安徽省铜陵市人民医院烧伤整形科 244000
【摘 要】目的：观察汇涵术泰护创液用于糖尿病足创面感染的疗效。方法：2014年5月-2015年2月对我科40例50处糖尿病足创面应用汇涵术泰护创液，观察创面局部细菌清除，创面愈合。结果：汇涵术泰护创液对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌有杀灭作用；患者的创面均愈合。结论：使用汇涵术泰护创面能有效地控制糖尿病足的创面感染，减少耐药菌株，促进创面愈合，值得推广应用。
【关键词】汇涵术泰护创液；糖尿病足；创面感染
糖尿病足是下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏[1]。因其合并感染是糖尿病足长期不愈合甚至致残的原因之一。由于各种新型抗生素，免疫抑制剂的广泛应用，细菌耐药日益严重，耐药株不断出现，感染难以控制。我科自2014年5月-2015年2月对40例50处糖尿病足感染创面应用汇涵术泰护创液进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选取我科2014年5月-2015年2月糖尿病足患者40例（50处），其中男26例，女14例，年龄31-82岁，均为2型糖尿病患者，糖尿病史5-25年，足部溃疡1-2级。分级标准采用Wagner分级法：0级为有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级为表面溃疡，临床上无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽[2]。
1.2 方法：常规糖尿病足创面清创去除坏死组织及炎性水肿肉芽，行创面分泌物细菌培养和药物敏感试验后，直接用汇涵术泰护创液（苏食药监械生产许2005-0112号，由常熟汇涵医用材料厂研制生产）喷洒、冲洗创面及创面周围皮肤，以4层浸过护创液的无菌纱布湿敷创面，外层用油纱无菌干纱布常规包扎，每日1次。换药前均需作创面细菌培养及药物敏感试验，直至创面感染得到控制及创面愈合。
2 结 果
2.1 糖尿病足创面感染控制情况：金黄色葡萄球菌感染创面17处，其中12处使用护创液1次感染即得到控制；3处创面，换药3次后感染得到控制。铜绿假单胞菌感染11处创面，其中8处创面用护创液湿敷1次，感染即得到控制，2处经换药3次后感染得到控制。鲍氏不动杆菌感染5处创面，其中3处创面使用护创液1次感染即得到控制，另有1处创面经反复换药4次感染得到控制。大肠埃希菌感染4处创面，使用护创液1次感染即得到控制。粪肠球菌感染7处创面，其中4处创面经使用1次护创面液感染即得到控制，另一处创面经换药3次感染得到控制。阴沟肠杆菌感染6处创面，经使用1次护创液感染得到控制。
2.2 创面愈合情况：本组糖尿病足感染患者的创面汇涵术泰护创液治疗多数在15-19天愈合，有3例在4周后创面痊愈。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病的慢性严重并发症之一，与血管病变、神经病变和感染有关。其中感染是糖尿病足病情加重的主要因素。糖尿病足创面感染的致病菌随着抗生素的使用发生明显的变化。革兰阳性菌主要为葡萄球菌、粪肠球菌，其中以金黄色葡萄球菌居首位。革兰阴性菌感染主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌等[3]。
汇涵术泰护创液是无色、无味的透明液体，对皮肤无刺激、无致敏，杀菌力强，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌具有杀灭作用。其汇涵术泰护创液使用方便、覆盖面广，主要成分包括纳米银、高分子稳定剂、去离子水等。银离子对细菌体内SH的亲和力较强，易结合成不易分解的硫银化合物，干扰细菌的呼吸作用，导致细菌死亡[4-5]。银离子与致病微生物分别带有正电荷与负电荷，正负电荷相吸附，破坏细菌的呼吸酶，在细胞内酶系统中引起不可逆反应，它能有效杀灭黄色葡萄球菌、大肠杆菌、真菌等，对组织渗透性强，杀菌作用更明显。汇涵术泰护创液中还含有医用明胶，明胶中有大量的甘氨酸、脯氨酸及轻脯氨酸是细胞生长的必需成分尤其是脯氨酸可营养局部创面，促进表皮细胞增殖，对创面的愈合有良好的推动作用[6]。
总之，使用汇涵术泰护创面能有效地控制糖尿病足的创面感染，减少耐药菌株，促进创面愈合，值得推广应用。
参考文献：
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[6] 李罗珠，于益鹏，陈玉林，等.复合溶菌酶在烧伤创面感染中的临床应用.中华烧伤杂志，2002，18（4）：225-225.
论文作者:姚清秀
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/16
标签：创面论文; 糖尿病足论文; 细菌论文; 葡萄球菌论文; 杆菌论文; 溃疡论文; 脯氨酸论文; 《航空军医》2015年16期论文;