摘要：目的：探讨二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及对预后的影响。方法：选取2018年3月至2019年3月期间的70例老年糖尿病患者当作研究对象。根据用药治疗方案的不同，将70例患者分为2组，各35例。将应用胰岛素治疗的35例患者当作对照组，将应用胰岛素加二甲双胍治疗的35例患者当作研究组，观察并比较2组的临床疗效。结果：研究组的总有效率明显高与对照组；3个月后，研究组的胰岛素敏感指数明显高于对照组，研究组的胰岛素抵抗指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：二甲双胍治疗老年糖尿病，疗效确切，可促进胰岛细胞功能改善，值得推广。
关键词：二甲双胍；老年糖尿病；疗效
糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素生物作用受损而导致的代谢性疾病，老年人是糖尿病的高发人群[1]。临床治疗糖尿病，关键在于控制血糖水平升高，需要长期服用降糖药物、应用胰岛素治疗，但效果有限，还会给老年患者的肝肾功能带来一定的损伤。为探讨二甲双胍治疗老年糖尿病的疗效及对预后的影响，现对70例老年糖尿病患者进行分组实验。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年3月期间的70例老年糖尿病患者当作研究对象。所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，即空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。神志清晰、语言表达正常，自愿参与本次研究，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、心肝肾严重疾病、恶性肿瘤、临床资料不全者。按照治疗方法的不同，将70例患者分为2组，各35例。研究组：男20例，女15例；年龄65~80岁，平均（72.32±3.16）岁；病程3~11年，平均（6.08±1.31）年。对照组：男22例，女13例；年龄66~79岁，平均（72.46±3.23）岁；病程3~12年，平均（6.13±1.24）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用胰岛素治疗，餐前给予门冬胰岛素（诺和诺德制药有限公司，国药准字J20050097）皮下注射，初次剂量0.5~1.0U/（千克·天），根据血糖控制效果，合理调整剂量，用药1个月。
研究组应用胰岛素加二甲双胍治疗，胰岛素用药、用法、用量同对照组；给予二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司， 国药准字H20023370），口服，饭后或随餐服用，初始剂量0.5克/次、2次/天或0.85克/次、1次/天，然后每7天增加0.5克或每14天增加0.85克，逐渐增加至1克/天、2次/天或0.85克/天、3次/天，用药1个月。
1.3观察指标
①临床疗效。各症状及体征消失，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白恢复到正常范围，则为显效；各症状及体征明显改善，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白下降程度超过治疗前的10%，则为有效；治疗前后症状、体征及各糖代谢指标无明显改变，则为无效[2]。②胰岛细胞功能。治疗前、随访3个月，应用HOMA稳态模型对胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数进行测定，
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件行统计学分析。用率、x±s描述计数、计量资料，行X2检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种常见的慢性疾病，与遗传、环境、饮食等因素有关。随着饮食习惯的改变，我国糖尿病的发病率持续上升。如今，糖尿病、高血压已经成为威胁老年人身心健康的主要公共卫生问题，受到了越来越多的关注。根据临床症状表现的差异，可以将糖尿病分为2种类型，一是以多饮、多食、多尿、消瘦即“三多一少”为主要症状的1型糖尿病，另一是以肥胖、疲乏无力为主要症状的2型糖尿病。其中，2型糖尿病约占95%左右。
老年糖尿病患者的病程通常较长，胰岛β细胞数量减少、功能衰退，普遍存在胰岛素不足、胰岛素抵抗，传统皮下注射胰岛素的治疗方法，只能短暂性控制血糖，效果不佳，且容易导致低血糖的不良反应，长期用药还会导致体重增加。二甲双胍是一种双胍类降糖药，主要用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病，其直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而保护已受损的胰岛，避免细胞功能的进一步损害，有利于控制血糖水平[3]。同时，其还可以抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，降低糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白水平。本研究结果发现，老年糖尿病患者在应用胰岛素治疗的基础上加用二甲双胍，可有效提高治疗效果，还可以改善胰岛细胞功能。但是，临床实际应用时需注意，老年患者肝肾功能逐渐衰退，药物代谢、排出较慢，容易出现不良反应，因此应当根据实际情况，合理调整用药剂量，以减少不良反应，确保用药安全。
综上所述，治疗老年糖尿病，疗效确切，可促进胰岛细胞功能改善，值得推广。
参考文献：
[1]毕方侠,周鹏.胰岛素和沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A3):152.
[2]林晨,张祥捷.沙格列汀联合二甲双胍治疗老年糖尿病临床疗效分析[J].海峡药学,2018,30(12):118-120.
[3]李霞,白小岗,刘欣齐,文娟.单用二甲双胍血糖控制不达标的老年2型糖尿病患者联合西格列汀治疗的临床疗效及安全性分析[J].空军医学杂志,2017,33(06):384-387.
论文作者:盛善娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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