秦乐 张福林
齐齐哈尔市第一医院新化社区卫生服务中心 161000
摘要：目的 研究分析齐齐哈尔市第一医院新化社区卫生服务中心婴幼儿抚养人喂养知识、态度、行为现状及探索社区营养干预的效果，为指导婴幼儿的科学喂养和进行营养教育提供科学依据。方法 整群抽取齐齐哈尔市第一医院新化社区卫生服务中心1-18月婴幼儿及其抚养人，对一条街婴幼儿抚养人进行营养教育，教育开展前后进行喂养KAP的问卷调查和婴幼儿体格发育测查。结果 ①两组抚养人研究开始时喂养知识的平均得分在60.0%左右，营养教育后教育组KAP得分显著性高于营养教育前和对照组（P<0.05）；②抚养人与婴幼儿身长、体重存在明显正相关。结论 在社区进行营养教育可提高抚养人KAP分，从而对婴幼儿体格发育起促进作用。
关键词：知识；态度；行为；营养教育；婴幼儿
[Abstract] Objective To study the analysis of Tsitsihar First Hospital of Xinhua community health service center of infant raising feeding knowledge，attitude and behavior status and exploration of community nutrition intervention，and provide scientific basis for scientific feeding guidance and infant nutrition education. Methods a group of 1-18 month infants and their dependants in Xinhua community health center of Tsitsihar First Hospital were selected to carry out nutrition education for infants and nurses in a street. KAP survey and infant physical development test were carried out before and after education. Results（1）the average score of feeding knowledge in the two groups was about 60% at the beginning of the study. After nutrition education，the KAP score in the education group was significantly higher than that in the nutrition education group and the control group（P<0.05）. Conclusion nutrition education in the community can improve the KAP score of the upbringing and promote the physical development of infants.
Knowledge；attitude；behavior；nutrition education；infant
婴幼儿的食物主要由他们的抚养人来给予，因此他们的生长发育很大程度上取决于抚养人的喂养知识、态度、行为[1-2]，而齐齐哈尔地区婴幼儿抚养人接受过婴幼儿营养咨询的也不高[3]。本研究旨在了解齐齐哈尔市婴幼儿抚养人喂养知识、态度、行为状况及对探索社区营养干预的效果，为指导婴幼儿的科学喂养和促进婴幼儿的生长发育提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 对象的来源
于2015年3月——2017年7月，采用整群抽样的方法，选取齐齐哈尔市第一医院新化社区卫生服务中心所有已建立健康档案的0-18月龄足月婴幼儿筛选出正常分娩、排除先天性疾病及心、肝、肾、血液系统等疾病的婴幼儿，由经过培训的固定调查人员对其抚养人在研究结束前后进行问卷调查，并对抚养人进行营养教育，两条街同时按齐齐哈尔市要求开展产妇产后访视、儿童每季度进行至少一次保健管理。
1.2 研究方法
1.2.1 抚养人喂养知识、态度、行为的问卷调查
包括婴幼儿及其家庭的背景资料和抚养人喂养知识、态度、行为的问题。评估采用选择题的形式，其中喂养知识17题，均为单选题，每题1分；喂养态度4题，从态度积极到消极分别计3、2、1、0分；喂养行为13题，分单选、多选题，每答对一个选项计1分。满分49分，在营养教育前后进行。
1.2.2 营养教育
内容：包括营养基础知识如营养素的基本知识、食物的营养，营养与生长发育、疾病的关系；不良饮食习惯对健康的危害，常见婴幼儿喂养问题的原因与对策，膳食指南。主讲人为医学营养专业或妇幼卫生专业人员。
形式：①社区保健人员营养宣教：编写通俗的系统的营养知识及相关内容教材，对社区保健人员尤其是妇幼保健人员进行讲授，20-24学时，通过他们在围产访视和儿童保健时对抚养人进行宣传。②对抚养人营养教育：编写浅显、通俗的小册子，供对抚养人进行营养教育时使用。并针对抚养人中所存在的营养知识及饮食行为误区，进行营养咨询。利用社区现有的健教学校来完成。讲授12-14学时，分3月完成，重复3次。③营造宣教环境：在街道、社区、社区卫生服务站宣传栏进行营养和食物的知识（包括膳食指南）张贴画的张贴，或散发给抚养人。
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1.2.3 婴幼儿的体格发育调查
按照“中国居民营养与健康状况调查”[4]的要求测量所有婴幼儿身长、体重值。
1.3 统计分析
以Epidata软件采用双人重复录入方法，录入完毕后核对，导入SPSS for Windows13.0，生成数据库进行统计分析。利用anthro软件计算年龄别体重（WAZ）、年龄别身长（HAZ）和身长别体重（WHA）。计量结果以均数±标准差表示。采用方差分析方法比较组间均数。检验的显著性水平设定为0.05。
2 结 果
2.1 一般情况
本次共调查1-18月龄婴幼儿512人，男273人，女239人，性别比为1.14：1。80.6%婴幼儿的抚养人是母亲，9.4%是祖母或外祖母，7.6%是父亲，2.4%保姆或其他。教育组与对照组抚养人构成在研究前后自身比较及组间比较均无显著性差异（P>0.05）。
2.2 抚养人的喂养知识、态度、行为得分
营养教育者两组抚养人的喂养知识平均得分在60%左右，教育组教育后的知识平均得分提高到84.6%。营养教育前，两组在知识、态度、行为得分上无显著性差异（P>0.05）。教育组营养教育后的知识、态度、行为得分显著性高于营养教育前和对照组（P<0.05）。
2.3 抚养人喂养知识、态度、行为与婴幼儿生长发育的相关性
抚养人喂养知识、态度、行为得分与身高体重指数具有明显的正相关关系（P<0.01）。
3 讨 论
目前，针对婴幼儿抚养人的健康教育随着社区卫生服务的蓬勃发展而逐渐增多，但还普遍存在营养宣传内容不健全、健康教育形式单调及抚养人获得婴幼儿营养教育的途径有限等问题[1-3]。在齐齐哈尔市的调查显示抚养人对婴幼儿缺铁性贫血、佝偻病常见病正确选择食品率只有72.5%-79.4%。因此，有必要探索一套适合社区开展的婴幼儿健康教育模式。
本次研究显示，两组婴幼儿抚养人在研究开始时的营养知识、态度、行为平均得分在总分的60%，通过对抚养人实施婴幼儿营养教育后，教育组抚养人的知识得分明显提高，达到84.6%，喂养态度更为积极，喂养行为趋于更科学化，表明在社区实施营养教育是有效的和可行的[1-5]。
婴幼儿的进食活动是一个复杂的生理与心理过程，同时也是抚养人的一个学习过程[7]，在这个过程中，抚养人的喂养行为在很大程度上决定了儿童未来的进食行为，所以，让抚养人掌握科学正确的喂养方式，从孩子出生开始便着手培养其良好的进食行为可起到事半功倍的效果。健康教育作为社区卫生服务的一项重要工作，具有受众面广，花费少，简单易行，效果显著等优越性，多年的实践证明健康教育在儿保工作中具有显著的作用。但社区卫生服务机构普遍缺乏营养专业人员，因此，要达到社区婴幼儿健康教育的良好效果，必须要通过一定量的系统培训，提高社区妇幼保健人员营养专业知识水平，以促进日常婴幼儿营养咨询服务的针对性和科学性。对婴幼儿抚养人进行营养专题讲座和咨询，发放必要的宣传小册子，张贴营养知识宣传画，使他们多途径接受婴幼儿科学喂养知识。
本次研究也显示，抚养人喂养知识、态度、行为得分与身高体重指数具有明显的正相关关系，说明母亲的喂养知识与婴幼儿的营养状况密切相关[8]。采用多种宣传、教育手段提高抚养人的喂养知识，将对促进婴幼儿的生长发育起重要的作用[2]。
参考文献：
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[2]姜莲，姚国英.上海市儿童生长发育状况和父母文化程度及职业关系分析[J].上海预防医学杂志，2007，19（3）：114-115.
[3]钱兴国，钟世彪，黄敏华，等.有关4月-5岁儿童家长儿童保健知识、态度、行为现况调查[J].中国初级卫生保健，2001，15（11）：60-61.
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[7]刘湘云.儿童饮食与行为[J].中国儿童保健杂志，1997，5（增刊）：3-5.
[8]何玫子，潘妹霞，李梅，等.广东省母亲育儿营养知识水平对婴幼儿生长发育的影响初探[J].中国公共卫生，1998，14（8）：500-501.
论文作者:秦乐,张福林
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：婴幼儿论文; 营养论文; 抚养人论文; 知识论文; 齐齐哈尔市论文; 态度论文; 得分论文; 《健康世界》2018年6期论文;