（1东莞东华医院生殖医学中心 广东 东莞 523000）（2东莞东华医院产科 广东 东莞 523000）
【摘要】目的：分析低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗方法的临床效果。方法：选择本院在2015年3月—2016年9月期间收治的58例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者进行分组研究，依据随机数字表法的分组方法将其分为两组，各组均为29例患者，对照组采用传统不孕不育方法进行治疗，治疗组采用绝经期促性腺激素激素注射治疗，观察并比较两组患者在各项激素水平、子宫、卵巢等生殖系统情况和妊娠情况等方面的差异。结果：治疗组卵泡成熟发育率、妊娠成功率均高于对照组，卵泡成熟但未成功妊娠率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组FSH、LH、P、PRL、E2及等激素水平进行比较，治疗组均优于对照组，两组间差异明显（P＜0.05）；对照组卵巢体积、子宫体积、子宫内膜厚度、优势卵泡个数均明显少于治疗组，组间出现的差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：绝经期促性腺激素激素注射治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育效果良好，可有效促进妊娠，具有临床使用和推广价值。
【关键词】不孕不育；低促性腺激素性闭经；治疗方法；临床效果
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0242-03
闭经与不孕不育在临床妇科中极为常见，其中的闭经主要是因为下生殖道无法保持通畅、无法维持正常月经周期以及内分泌调节无效、子宫内膜对性激素周期性反应等原因导致的，患者主要表现出生殖器萎缩、长时间闭经以及不孕、缺乏促性腺激素分泌等临床症状。而不孕不育不仅与患者激素水平不充足具有密切关系，同时还受到患者生殖系统疾病的影响。而促性腺激素闭经是导致绝大多数患者不孕不育的主要原因，其会引起患者卵巢和性腺功能出紊乱状态，最终使患者无法实现正常排卵，引起不孕不育，本病会严重降低患者的生活质量，还会影响其家庭和谐和幸福感[1]。改善促性腺激素水平是改善患者临床症状和提高妊娠率的关键所在。本文选择本院在2015年3月—2016年9月期间收治的58例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者进行分组研究，现对治疗效果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2015年3月—2016年9月期间收治的58例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者进行分组研究，依据随机数字表法的分组方法将其分为两组，各组均为29例患者。对照组的患者年龄介于21～38岁范围内，平均年龄（32.6±3.4）岁；病程在4个月～27个月之间，平均病程（17.6±3.5）个月；治疗组的患者年龄介于20～40岁范围内，平均年龄（33.8±3.5）岁；病程在5个月～28个月之间，平均病程（18.5±3.7）个月。统计对比两组患者的一般资料，组间差异具有
1.2 诊断标准
入选病例均符合《妇科学》中低促性腺激素性闭经致不孕不育的相关临床诊断标准[2]。
1.3 纳入标准-排除标准
符合上述诊断标准，经临床诊断和相关检查确诊；通过医院伦理委员会审核，患者自愿参与知情同意书；排除恶性肿瘤、血液疾病、认知和精神障碍、不同意参与本次实验或正在参与其它实验的患者。
1.4 方法
1.4.1治疗方法 对照组采用传统不孕不育方法进行治疗，在患者月经干净后4d左右的时间内，检查其孕卵泡激素和黄体生成素，并对其输卵管进行疏通。治疗组采用绝经期促性腺激素激素注射治疗，先进行人工周期治疗，共3个疗程，于子宫撤药性出血后第5d予以补佳乐1mg，口服给药，1次/d，服用时间为21d，服药后15d予以醋酸甲羟孕酮片口服治疗，连续服用5d的时间。停药1周后至月经来潮时为第一周期，并在第一周期的第5d开始进行第2周期的治疗，第三周期开始后的月经第5d时予以肌肉注射尿促性激素，75U/次，1次/d，对内膜生长现象和卵泡发育情况进行观察，以患者具体情况对药物剂量进行加减，待卵泡直径达到20mg的标准时，予以1万U人绒毛膜促性腺激素进行注射治疗，将排卵现象诱发出来，并告知患者在当日或隔天进行同房。
1.4.2观察指标
（1）妊娠情况：观察并统计两组卵泡成熟发育率、妊娠成功率均高于对照组，卵泡成熟但未成功妊娠率；（2）测定激素水平：于患者晨起空腹状态下抽取静脉血3mL，予以10min左右的3000r/min离心处理，通过荧光偏振免疫分析法对LH（黄体生成素）、P（孕酮）、FSH（血清卵泡刺激素）、E2（雌二醇）水平，一切操作按照试剂盒及配套设备的要求进行即可；（3）生殖系统指标：对两组卵巢体积、子宫体积及子宫内膜厚度、优势卵泡个数进行测定。
1.4.3统计学分析方法 涉及到的全部数据均录入至SPSS22.0统计学软件中加以分析处理，激素水平、生殖系统指标等采用（x-±s）加以表示，比较行t检验，妊娠情况采用百分率（%）加以表示，对比进行χ2检验，若P＜0.05，则表明组间表现出差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析并比较两组激素水平变化
经过治疗后，治疗组FSH、LH、P、PRL、E2及等激素水平均明显高于对照组，组间表现出的差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细数据见表1所示。
3.讨论
闭经属于临床妇科常见病和多发病，一般情况下，卵巢轴、下丘脑、垂体的分泌处于失调状态后就会导致患者出现月经分泌紊乱。生殖道是否通畅、性激素的周期性反应等会对闭经的发生、发展产生直接性影响[3]。除此之外，日常生活、工作压力过大的情况下，也会引起闭经。闭经往往会涉及到多种疾病，且采取的处理措施各有不同。临床方面必须对患者进行全面性检查和系统性的恩熙后再对治疗方案进行确定，促性腺激素水平含量会对女性患者月经产生直接性影响[4]。促性腺激素水平过高的患者，会出现卵巢功能亢进现象，促性腺激素水平过低的患者，则会出现闭经。一旦促性腺激素和黄体生成素含量均在5IU/L以下时，临床即将患者确诊为低促性腺激素性腺功能低落[5]。
低低促性腺激素性闭经患者的卵巢虽然具备正常的卵巢储备，但卵泡发育比较困难，生殖器官和乳房均会发生萎缩，雄激素水平比较低的情况下会影响性欲，长期闭经会导致患者身体浮肿，从而严重影响生育期女性的身心健康。外源性促性腺素治疗方法具有较高的临床应用价值，通过人工刺激卵子发育的方式，促使患者有效排卵，从而实现成功受孕[6]。血清卵泡激素和颗粒细胞受体结合的方式，对雌二醇分泌具有促进作用，同时可促使卵泡增长，不断的合成雄烯二酮的同时，也会促使卵泡处于不断成长发育状态，最后实现卵泡成熟[7]。由于患者内环境中促性腺激素水平比较低，卵巢体积比较小，内膜也比较薄弱，通过雌孕激素和促性腺激素可使卵巢大小有所扩大，并使子宫内膜厚度明显增加，对卵泡发育过程发挥诱导功效，但需要注意的是，必须合理调整促性腺激素的用量，以免对卵子质量产生影响[8]。除此之外，在实际的生活当中，对于性生活过早的女性需要尽早对妇科疾病进行检查，以免发生不孕不育。保持积极乐观、平和稳定的心理状态和生活方式，适当进行运动锻炼，以使分泌为保持正常。保持规律休息，合理调整膳食。非生育期间必须做好相关避孕手段，保持健康卫生的性生活，以免生殖道发生感染。最为重要的一点是要注意降低人工流产率[9]。
本组研究得到如下结果：治疗组经过治疗后，其FSH、LH、P、PRL、E2及等激素水平以及卵巢体积、子宫体积、子宫内膜厚度、优势卵泡个数等生殖系统相关指标均比对照组优势明显(P＜0.05)，且其卵泡成熟发育率、妊娠成功率均高于对照组，卵泡成熟但未成功妊娠率低于对照组，组间具有明显的统计学差异(P＜0.05)。由此证明，绝经期促性腺激素激素注射治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育效果良好，可有效促进妊娠，具有临床使用和推广价值。
【参考文献】
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[9]陈建玲.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析[J].中国妇幼保健,2015,30(10):1574-1575.
论文作者:王建1,尹亚群2(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/4
标签：性腺论文; 激素论文; 患者论文; 卵泡论文; 不孕不育论文; 卵巢论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;