（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101）
【摘要】 目的：新生儿溶血病是新生儿较为常见的一种病症，发病率很高。预防时要注意婴儿前期症状，并在护理时注意针对新生儿的病症进行有效的护理干预，从而配合顺利治疗。方法：举例说明新生儿溶血症的常见病症，以及必要且常见的护理方法。结果：通过说明新生儿溶血症的具体病症，并观察护理的正确方法，从而更有效的对患儿进行护理干预，配合患儿的治疗，使其早日恢复健康。结论：护理人员要正确观察患儿的症状，对其进行精心、科学、系统的综合护理措施从而使患儿得到有效的救治。
【关键词】 新生儿溶血病；症状；护理措施
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0308-02
1.前言
新生儿溶血病是由于母婴血型不合而导致的同族免疫性溶血现象，简称新生儿溶血病。以Rh血型和ABO血型不合最为常见。如果胎儿体内红细胞所含有的从父亲处遗传得来的血型抗原，刚好是母亲体内所缺少的，抗就会通过胎盘进入到母体中，使母体内产生相应的抗体，这种抗体可会通过胎盘进入到胎儿的血液循环当中，同2胎儿体内的红细胞的抗原发生反应，造成胎儿体内红细胞损伤因为生发溶血现象。主要临床表现有黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病等。科学有效的护理措施可以更好的配合患儿的治疗，对其恢复健康产生较好的效果。
2.资料及方法
通过对我院2013年6月-2014年6月期间入院的新生儿溶血症患儿的救治，以及在临床护理时期发现的各项问题，以及对高发期患儿（出生1-7天，以早产儿居多）症状的观察和综合治疗的结论进行总结，概括出科学有效的护理措施。
3.常见症状
3.1 黄疸
新生儿溶血病的患儿出现黄疸症状较早，其产生主要取决于新生儿溶血程度以及肝内形成结合胆红素的能力[2]。经常在患儿出生后的24-48小时内产生并且迅速加重，也有少数出现在出生48小时以后。血清胆红素以未结合形态为主，但是也存在少量因胆汁淤积而导致恢复期出现结合胆红素升高的病例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发病时，患儿会出现皮肤明显黄染，并且迅速加重的现象。
3.2 贫血
在新生儿出现黄疸时或黄疸消退后都可能会产生不同程度的贫血。患儿产生贫血时常伴有肝脾大，严重时可能会造成心力衰竭。有些Rh溶血病的患儿会在出生3～6周后发生晚期贫血，这是主要是因为血型抗体在身体中持续存在，持续发生溶血所导致。
3.3 肝脾大
新生儿溶血症有时会导致患儿穿线肝脾大的症状，症状较轻时无明显增大，较为严重时会出现明显的肝脾增大，主要是由于系髓外造血所导致，常发生在Rh型溶血病中。
3.4 胆红素脑病
胆红素脑病一般发生在患儿出生后2～7天，多发生在早产儿身上。经常随着黄疸加重而产生，会逐渐出现神经系统病症，主要表现为嗜睡、吮吸无力、喂养困难、肌张力减弱等。发病后半天到一天的时间内还可能出现双眼凝视、哭叫、呕吐、惊厥等症状，还会伴随有发热。严重时可能会导致死亡。幸存者也常会遗留手足徐动症、智能下降、听力减弱、眼球运动障碍等不同程度的后遗症。
4.护理干预
4.1 做好患儿家长的思想工作
发生新生儿溶血症，家长很容易产生紧张、焦虑的心情，护理人员应根据病情，想患儿家长介绍溶血症的发生原因、发病机制、影响以及危害。要耐心解答患儿家长提出的问题，帮助他们解除疑虑[3]，并且应当及时告知患儿的病情，争取让家长积极主动的配合医护人员对患儿进行救治与照顾，帮助患儿减轻病痛，早日康复。
4.2 光照疗法
光照疗法是目前治疗黄疸等新生儿溶血症比较常见的方法。首选，护理人员应保证蓝光箱整洁干净，先预热，调节好箱内温度[2]。喂奶、换洗尿布等行为也尽可能在蓝光箱内进行。光疗时应尽量安抚患儿的情绪，减少哭闹，降低不必要的身体消耗。为防止患儿感染，应对相关护理设备进行消毒，采取必要的隔离措施，严格限制陪护人员，还应当做好患儿脐部、眼部的清洁护理以预防感染。
4.3 药物治疗
新生儿溶血症可通过几种比较有效的药物进行征聊，其中，供给白蛋白适用于发生胆红素脑病的患儿，白蛋白与胆红素脑病的结合，减轻胆红素脑病的发生。肾上腺皮质激素能够有效的阻止抗原与抗体产生反应，减少患儿溶血现象，并且能够促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶与胆红素相结合。葡萄糖可以为患儿提供热量和营养，减少患儿体内的代谢性酸中毒。发生酸中毒时，患儿血脑屏障较为开放，可以让胆红素进入脑部的总量变大，从而达到预防胆红素脑病的目的。除了西医疗法，传统的中药也能有效治愈新生儿溶血症，退除黄疸，抑制免疫反应。比较常用的中药方剂有黄汤、陈蒿汤、消黄利胆冲剂等。这三种方剂可以选取其中之一，每天为患儿服用1剂，在喂奶前服用。
5.结论
近些年来，针对新生儿溶血症的治疗方法越来越多，也越来越完善，大多数新生儿都可以通过光照、药物等疗法等得到救治。对于医护人员来说，最重要的就是通过仔细观察及经验判断，及时发现病症，做到早预防、早发现、早治疗，针对不同类型不同时期的新生儿溶血症给予不同的救治、护理措施。这就要求护理人员在平时的工作中多学习多总结，帮助患儿早日摆脱病痛折磨，恢复健康。
【参考文献】
[1] 张育红.32例新生儿溶血病的护理体会.[J].按摩与康复医学.2012，3(5)：132.
[2] 马玉荣.新生儿溶血病护理体会.[J].中国现代药物应用.2010，4(4)：187.
[3] 张志浩.新生儿溶血病的观察与护理.[J].中国中医药资讯.2010，2(36)：218.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患儿论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 黄疸论文; 症状论文; 病症论文; 脑病论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;