浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨Vitapex和氢氧化钙行根尖诱导成形的临床效果。方法：选取2014年6月-2015年6月来我院就诊的患者112例共计患牙120颗作为研究对象，随机分成实验组和对照组，各60例，实验组采用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形治疗，对照组采用常规氢氧化钙糊剂行根尖诱导成形术，观察对比两组患牙治疗有效率。结果：实验组患者术后根尖喇叭型、管壁平行型及管壁内聚型手术成功例数均高于对照组，术后患牙修复有效率实验组高达95.0%，高于对照组81.7%，差异有明显统计学意义（P<0.01）。结论：应用Vitapex糊剂行根尖诱导成形治疗效果更好，术后成功率更高，值得临床应用推广。
【关键词】Vitapex；氢氧化钙；根尖诱导成形；临床疗效
【Abstract 】 objective：to explore the clinical effect of the root tip of vitapapex and calcium hydroxide. Selection methods：June 2014 - June 2015 to our hospital 112 cases of patients with total of 120 teeth as the research object，randomly divided into experimental group and control group，60 cases，the experimental group with Vitapex paste for root induction forming treatment，control group using conventional calcium hydroxide paste root induction keratoplasty，observation compared two groups have dental treatment efficiency. Results：the patients with postoperative root horn，parallel to the wall and pipe wall cohesion surgery successful cases are higher than the control group，postoperative tooth repair efficient experimental group is as high as 95.0%，81.7% higher than the control group，the difference have significant statistical significance（P < 0.01）. Conclusion：the application of vitapicent to induce the treatment is better，the success rate is higher，and the clinical application is worth promoting.
[Keywords] Vitapex；Calcium hydroxide；Root tip induction forming；Clinical curative effect
恒牙牙根的完全成形一般在牙冠发育后3-5年才会完成，在此期间，年轻恒牙因外伤、龋齿、根尖周疾病等引起根尖牙乳头损伤，导致根尖周感染、牙根停止发育、根端未闭合，最终会引起牙齿脱落。此类患牙治疗的关键在于防止根管内感染，诱导根尖成形[1]。发育不全的牙根形态分为三种：根尖喇叭型、管壁平行型及管壁内聚型，其中最难治疗的是根尖喇叭型。牙根的进一步发育依赖根尖部残留牙髓、牙乳头、上皮根鞘组织等。如何促进牙根的进一步发育、保持牙列完整，对患者意义重大。临床治疗一般分为两步，首先消除根尖内各种感染及病变，其次对根管进行填充，封闭根尖孔，治疗成功的关键在如何选择合适的填充材料[2]。本文旨在研究对比应用Vitapex和氢氧化钙两种糊剂对根尖诱导成形的临床效果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2015年6月来我院就诊的患者112例共计患牙120颗作为研究对象，男性患者57例，女性患者63例，年龄均在7-13岁。其中前磨牙42颗，前牙35颗，磨牙43颗，均因龋齿、外伤、根尖周炎症、牙髓炎等原因引起牙根停止发育。X光检查显示根尖喇叭型例数共43例，管壁平行型共计40例，管壁内聚型37例。将患者随机分成实验组和对照组，各60例，实验组采用Vitapex糊剂进行根尖诱导成形，对照组则采用常规的氢氧化钙糊剂进行治疗，对比两组患牙术后修复情况。经分析，两组患者在性别、年龄及病情等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
手术前对患牙进行X光检查，确定牙根的发育状况。常规备洞、开髓，测量根管长度，使用根管器械插入离根尖1.5mm左右的根管内，注意切勿碰伤牙乳头及根尖，并不断用生理盐水冲洗根管，期间避免感染物冲出根管。进行干燥处理，放入少量樟脑酚液入根管内，暂封七天。若患牙处于发病急性期，则需要开放引流，等症状减轻后再行封药处理。只有当根管干燥且没有异味情况下才可以实施根尖诱导成形，否则继续对根管重复以上处理。
实验组患者采用注射针将Vitapex糊剂注入根管内，待糊剂溢出根管时退出注射针，擦去多余的糊剂，并使用磷酸锌水门汀进行充填。
对照组采用氢氧化钙糊剂，由蒸馏水和氢氧化钙粉末调制而成，将输送针插入根管内，注入氢氧化钙糊剂，注意不可过度填充，避免损伤牙乳头及根尖，达到工作长度后用磷酸锌水门汀充填。
两组患者充填后均使用X光对根尖进行检查并记录。患者需每半年来院复查一次。根据X光复查结果，若糊剂被吸收，需更换补充，直至X光检查结果显示根尖已形成，根尖孔完成封闭，才可永久性对根管进行充填。
1.3疗效评价标准[3]
成功：患者无不适症，无瘘管，叩诊未发现牙齿松动现象，X光检查根尖周无病变，牙根增长，管腔明显变小，根尖形成。
进步：术后患牙功能恢复正常，X光检查根尖周未发现明显病变，根尖形成不全，但根端钙化桥已形成，根管底部阻力明显。
失败：患者明显感觉不适，窦道仍存在，叩诊发现牙齿松动，X光检查根尖周病变无好转，牙根也未见增长。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患牙根尖孔分型及疗效对比
实验组患牙根尖喇叭型、管壁平行型及管壁内聚型手术成功例数均高于对照组，应用Vitapex糊剂行根尖诱导成形较之常规氢氧化钙糊剂具有明显优势。具体见表1。
3讨论
目前根尖诱导成形术中首选药物是氢氧化钙Ca（OH）2，具有强碱性，能抑菌、中和酸性物质，促进根尖周组织细胞分化，加强碱性磷酸酶活性，促进类骨质在根管沉积，封闭根尖孔，促进病变组织恢复。常规氢氧化钙糊剂是由蒸馏水调和氢氧化钙粉剂制作而成，糊剂稀稠度不易把握，影响充填，粘性较差，密封性差，很难保证填充到位，易引起渗漏，直接影响整体治疗效果。Vitapex糊剂主要由氢氧化钙、硅油、碘仿等组成，是一种改良版碘仿氢氧化钙糊剂，其中碘仿在遇到组织液时可释放游离碘，起到杀菌的作用，无刺激性，消炎并促进病变组织修复。其中所含有的硅油，使糊剂流动性更好，更利于填充[4]。常规氢氧化钙糊剂对X光没有阻挡作用，检查时无法判断糊剂的填充情况，加入碘仿后，因碘仿对X光有阻断作用，复查时能更清楚的了解糊剂在根管内的吸收情况，并更好的判断术中填充效果[5-6]。
本次试验中，实验组使用Vitapex糊剂填充的患者术后有效率达95.0%，成功修复的患者有53例，失败案例仅3例，对照组使用氢氧化钙糊剂治疗，术后有效率为81.7%，成功修复的例数仅为38例，失败数高达11例。使用Vitapex糊剂行根尖诱导成形比传统的氢氧化钙糊剂有效率明显偏高，差异有明显统计学意义（P<0.01）。
综上所述，应用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术具有更大的优势，大大降低了手术的风险，提高手术成功率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]孙晓娟.Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖形成疗效观察[J].口腔医学研究，2012，28（11）：1174-1175.
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[4]李丽洁，格根塔娜，鄂丽华.Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在根尖诱导成形术的临床对比[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（6）：552-555.
[5]王辉，李雁霞，周峰，等.Vitapex糊剂用于根尖诱导成形术的临床疗效观察[J].口腔医学，2011，31（4）：252-254.
[6]Parirokh M，Torabinejad M.Mineral Trioxide Aggregate：a Comprehensive Literature Review-Part I：Chemical，Physical，and Antibacterial Properties[J].Endod，2010，36（1）：16-27．
论文作者:黄萌根
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：氢氧化钙论文; 根尖论文; 诱导论文; 实验组论文; 牙根论文; 管壁论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;