四川省沐川县人民医院体检科 四川省乐山市沐川县 614500
摘要：目的 探讨开展省级健康管理学学术会议学习及培训的必要性。方法 由省健康管理学会组织，一年一次，通过现场学习和体验体检适宜技术的培训，亲眼目睹专家风彩，零距离向专家咨询体检实际工作的疑难问题。结果 掌握和了解了国际国内先进的医学知识和设备技术，对名级体检医疗机构帮助很大，质量管理水平提升很快。结论 健康管理学学术会及体检质量规范化培训班、健康管理（体检）机构适宜技术应用培训班的开展，给参会者提供了更好的学习平台，聆听了专家们体检实践工作中总结的经验，传授我们实战宝典，具有重要的意义，学术会议的召开非常有必要。
关键词：健康管理；健康服务业；体检质量；规范化；体检筛查
【 abstract 】 objective To investigate the necessity of provincial conference on the learning and training of health management.Methods The provincial health management institute would organize the on-site learning and training of the appropriate physical examination technology once a year.It was designed to witness the specialists and personally ask about the practical work problems.Results To grasp and understand the international and domestic advanced medical knowledge and equipment technology is good for the medical institutions and great progress of management level.Conclusion The health management seminars，training courses of normalized examination and technology application of appropriate health management institutions will provide a better platform for the participants to listen to the experts about their work experience and practical intelligence.it is necessary to organize the academic meeting.
【 key words 】 health management；healthcare industry；quality of physical examination；normalization；medical screening
引言
中华医学协会在全国各省都成立了健康管理分会，如何提高健康管理质量，规范体检市场，相关主管部门没有统一标准。体检行业之多，各公立医院，私营医院，民运体检单位各自为战，无规范化指南标准。四川省自2007年成立健康管理分会后，一年一度召开健康管理学学术会及体检质量规范化培训班、健康管理（体检）机构适宜技术应用培训班会议，至今已八个春秋。2015年10月29__31日，我有幸参加了四川省第八届健康管理学学术会及体检质量规范化培训班、健康管理（体检）机构适宜技术应用培训班学习，与全省各省、市、县级医院体检中心、科主任欢聚南充，共同学习讨论，收获颇丰。本文就学习的形式和内容，专委会组织情况，是我参加学习后认真总结的心得体会，以飨读者。
1.资料和方法
1.1.2015年10月29__31日，四川省第八届健康管理学学术会及体检质量规范化培训班、健康管理（体检）机构适宜技术应用培训班在四川省南充市君颐尚渡国际酒店召开。
1.2.参加人员是四川省各省、市、县级医院体检中心、科主任及骨干精英，与会者300多人，还有国际国内各体检设备相关厂家及医疗机构适宜技术推广项目，进行现场体验和演示。
1.3.会议报到注册代表授予省级I类继续教育学分叁分，授予中华医学会国家级继续教育学分伍分，代表登录中华医学会官网下载打印电子学分证书。
1.4.代表一律佩戴胸牌进入会场，会议内保持会场安静。如果对专家的讲座有相关学术方面的问题式建议，可交大会秘书组，互动时解答。
1.5.学术会课间休息时间对听课现场参会人员进行了无记名满意度调查。
1.6.专家学者讲座
1.6.1.中华医学协会健康管理分会主任委员、空军航空医学研究所武留信教授开篇题目《我国健康管理与健康服务业发展的机遇及挑战》，作为首席科学家承担国家"十二五"支撑计划重点项目--"慢性病风险因素监测与综合干预示范研究"重点项目。他提出我国健康管理发展分为四个阶级：第一阶段，体检兴起与理念传播；第二阶段，学术组织与科研进步；第三阶段，机构建设与科研发展；第四阶段，健康管理与服务业提出。讲述健康管理学科范畴：健康管理学是在健康医学理论指导下，集医学科学、管理科与信息学于一体，重点研究健康的概念与内涵，健康测量的指标体系与评价标准；健康风险因素检测与评估、监测与控制，健康干预方法与手段；健康管理服务模式与实施路径；信息技术在健康管理中的应用【1】。宋宏杰1李晓林2姚付元3于2014年9月在国家级杂志《医学信息》上发表了《探讨县级卫生信息化网络平台建设在医保监管工作中的应用》，对信息技术在健康管理中的应用进行了分析和讨论，提出了我们基层社保和体检机构的观点和看法。我囯目前健康管理服务年产值1000亿元，以体检为主，缺少保险支付【2】。其中，他持别强调健康调查问卷开展的必要性，实施体检规范化管理。
1.6.2.呼吸内科教授，医学博士，博士生导师，中华医学会呼吸专委会肺癌学组副组长，四川大学华西医院院长李为民为我们作了《医疗服务模式变革与发展趋势》讲座。他联系华西医院的实际情况，深入浅出地分析医疗与体检费用的支付形式在不久的将来会发生变化。他从我国医疗保障、医院体系、首诊制度、急诊、转诊、特点上探讨对比国内外医疗服务体糸的各项优缺点，说明了传统医学的局限性，指出医疗体检共赢发展的联合模式。将国家卫计委和科技部组织专题论证并研究“中国精准医学计划” 引用到健康体检中来，阐明我们是新生行业的体检领头羊应抓住这个机遇，按照中国的需求，提出有中国特色的研究与计划，做好顶层设计并进行系统谋划，给我们指明了未来的方向。
1.6.3.四川大学华西医院健康学管理中心主任，教授，硕士研究生导师，四川省医学会健康学管理专业委员会主任委员王佑娟结合华西体检中心的实际效果，给我们做了《怎样撰写一份高质量的总检报告》讲座。她谈了总检报告的定义，总检报告的重要性，什么是高质量的总检报告，总检报告中常见的“不足”，如何提高总检报告的质量。她说我们面对普通体检人员占80%以上，对医学术语甚至于有看不懂的人。他们中间多数人手拿体检表时只看总检结论，事实上我们遭遇到的情况也如此。过去体检行业提倡将异常值照本宣科抄下，主检报告不下诊断。现在，注重个性化扩展，每项汇总报告进行个性化展开：诊断、描述、既往比较、建议、宣教。按照主要珍断、次要珍断、合理化建议、运动处方指导顺序下结论。简明扼要，总体分析，避免漏检，漏报，。推荐采取实用性、易懂性、科内开展自评、科主任抽查总检报告、客户意见反馈的方法，对体检结果进行归纳，诊断，提出进一步复查，下一步怎么管，要有落地诊断的主检形式。
1.6.4.电子科技大学附属医院.四川省人民医院健康学管理中心主任，四川省政协常委，中华医学协会健康管理分会常委，四川省医学会健康学管理专业委员会第一届、第二届、主任委员，第三届候主任委员刘玉萍教授，为我们作了《健康体检质量控制》讲座。她提出质量是安全的保证，质量是企业的生命，在健康体检行业质量更是永恒的主题，也是体检中心驾驭体检市场并贏得品牌的基本保证。质量的内容十分丰富，随着社会经济和科学技术的不断发展，也在不断充实，完善和深化。它是动态的，发展的，不是一层不变的。同样，人们对质量观念的认识也经历了一个不断发展和深化的历史过程。体检质量管理包括体检质量控制，建章立制，依法执业等。体检质量管理是体检中心内部建立的、为实现体检质量目标所必须的、系统的质量管理模式，是体检中心赢得品牌的战略决策【3】。她介绍了四川省人民医院健康学管理中心分为院本部、草堂分部、北区分部，占地面积13000㎡，每天可完成体检量1200人次。按照 “以人为本” 的理念，突出体现服务人性化和优质化。强调制度的落实，督査到位，持续改进的PDCA管理。
1.6.5.四川省医学会健康学管理专业委员会副主任委员，主任医师，肿瘤学硕士导师，柳弥教授为我们作了《恶性肿瘤的筛查与诊断》。他从什么是恶性肿瘤讲到恶性肿瘤的发病率及死亡率；从恶性肿瘤内、外在因素讲到恶性肿瘤的命名及生物学行为；从恶性肿瘤的临床表现（原发灶 转移灶 全身症状）讲到恶性肿瘤的诊断方法（病史及体检 实验室检查 影响学检查 内镜检查 病理学诊断）；从恶性肿瘤的早期筛查讲到恶性肿瘤发展过程与治疗效果的关系；从恶性肿瘤如何详细询问病史讲到WHO关于恶性肿瘤的十个早期征兆等等。他特别强调根据体检人员的特殊性设计体检套餐，强调三大常规的检查，强调肿瘤标记物的检查，从那项指标增高导致肿瘤，占的统计资料，都毫无保留地给我们展现。我非常有收获！
1.7..2015年10月30日傍晚，我们冒雨参观了全国健康体检基地___川北医学院健康管理（体检）中心，柳弥教授兼任中心主任。他们是2015年3月8日正式投入运行。医院新区医院健康管理（体检）中心场地面积达4000多㎡，设有接待大厅、诊断区、功能检查区、抽血区、就餐区等、临医疗街、环境优美、场面恢弘、流程简洁、感觉很舒适大气，等候检查时间短。特别开放式的吧台设计非常人性化。中心设有独立的彩超、心电图、动脉硬化检测、经颅彩色多普勒、糖尿病风险筛查、骨密度检查、DR照片、CT、MRI等检查室及独立的抽血室、收费室等，以及内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科及口腔科等专科检查室。拥有一支集预防、医疗、健康管理、中西医结合及护理为主的专业团队，拥有专职医学博士、硕士生导师等医护人员31名。相关功能科室派驻工作人员十余名，包括超声科、放射科、检验科等，全院各临床医技科室专家教授均为中心特约专家【4】。柳弥等4人在四川省医学会健康管理专业委员会任职，其中中心主任连续3届担任四川省医学会健康管理专业委员会副主任委员，1人担任四川省医学会健康管理专委会青年委员会副主任委员，2人分别担任四川省医学会健康管理专委会委员和青年委员。中心独立拥有价值近3千万元的先进仪器设备，同时配备了专业的体检系统、健康管理软件，能与各个相关辅助科室进行无缝连接。中心成立7年来，坚持以人为本、健康大众的服务理念，始终以优质、高效、便捷的服务为宗旨便民服务，是南充地区老百姓信服的医疗机构。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前已成功为南充市三区六县以及广安、广元、遂宁等周边地市的单位职工及个体客户共40余万人次进行了健康体检和健康管理，建立了健康档案，开展了检后追踪服务，成为省内领先、国内知名的健康管理基地。
2.结果
通过两天的学习与思考，结合我体检科的实际工作，我有如下思考：
2.1.进一步提高员工思想意识，统一全科体检观念，树立窗口标杆服务意识，充分认识和体会国家、省、市对体检行业的高度重视，脚踏实地做好本质工作，増强科室间团队合作精神，有利于全科的高速发展。
2.2.組织全科员工认真学习四川省第八届健康管理学学术会及体检质量规范化培训班、健康管理（体检）机构适宜技术应用培训班资料汇编教材，每月组织一次学习，实践性很强，能学以致用。鼓励员工自学本科或其他形式的学习，（理论和实践的内容）鼓励和支持他们积极参加健康管理师、心理咨询师、公共营养师等体检科未来需要的体检资格学习，积极参加全国高级营养师和心里咨询师的资格考试，并学之用之。立足医院，立足体检科，人人都有忧患意识，无论需要怎样的资职检查我们都拿的出来，都不会被社会淘汰。
2.3.体检前景很乐观，我国已经在一地试点，将60岁以上老人体检纳入社保报销。将来，老人家体检更是常态化，目前这类人群在沐川县域内有5万人以上。一旦全囯启动，促进我们的体检科规模更上一个新台阶。我们要作好各方面充分准备，迎接体检大时代的到来。
2.4.因为去川北医学院健康管理（体检）中心参观经验，結合我院为二甲评审专家服务的要求，体检科规定从2015年11月5日开始上班时间说普通话。
2.5.选择体检淡季轮流派员工外出参观学习，开阔眼界。
2.6.努力争取基础性的科研项目，带动学科建设的发展。
2.7.一方面针对卫生部关于体检项目规定，做好迎检准备，另一方面，满足体检人员猎新的欲望。我科召开增加项目专题讨论会，想增加以下设备：
a.经颅多普勒（TCD）检查仪，是价廉物美的项目，单位和个体体检人员咨询的也较多，我们现在宣传的是动脉硬化检查间接了解大脑血管。投入五万以下，每人次检查收费150元/人。
b.今年计划购置的骨密质度和骨龄检查，因为升级达标而滞留，申请希望购入。
c.法国鹰演红处线检查仪，是法国宇航员体检设备，我去做了一次，结果很精
准，用于套餐中使用很好。投入100万普通版，120万加强版，收费300元/次。对人体神经、大脑、骨骼、消化道、糖尿病、血压等都可以检查，体检时间3分钟，打印彩色报告2分钟，机器自动生成报告，不需要医护专业技术人员。作为中长期投入项目，也是利润空间大的可行性项目。因为我们经济有限，可考虑国产机，投入约70万左右。
d.体检科因为公务员体检要求封闭式体检，B超是必须设备。如果不购罝，检查时将心超室B超移至体检科内进行检查也可以。
3.讨论
3.1.我们体检科从2014年月己开始了健康问卷调査工作，早于很多三甲医院在开展，但以我科能力和参照版本的不同，健康问卷设计不一定科学合理。四川省健康管理分会副主任委员程幼夫肯分肯定我们科先声夺人的工作理念，要求我们坚持做下去，要让参检人员填写健康调查问卷习惯成自然，规范化问卷实施后再执行。2015年11月2日，体检科安排陈红从中国健康学管理杂志8卷2期上下载规范化的健康调查问卷后复印使用。
3.2.华西医院全院职工1389人参加健康体检，发现21例肺癌，数字的确让人感到震撼，多数无临床症状，说明了健康体检的重要性和必要性。
3.3.我们体检科的主检报告过去的确遵循将异常值照本宣科抄下，能不下结论尽量不下结论的原则，害怕风险，害怕承担责任。学习回来之后，我和田自荣、瞿安发主检交换了意见，要求按照王佑娟教授说的办，要分主要结论和次要结论，要作健康指导，努力提高总检报告的质量，体现体检科主检医师的水平。
3.4.我很羡慕省医院体检中心的营销部还分为个人和团队营销，检前外联服务是提倡有效的外联服务，获得客户的重要途径，提高了参检率。这种工作方式我科也在实施，也曾派出员工出去和各单位联系沟通，掌握第一手客尸资料，为进一步拓展业务打下夯实的基础，效果显着。2015年3月，我还在国家级刊物《世界最新医学信息》上发表论文《沐川县医院体检中心营销业务调查分析》，（论文编号：HJH-L T-150359），探讨沐川县域各机关单位、厂矿、学校团队体检经过营销宣传的效果。刘玉萍主任特别阐述不以赚钱为目的（1+X）吸取各职场经验（华为事件），引起我深刻认真反思。古人云：欲速则不达，君子取材取之有道，可能和她的观念有异曲同工之处。这和我的经营理念有冲突，我在实践工作中比较强调科室收入，看重的是利润，在体检质量上抓的不够，也许可能适得其反。通过这次学习，我想在以后的体检工作中我要努力改变思维，扩大视野，接受专家提出的观点，换位思考工作，尽可能实现科室与参检者的双赢。
3.5.结合我科的体检实际工作，几乎我们每天都有参检人员要求检查肿瘤标记物，关于肿瘤标记物我们还做了宣传知识上墙。每年我们都要查出来几例癌症患者，但我们对恶性肿瘤的检查理论水平有限，没有深入系统学习，常感到解释不具体不到位，对我们自身以及对体检人员都是一种欠缺！特别让我记忆犹新的是一个单位的团检选择了甲胎蛋白的检查，其中一人高于正常指标后立即到某三甲医院复査，结果是虚惊一场！但对我们的体检水平产生质疑。讨论总结经验后，我科不再做单一检查，建议也写的很委婉。
3.6.而三大常规的检查，从我们科内接侍的体检人员来看，血常规检查比较普遍；尿常规检查次之，除非象粉尘职业病体检中规定中要查就查；大便检查几乎没有开展，我们也向单位和个体推荐此项检查，但他们都怕麻烦，认为检查意义不大而拒绝。我回科后要组织员工认真学习，要宣传到位，既要做高端检查，也要做基础检查，起到互补的作用。
3.7.我科一直以来努力创造条件，以申报全囯健康管理基地为终极目标。参观之后，我感到了各方面存在的差距，为我们现在的基础设施、人力资源、医护技术力量感到汗颜，但我们决不会气馁。柳弥教授对我们两年多发表国家级论文35篇赞赏有加。虽然，我们在硬件、软件、人力资源等上面极端不如他们，但贵在坚持的精神上我们不会输给他们。我们在努力学习的同时，要立足本土接地气，充分利用我们的有限条件，发挥无限的光和热。
3.8.雅安市人民医院是一所三中医院，其体检中心年收入愈一千万元，由于医院投资压力大，现由雅安市委政府引入外资后外包，具体分成不详。我科要想上规模上档次，减少投入，增加收入，也可以向他们学习，促进学科建设的飞跃。
3.9.在这次紧张的学习过程中，我利用下课时间，加强横向联系，认真向来自各地的业内有经验的三甲医院体检中心主任们讨教：他们的营销是如何做的，体检収费标准按照2013年诊疗项目收费标准执行，没有收费标准的又怎么办？各级医院对论文发表的要求，对面几家医院（公立私营）行业间不正当的竞争怎么办？公务员及事业编制参公人员体检心电图.血压异常的，半小时后复查；孕妇不能做X光和DR摄片的，在体检表上填写暂不下结论，生产后再行检查下结论。体检结论分为合格，不合格，暂不下结论三种。因此感谢四川省第八届健康管理学学术会及体检质量规范化培训班、健康管理（体检）机构为我们提供很好的学习平台，在学习省内最上乘医院体检中心的先进经验，我们加以借鉴、推广、应用是多么的重要啊！
3.10.我认为和各级体检中心横向联系也很有必要！我们通过类似这种形式的学习，各学科专家的帮助，更多地了解体检行业各类信息，增强对国家文件、政策、方针的解读，能更好地为不同的参检人群服务。刘玉萍教授在课堂上提到：四川省医学会健康学管理专业委员会将对省内体检机构进行检查，合格，专业委员会授牌；不合格，专业委员会不允许开展体检业务。检查内容：a.硬件包括设备投入，体检项目的开展，科室占地面积，体检环境等。b.医护人员资格，职称等。c.软件包括信息化系统，服务等。d.文字材料，论文要求，满意度调查，健康问卷，检后服务等。因为受客观条件和人力资源有限的影响，检后服务方面我们做的也不够，很多先进的实际工作经验值得我们学习和借鉴，并在将来的工作实践中，借鉴他们实践验成的经验，少走弯路或不走弯路，实实在在地增加兄弟单位已投入使用的风险小.投资少.见效快.収益好的项目，造福体检人员，造福医院及科室。
3.11.今后，我把学到的知识向体检人员宣传，学以致用。比如：高血压.糖尿病的养身和健康饮食、运动处方，努力思考怎么做好健康评估，风险管理和健康管理，达到有效地干预和预防，让更多的体检人员信服我们，自觉自愿惠顾体检科，带动亲朋好友惠顾体检科；同时，做好对科内员工的培训工作，通过我有限的学习和理解，最大限度地带给他们丰富的知识，将所学课件全部进行讲座，做到共同学习和提高。做好实习护士的传帮带工作，让她们从导检礼仪，服务态度，三基三护操作技术上有所收获。
3.12.此次学习内容之广之多，涵盖了大至我国健康体检总体要求，发展目标包括健康管理与促进水平，健康保险服务，乃至美国健康体检的模式，具体到丙型肝炎规范化筛查管理和诊治，小至检后服务的运动处方，食疗，音乐疗，中医保健等，让我们大开了眼界。会议上提到的要求，我们都有做，但质量和效果可能不尽人意。
3.13.我向大会组委员提出了建议：前八次会议都选择各地市体检单位做的很好的地域召开，希望组委员考虑到我们最基层县级医院体检机构看看，莅临指导，可能会进一步促进体检业的发展，提高健康管理的质量，收到更好的效果。
4.总结
四川省健康管理学学术会议学习及体检质量规范化培训班、健康管理（体检）机构适宜技术应用培训班的召开，科学、客观、及时，对各级医疗体检机构帮助实实在在，对未来的体检行业发展起到了引领作用，有效缩短了我们在体检实践中摸索学习的时间曲线，具有十分重要的意义和非凡的必要性。
参考文献：
[1]张芬芬 杨伊君《浙江省医学会健康管理学分会第二届学术年会论文集》《健康管理概念和学科体糸的中国专家初步共识2009》
[2]武留信《四川省医学会健康管理学分会第八届学术年会论文集》《我国健康管理与健康服务业发展的机遇及挑战》2015年10月
[3]刘玉萍《四川省医学会健康管理学分会第八届学术年会论文集》《健康体检质量控制》2015年10月
[4]川北医学院附属医院新闻中心《我院新区医院健康管理（体检）中心正式投入运行》2015-03-13 17：50
论文作者:李晓林
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：健康论文; 培训班论文; 医院论文; 质量论文; 恶性肿瘤论文; 管理学论文; 人员论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;