黑龙江省齐齐哈尔第一医院脑外六科 161000
【摘要】目的：研究不同手术时机治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2017年5月收治的高血压脑出血患者82例，分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。对照组在发病的6-24小时进行手术，研究组在发病的6小时之内进行手术。对比两组的治疗效果以及血肿吸收情况。结果：与对照组的治疗效果（68.3%）比较，研究组的（92.7%）较高；与对照组的血肿吸收情况比较，研究组的较优，差异显著（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者在发病的6小时之内进行手术治疗，效果明显，病情可见显著的改善，值得借鉴和推广。
【关键词】手术时机；高血压脑出血（HICH）
HICH是脑实质内出血的一种疾病，起病急骤，发展迅速，并且预后较差，该病的主要治疗方法是手术治疗，通过手术将血肿清除，使得颅内压降低，脑组织的受损情况降到最低。据调查显示：不同的手术时机对HICH患者的治疗效果有差异，6小时之内进行手术治疗最佳，可以有效的改善患者的预后，疗效确切[1]。故按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2017年5月收治的高血压脑出血患者82例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2017年5月收治的高血压脑出血患者82例，所有患者均经过MRI以及CT确诊为脑出血，并且存在高血压病史，分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。研究组男女比例23：18，年龄在48-64岁，平均年龄为（56.25±7.12）岁；出血量在32-70ml，平均出血量为（51.25±18.21）ml。对照组男女比例22：19，年龄在47-63岁，平均年龄为（55.58±8.01）岁；出血量在35-71ml，平均出血量为（53.14±18.96）ml。排除脑疝、肿瘤破裂脑出血、动脉瘤破裂出血、外伤性脑出血、病毒感染以及凝血障碍功能患者。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
对照组在发病的6-24小时进行手术，研究组在发病的6小时之内进行手术。手术方法如下：全麻患者，选择离脑内血肿距离最短的非功能区为手术切口，钻孔颅骨，将硬膜切开，将血肿腔内置入引流管一枚，可见黑褐色不凝血流出，妥善固定引流管，逐层缝合切口，术后根据血肿引流情况，对血肿应用尿激酶进行冲洗，定期复查头部CT,再根据复查结果决定是否继续引流或者拔出引流管。所有患者在术后均基于控制血压以及降颅压等对症治疗[2]。
1.3 评价指标
1.3.1 治疗效果：显效：神经功能缺损评分减少在91%-98%，病残程度为0级。有效：神经功能缺损评分减少在18%-90%，病残程度为1-3级。无效：神经功能缺损评分减少在17%左右，甚至出现死亡。显效率+有效率=总有效率[3]。
1.3.2 血肿吸收情况：根据患者病情需要定期对患者血肿的吸收情况进行CT检查。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计数资料（治疗效果以及血肿吸收情况），采用平均数n,%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
结果
2.1 比较治疗效果
研究组的治疗效果92.7%（38/41）远比对照组的68.3%（28/41）优，差异显著（P<0.05），详情见表1。
3讨论
HICH多见于有动脉粥样硬化的中老年患者，男性的发病率一般比女性的高，是临床上较为常见的一种急危重症，具有极高的致死率以及致残率，对患者的生存质量以及生活质量造成了极为严重的影响[4]。该病的主要治疗方法是手术治疗，进而恢复患者的神经元功能，最大限度的降低由于脑出血造成的一些继发性的病理变化，但是手术方法以及手术时机的不同，会对患者的预后产生一定的不良影响。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：研究组的为92.7%、对照组的为68.3%，并且研究组的血肿吸收情况远比对照组的优，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：脑出血发作的30分钟之后血肿会逐渐形成，7小时之后血肿周围的组织会出现坏死、萎缩等一系列病理变化，随着时间的延长，患者的脑损害程度会不断的加重[5]。尽早的进行手术，可以在血肿周围的组织出现坏死以及水肿等病理变化之前清除血肿，使得颅内压降低，从而减轻脑损害，恢复患者的神经元功能，进而提高患者的生活质量。
综上所述：高血压脑出血患者在发病后的6小时之内进行手术治疗，可有效的改善患者的病情，最大限度的降低脑组织的损伤，安全可靠，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]刘宏浩,王少雄,黄程，等. 不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J]. 重庆医学,2014,(22):2925-2927.
[2]周长元,刘俊,侯秋林，等. 不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性研究[J]. 河北医学,2014,(7):1132-1134.
[3]马更平,康全利,陈善文，等. 不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J]. 中国临床医生,2015,(3):52-54.
[4]王建华,候建金. 不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(31):68-69.
[5]翟景光,李涛,王卫亚，等. 不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响[J]. 中国继续医学教育,2016,8(4):118-119.
论文作者:王正志,, 徐莎
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：脑出血论文; 血肿论文; 患者论文; 手术论文; 高血压论文; 对照组论文; 时机论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;