长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效及安全性。方法：以我院2015年1月-2016年10月药物流产后阴道出血患者116例随机分两组。常规组常规进行药物流产，干预组在药物流产后用米索前列醇联合益母草颗粒治疗。比较两组患者流产效果；阴道出血时间、月经恢复正常时间；治疗前和治疗后患者阴道平均出血量的差异；不良反应情况。结果：干预组患者流产效果高于常规组，P＜0.05；干预组阴道出血时间、月经恢复正常时间短于常规组，P＜0.05；治疗前两组阴道平均出血量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后干预组阴道平均出血量改善幅度更大，P＜0.05。两组患者均无严重不良反应，无显著差异，P＞0.05。结论：米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效及安全性高，可有效止血，加速阴道止血，促进月经量和经期复常，无明显不良反应，安全可靠，值得推广。
【关键词】米索前列醇；益母草颗粒；药物流产；阴道出血；疗效；安全性
药物流产具有简便性，安全性高，损伤小，孕妇接受度高，在临床广泛应用。临床多用米非司酮和米索前列醇配伍终止早期妊娠，成功率高，安全、并发症少，患者痛苦少，但药物流产后阴道出血时间长和出血量多仍是目前面临的主要问题之一，需寻求有效减少产后阴道出血量和出血时间的方法[1]。本研究对米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效及安全性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月-2016年10月药物流产后阴道出血患者116例随机分两组。所有患者经B超检查确诊宫内妊娠，尿妊娠试验阳性，均无药物流产禁忌。
干预组患者21-36岁，年龄（26.34±3.24）岁。停经时间41-54天，平均（46.51±2.29）天。常规组患者21-36岁，年龄（26.19±3.36）岁。停经时间42-54天，平均（46.54±2.43）天。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组在1天和2天空腹给予米非司酮50mg口服，治疗2天，第三天给予米索前列醇空腹口服，剂量600μg，每次用药均在饭前后2小时，用温开水送服。干预组用米索前列醇联合益母草颗粒治疗。在孕囊排出之后立刻给予米索前列醇300μg口服，每天1次，连续用药3天。给予益母草颗粒15mg，每天2次，连用5天。
1.3观察指标
比较两组患者流产效果；阴道出血时间、月经恢复正常时间；治疗前和治疗后患者阴道平均出血量的差异。
完全流产：阴道停止出血，妊娠物排除完毕，经B超检查宫内无残留，无需进行刮宫处理；不完全流产：阴道出血比较多，妊娠物完全排出，但B超检查宫内仍有残留，需进行刮宫处理。失败：流产失败，用药7天内绒毛团未排出，B超检查显示孕囊增大且伴随胎芽胎心搏动现象[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者流产效果相比较
干预组患者流产效果高于常规组，P＜0.05。如表1.
2.4两组患者不良反应相比较
两组患者均无严重不良反应，无显著差异，P＞0.05。
3讨论
临床对于意外怀孕需终止早孕者通常优先选择药物流产，米非司酮和米索前列醇序贯配伍终止早期妊娠在临床应用广泛，安全有效，并发症少，患者痛苦小。其中，米非司酮为孕酮拮抗剂，可阻断孕酮受体和孕酮结合，还可降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，导致蜕膜退化和剥落，使子宫肌肉失去原有抑制作用，产生兴奋作用并引起流产[3-4]。米索前列醇则可对各个妊娠期子宫收缩进行作用，促进子宫宫腔压力的增加，在用药半小时后药效可达到最佳，其可通过兴奋子宫肌层和子宫内源性刺激性的增加来达到催产和流产作用。但多数药流患者在药流后子宫内可存在不等量变性坏死胚胎组织，如蜕膜组织和绒毛组织等。药物流产后阴道出血时间过长可能跟子宫复旧不良、绒毛膜或滋养叶细胞残留、合并感染等因素相关[5-6]。
对于药物流产后阴道出血的患者采用益母草颗粒治疗，可有效发挥收缩子宫作用。益母草颗粒中含有水苏碱、益母草定等多种生物碱，可对子宫产生强烈而持久的兴奋作用，有效收缩子宫内膜，促进子宫收缩力增强，对药物流产后阴道出血的患者有良好治疗效果[7-8]。
本研究中，常规组常规进行药物流产，干预组在药物流产后用米索前列醇联合益母草颗粒治疗。结果显示，干预组患者流产效果高于常规组，阴道出血时间、月经恢复正常时间短于常规组，治疗后干预组阴道平均出血量改善幅度更大，且两组患者均无严重不良反应，无显著差异，说明米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效及安全性高，可有效止血，加速阴道止血，促进月经量和经期复常，无明显不良反应，安全可靠，值得推广。
参考文献：
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[3] 赵英，周迪兰，苟淑平等.米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血疗效及安全性分析[J].检验医学与临床，2016，13（8）：1085-1087.
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[8] 钱坤，张伟，姜海英等.复方益母草口服液与益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效对比[J].中国药师，2016，19（1）：94-95.
论文作者:康一娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/24
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