1.临沂市兰山区义堂中心卫生院急诊科 276013
2.临沂市河东区汤河镇卫生院 276026
【摘要】目的：分析急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性分析。方法：选择2016年1月-2016年12月在我院急诊接受治疗的上呼吸道患者2682例（2682张处方），收集其处方资料，分析用药的合理性。结果：2682张处方中使用抗菌药物者2019张（75.28%），其中单一种类用药1785张（88.41%）、二联用药871张（32.48%）、三联用药26张（0.97%）；用药不合理类型包括联合用药不当、抗菌药物使用种类及适应症不当、用法及用量不当、溶媒选择不当、中西医联合用药不当等。结论：我院急诊上呼吸道患者在治疗过程中使用药物时均存在不合理现象，需加强相关监督与反馈机制，促进我院急诊上呼吸道感染治疗药物趋于规范化及合理化。
【关键词】急诊；上呼吸道感染；用药合理
急诊是不同阶层医疗机构中均比较重要的临床科室，而上呼吸道感染也是呼吸系统常见疾病之一，任意年龄及时间均可发病，但小儿及高龄者多发，以冬春二季为高发季节，多通过药物治疗，因此用药的合理性非常重要[1]。本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院急诊接受治疗的上呼吸道患者2682例（2682张处方），收集其处方资料，分析用药的合理性，获得一定研究成果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院急诊接受治疗的上呼吸道患者2682例（2682张处方），男1389例，女1293例，年龄14-85岁，年龄平均（40.4511.35）岁，主要临床表现包括咳嗽、体温升高、喉痛、鼻塞等；未合并其他脏器或系统感染性疾病；无肿瘤，无心肝肾等重要脏器严重疾病，无血液系统疾病，无肿瘤。
1.2方法
通过查询电子处方系统，门诊病历系统，在研究期间注意与急诊进行沟通，收集相关信息，如年龄、性别、治疗周期，诊治及复诊情况、使用抗菌药物及中成药情况，部分患者接受病原学检验结果，以及使用抗菌药物治疗结果等。
1.3数据分析
本次研究使用EXCEL软件分析数据，经由率（%）表示计数资料，使用统计学语言描述研究结果。
2.结果
2.1我院急诊上呼吸道感染相关抗菌药物联合用药分布
2682张处方中使用抗菌药物者2019张，其中单一种类用药1785张、二联用药871张、三联用药26张，详见表1。
3.讨论
上呼吸道感染是指鼻腔及咽喉部位的急性感染，常见及病类型主要包括扁桃体炎、病毒性咽喉炎等，属于临床常见病，目前以感染为主要治疗原则，联合使用抗炎、解热、止咳等措施，以抗菌解热西药、消炎镇痛类中药联用方案多见[2]，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、青霉素、阿奇霉素、连花清瘟胶囊、清开灵注射剂等，均可获得良好治疗效果。其中，抗菌药物对于细菌、真菌等致病微生物感染均能取得良好的治疗效果，而在临床使用时，应明确适应症及使用指征，在此基础上注意耐药问题，如单一种类抗菌药物治疗后能够获得良好效果的，尽量减少联合用药[3-4]。联合用药指征主要包括内容：（1）重度感染，且未查明致病菌的；（2）抗菌药物单独使用无法取得良好治疗效果的；（3）需持续治疗的，且需预防耐药菌形成；（4）药物具有较大毒性，在临床效果有效、无变化的前提下，可联合用药以达到减少单独药物用量的目的[5]。在使用中药注射剂过程中需明确药物广菌谱及适应症，便于提高治疗效果。我院抗菌药物单一种类应用情况较多，达到88.41%，联合用药率较少，但需注意抗菌谱重复现象，需医生积极提高自我专业素养，尽量掌握药物抗菌谱，避免此类情况再次出现，需有必要，可邀请药学监护，保证患者用药安全。我院急诊上呼吸道感染药物治疗存在遴选抗菌药物种类、用量用法、适应症选择不合理等现象，因此应严格控制药物使用情况，降低药物不合理情况发生率。
总之，药物应用的合理性是全世界热点研究课题，需要急诊医师积极加强自身专业素养，完善相关管理及反馈制度，促进上呼吸道感染患者药物应用更加合理。
参考文献：
[1]辛忠.分析急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性[J].中国继续医学教育，2016,8（30）：121-122.
[2]梁英萍.急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分析[J].临床合理用药，2011,4（4C）：65-66.
[3]李丽娟.急性上呼吸道感染患者抗菌中药注射剂应用分析[J].临床合理用药，2011,4（5C）：5-6.
[4]郑碧莹.探讨临床中药合理用药的安全性及应对措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2015,2（17）：3478.
[5]何作瑜，梁光樑，张文娟，等.住院病历抗菌药物的不合理使用情况及分析[J].中国伤残医学，2014，22（1）：20-21.
论文作者:杨孝永1, 尤庆玲2
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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