期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组妊娠结局的比较（n，%） 组别 例数 流产成功 6-8h ≤6h 总成功率 初孕组 41 3（7.32） 35（85.37） 38（92.68） 经孕组 14 1（7.14） 12（85.71） 13（92.86） X2 / / / 0.00 P值 / / / 0.9827 2.2妊娠结局和阴道出血量的关系阴道出血量在100ml以上的孕妇，其流产成功率仅为50.00%，显著低于出血量在50ml以内和50-100ml孕妇的97.14%和93.33%（P<0.05），具体见表2。表2妊娠结局和阴道出血量的关系（n，%） 阴道出血量 例数 流产成功 6-8h ≤6h 总成功率 >100ml 4 1（25.00） 1（25.00） 2（50.00） <50ml 35 3（8.57） 31（88.57） 34（97.14） 50-100ml 15 1（6.67） 13（86.67） 14（93.33） X2 / / / 11.65 P值 / / / 0.0030 3 讨论妊娠早期的流产中，米非司酮和米索前列醇的应用已十分普遍，其流产成功率大约在93%左右[2]。其中米非司酮使得拮抗孕激素在受体水平上产生作用，导致子宫内绒毛坏死、出现内膜蜕膜变性，将子宫壁和胎盘进行分离，最终导致妊娠的终止[3]。而米索前列醇则会引起宫缩，对宫颈起到扩张和软化的作用，从而使得妊娠物能够排出[4]。但是目前对于孕周为12-14周的孕妇进行药物流产的研究较少，且存在一定争议[5]。本文研究结果显示，两组流产成功率分别为92.68%和92.86%，初孕者与经孕者流产成功率无显著差异（P>0.05）；阴道出血量在100ml以上的孕妇，其流产成功率仅为50.00%，显著低于出血量在50ml以内和50-100ml孕妇的97.14%和93.33%（P<0.05）。这说明对于出血量在100ml以内的妊娠时间在12-14周的孕妇来说，米非司酮联合米索前列醇进行药物流产具有较高的成功率。本文研究中，有4例孕妇流产不成功，分析其原因为：第一，米非司酮的拮抗作用会随着妊娠时间的增加而减弱；第二，对于阴道出血量较多者，在妊娠物尚未完全排除前即使用了钳刮术进行治疗，此类患者未计入药物流产成功的病例中。终止早孕时，米非司酮应分3d服完，本研究中将其改为2d服完，并且同时进行米索前列醇的含化和外用，这是希望利用黏膜下静脉吸收，达到子宫平滑肌进行迅速收缩的目的[6]。综上所述，对于妊娠12-14周的孕妇，使用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产具有较高的流产成功率，可以在临床上进行广泛的推广和应用。参考文献[1]关智芳. 药物流产加量终止早期妊娠的临床效果观察[J]. 河南医学研究, 2016, 25(12):2191-2192.[2]刘景莉. 应用米菲司酮配伍米索终止12~14周妊娠的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(1):134-135.[3]李园英. 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的综合护理干预分析[J]. 药品评价, 2016, 13(11):31-33.[4]Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, et al. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10weeks of pregnancy in Kazakhstan[J]. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2016, 134(3):268-271.[5]周平. 米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠101例分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(18):76-77.[6]Garratt D, Turner J V. Progesterone for preventing pregnancy termination after initiation of medical abortion with mifepristone[J]. European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 2017, 22(6):1-4.
论文作者:刘宝霞
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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