米索前列醇用于无痛人工流产40例临床分析
杜秀娥
哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨米索前列醇在施行无痛人工流产术中的应用价值。方法：40例无痛人工流产产妇随机分为对照组和观察组，两组患者均给予异丙酚麻醉后行负压吸宫术。观察组在手术前给予米索前列醇，对照组手术前不服用米索前列醇。比较两组患者宫颈松弛情况，手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。观察组宫颈扩张总有效率达95%，显著高于对照组的30%。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：米索前列醇配合早孕无痛人工流产，有效地松弛了宫颈，大大降低了手术风险，方法简便易行，可在临床上推广应用。
关键词：米索前列醇；无痛人工流产；临床分析
Misoprostol for painless artificial abortion: A clinical analysis of 40 cases
Abstract: Objective:To investigate the value of misoprostol in the application of painless artificial abortion. Methods: Forty painless induced abortions were randomly divided into control group and observation group. Both groups received propofol anesthesia followed by vacuum aspiration. The observation group received misoprostol before surgery, and the control group did not receive misoprostol before surgery. The cervix relaxation, operative time, intraoperative blood loss and postoperative complications were compared between the two groups. Results: The operative time and intraoperative blood loss in the observation group were significantly less than those in the control group (P<0.05). The total effective rate of cervical dilation in the observation group was 95%, which was significantly higher than 30% in the control group. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Misoprostol combined with painless artificial abortion in early pregnancy can effectively relax the cervix and greatly reduce the risk of surgery. The method is simple and easy to use and can be widely used in clinical practice.
Key words: misoprostol; painless abortion; clinical analysis
前言：在进行无痛人工流产过程中发现，丙泊酚可以软化患者的子宫，但是不能有效的松弛患者的宫颈，同时患者术中意识不清晰，因此很难分辨出患者到底有没有出现子宫穿孔，为了探讨更为安全有效的无痛人工流产手术方法，本院在无痛人工流产术前，在患者的阴道放置米索前列醇，进而扩充宫颈，缩短了手术的时间，同时还降低术中的出血量，临床效果良好。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
选取本院在2016年6月—2017年10月期间收治的40例行无痛人流产妇，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，各20例。对照组年龄18～33岁，平均年龄（28.4±2.8）岁。孕5～10周，平均孕（7.2±2.1）周。观察组年龄19～33岁，平均年龄（28.5±2.6）岁。孕5～10周，平均孕（7.1±2.3）周。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：经B超、妇科检查证实为宫内早孕。年龄在18～40岁间，均为自愿终止妊娠。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病史；合并生殖系统感染等手术禁忌证；妊娠期内服用过米索前列醇。
1.2基本方法
两组患者均术前禁饮、禁食8小时。对照组手术时取患者膀胱截石位，常规消毒铺巾，经开放的静脉注入异丙酚注射液100～200mg，患者意识消失后立即施行负压吸宫术。观察组在对照组的基础上于术前30分钟给予米索前列醇200µg舌下含服。
2、结果
在两组手术时间、术中出血量比较方面，观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。
在两组宫颈扩张效果比较方面，观察组宫颈扩张总有效率达95%，显著高于对照组的30%，差异有统计学意义（χ²=45.593，P＜0.05）。
在两组并发症发生情况比较方面观察组并发症发生率显著低于对照组（χ²=4.914，P＜0.05）。
3、讨论
人流术是解决意外怀孕或因其他原因终止妊娠的常用方案。人流术中最耗时且需注意的一项为扩张子宫颈。宫颈扩张情况直接影响手术的进程以及效果。随着医疗技术的不断发展以及人们对生活质量要求的不断提高，无痛人工流产相比于常规人工流产，更受到广大患者的青睐。无痛人流术具有患者痛苦小等优点，但其同样存在一系列缺点。由于患者在手术过程中处于麻醉状态，无法对医生的操作做出正确反应，导致医生在扩宫过程中得不到患者的正确反馈，无法准确判断力度大小，从而造成宫颈损伤。除此之外，患者在麻醉状态下，若医生强行扩宫颈，常导致患者无意识扭动。从而导致穿孔、宫颈撕裂等一系列严重后果。寻求一种能安全、有效、快速扩张宫颈的方法至关重要。
米索前列醇是人工合成的前列腺素El衍生物,具有兴奋子宫肌肉、增强子宫的收缩力、减少子宫出血、加速胶原酶对宫颈胶原的分解及弹性蛋白酶的变异、改变子宫胶原纤维的排列、软化及扩张宫颈等作用。研究发现，在为孕妇采用丙泊酚联合芬太尼麻醉法进行无痛人工流产手术前，为其应用米索前列醇可有效松弛其宫颈，减弱其子宫的收缩力，减轻其宫颈受到的牵拉及扩张等刺激，降低其人流综合症及子宫穿孔等并发症的发生率，缩短其手术时间，减少其术中的出血量及丙泊酚的用量，降低其呼吸抑制的发生率。
本次研究的结果证实，在无痛人工流产手术中应用米索前列醇的效果较为理想。
参考文献：
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[2]毛爱荣，王莎莎，宋加加，郜小燕，陈静.米索前列醇在初孕妇无痛人工流产前应用的疗效观察[J].河南医学研究，2016，25(11)：2063-2064.
[3]刘华，王芳，渠红霞，袁文芹，张梅.米索前列醇在无痛人工流产手术中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14(14)：100-101.
论文作者:杜秀娥
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：人工流产论文; 宫颈论文; 前列论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 子宫论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;