项冰
( 内蒙古乌兰察布市第二医院 012000)
摘 要:目的：通过护理干预，预防脑出血患者便秘的发生，从而达到有效降低脑出血患者病情的复发。方法：心理护理、饮食指导、运动指导、腹部按摩指导、排便指导相结合。结果：住院53例患者，发生便秘7例，5例给予甘油灌肠剂后缓解，2例给予肥皂水灌肠后通便，其余46例无便秘发生。住院53例患者中无一例因便秘使病情加重或复发。结论：通过预防脑出血患者便秘发生的护理干预，可以有效地防止脑出血患者病情的复发。不仅
能够提高脑出血患者的生活质量和促进病人早日病情的康复，而且会使病人及其家属的满意度得到大大地提高
关键词: 护理干预 脑出血患者 预防便秘 应用
脑出血患者由于疾病原因所致，需要长期卧床，活动减少，日常生活能力降低，很容易发生便秘。便秘可导致焦虑、恐惧、忧郁等心理问题，可加重或诱发脑出血的发生，是临床护理中经常遇到的问题。在治疗疾病的同时实施临床护理干预，可有效地预防便秘的发生，从而不仅能有效降低脑出血的复发或发生，而且可以提高患者的生活质量。
1、基本资料
脑出血的发病比较紧急、凶险。常见于中青年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。 2012年6月-2013年6月，我科收治脑出血患者53例，男35例，女18例。其中脑出血48例，蛛网膜下腔出血5例。意识障碍35例，无意识障碍18例。合并高血压33例，冠心15例，其他疾病5例。年龄38-84岁。
2、临床护理
（1）心理护理：一般脑出血大都病情较重，起病急，进展快，而且大部分患者伴有不同程度的意识障碍或肢体功能障碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此无论患者还是家属都会担心治疗效果不理想，住院花费多等问题，常会有不同程度的焦虑、忧郁、恐惧等表现。此时对患者给予心理上的安慰和鼓励，可缓解患者的紧张情绪。帮助患者和家属正确认识所患疾病的发生、发展、转归，正确认识维持正常排便的意义并获得有关排便的知识，便秘的危害。耐心听其倾诉，了解患者心理，进行有效沟通，及时答疑解难，消除患者的顾虑。
（2）饮食指导 ：为患者提供安静清洁的进餐环境和充足的进餐时间。长期卧床的患者由于活动减少，胃肠蠕动减慢，大多患者会有食欲减退。告知患者家属要合理调配饮食，注意食物色、香、味的搭配，以刺激患者的食欲。饮食应以清淡易消化富营养的食物为主，多吃富含纤维素的新鲜蔬菜、水果以及豆制品、海带、虾皮等，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入。少吃辛辣刺激性食物。同时要保证水分的摄入，每日1500-2000毫升，心功能不全患者可适当控制饮水量。可在每日晨起后喝温开水一杯，如果没有合并糖尿病可饮用蜂蜜水，以刺激胃肠蠕动增加食欲。对吞咽反射功能迟钝的患者，可适当延长进食时间，利于患者吞咽。对于意识障碍或者进食困难者应按医嘱给予鼻饲，根据病情需要计算鼻饲量，且各种营养搭配均衡，进食时间安排合理。
（3）运动指导：脑出血患者需要绝对卧床休息，但应经常更换体位。对于肢体功能障碍或意识障碍的患者，每2小时协助患者翻身一次。翻身时动作应轻柔，避免动作过猛过大，尤其注意不要使头部有大范围的活动，同时要指导患者和家属翻身的方法和技巧。在病情允许的情况下，康复期患者尽早鼓励和指导其进行一定范围的肢体活动。这样，既可以防止肢体功能费用，也可以增加腹肌和盆底肌肉的运动，从而增进胃肠蠕动和肌张力，促进排便。此外，于平卧位时做肛门的收缩运动，每天10-20次，以提高大脑皮层对肛门随意肌的控制能力，对大便的顺利排出也有一定的作用。
（4）腹部按摩指导：采取适当的手法按摩可以帮助患者刺激肠蠕动，使大便顺畅排出。嘱患者排空小便，取平卧位，双腿屈曲，腹部肌肉放松。然后双掌自右下腹开始至左下腹做环形按摩，由轻到重，以不感到疼痛为度，每次按摩时间10分钟左右，每日早晚各一次。同时有意识地配合腹部肌肉的自主舒张和收缩运动，也可增强肠蠕动。对于意识障碍的患者要注意掌握按摩手法，轻重适宜。
（5）排便指导：提供适当的排便环境， 尽量避开查房、治疗和护理时间，给患者提供单独隐蔽的排便环境和充足的排便时间。如拉上窗帘、关闭门窗、屏风遮挡，请其他人员暂时离开等；可以放轻松的音乐，既可缓解心理紧张，又可掩盖排便的声音；还可以在病室内放一些芳香剂除味。指导患者床上使用便器的方法，养成定时排便的习惯。告诉患者一旦有便意应立即排便，切不可任由便意消失。一般在患者入院2-3天后如果没有自行排便，可以预防性给予口服香油（其他植物油也可）20-30毫升，每日一次，餐前为宜。或者遵医嘱口服麻仁润肠丸。在患者无法自行排便时，可遵医嘱使用开塞露、甘油灌肠剂等润滑剂，必要时可进行灌肠以协助患者排便。指导患者排便时切勿剧烈用劲，以免发生意外。
3、结果
住院53例患者，发生便秘7例，5例给予甘油灌肠剂后缓解，2例给予肥皂水灌肠后通便，其余46例无便秘发生。住院53例患者中无一例因便秘使病情加重或复发。
4、体会
便秘是脑出血患者的常见症状之一，不仅给患者带来痛苦，还会对疾病本身产生不利的影响，有时甚至加重原有病情， 通过对脑出血患者实施护理干预 ，提供有效的护理方法，均使患者顺利排便。说明这些护理措施不仅对脑出血患者生活质量的提高和促进早日康复具有非常重要的作用，而且使患者和家属对护理工作的满意度进一步提高
参考文献
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论文作者:项冰
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 脑出血论文; 发生论文; 病情论文; 灌肠论文; 家属论文; 障碍论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;