系统以及软组织遭受破坏、形成畸形，从而导致足部出现一系列的问题，最初出现较轻的神经系统症状，发展到严重时可出现血管疾病、感染以及溃疡等，甚至会形成神经病变性骨折。如果糖尿病足的治疗不能对患者下肢出现的一些症状以及并发症进行有效控制，可能会导致灾难性的后果。因此糖尿病足的早期预防和有效治疗在临床上有着重大意义[2]。引起糖尿病足的原因主要有感染、溃疡、足趾畸形以及Charcot关节病。患者在临床上主要表现为：感觉呈袜套样改变，由远端向近端发展；患者的本体感觉、疼痛感知能力、轻触觉以及对温度的感知能力等同时减弱；皮肤能够正常排汗，但是丧失血运功能和温度调节功能；发展到后期时还会出现骨髓炎、溃疡等并发症。
常规药物治疗和手术治疗的效果不够理想，有的患者甚至需要以截肢的方式来达到控制病情恶化的目的。而胫骨横向骨搬移技术能够帮助患者重建患肢的微循环，并且在临床上逐渐得到认可[3]。该技术的发展基础是Ilizarov张力应立法，通过缓慢牵拉的方式，逐渐激发患者自身的生物合成功能以及细胞增殖功能，提高新城代谢的活跃性，通过适合骨骼的牵拉应力激活组织的自我修复能力，促使骨骼与筋膜、血管、肌肉和神经等共同生长，进而重建受损组织的微循环，实现足部神经的再生，进而达到糖尿病足及其并发症的目的。由此可见，胫骨横向骨搬移技术能够有效改善患者的足部微循环问题，从根本上对糖尿病引起的组织坏死和缺血等问题进行有效解决，有很好的临床治疗效果。但是，患者在接受胫骨横向骨搬移技术治疗时需要做好心理准备，因手术后需要佩戴一定时间的外固定架，并且在康复期间需要调整，对患者的日常生活会产生一定影响[4]。因此，在使用胫骨横向骨搬移技术之前，医务人员需要详细讲解该方法治疗的优点和不足，以便在患者准备好的情况下接受治疗，这样更便于提高糖尿病足的治疗效果。
本次临床观察结果：观察组患者经过治疗后，其糖尿病足疼痛、皮温以及愈合时间等均优于对照组。
综上所述，糖尿病足对患者的生活质量、身体健康都构成严重的威胁，临床上使用的药物治疗等措施效果不够理想，本文中分析胫骨横向骨搬移技术的治疗效果，临床证明其效果较好，值得临床上积极推广和使用，降低糖尿病足产生的不良影响。
参考文献
[1]尉志刚,贾中伟,于瀚,蔚晋斌,魏杰.胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的临床应用研究[J].临床医药实践,2018,27(12):892-897.
[2]邬予俭,何贵,林宝举,刘荣.胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的疗效观察及研究[J].双足与保健,2018,27(13):79-80.
[3]侯全山,毛里提拜克,李伟.观察胫骨横向骨搬运循环再生技术治疗糖尿病足的临床疗效[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(09):15+17.
[4]马敬伟,赵琳琳,马德春.胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足的临床疗效分析[J].黑龙江科学,2018,9(09):6-7.
论文作者:李斌
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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