（栖霞市蛇窝泊中心卫生院 心血管内科；山东 栖霞 265313）
【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效。方法：纳入我院80例2017.3.18-2018.6.11重度左心衰竭并房颤患者。结果：胺碘酮组疗效、生命体征恢复稳定和心功能改善的时间、心率、左心射血分数、动脉压均数相比较对照组更好，P＜0.05。胺碘酮组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：常规方法加上胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤的效果理想。
【关键词】胺碘酮；重度左心衰竭并房颤；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0001-01
严重的左心衰竭和心房颤动是常见的临床疾病。 左心衰竭是指由左心室代偿性功能障碍引起的心力衰竭。主要临床症状是胸闷，气短，呼吸困难和心悸，对患者安全产生危害，其发生和心肌损伤密切相关，不仅降低了患者的心输出量，还导致缺血缺氧，及早治疗时关键。本研究分析了胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效，报道如下。
1资料与用药方法
1.1基本资料
纳入我院80例2017.3.18-2018.6.11重度左心衰竭并房颤患者。随机数字表分组，胺碘酮组40例，对照组40例。其中，对照组年龄42~79 岁 , 平均年龄 (58.12±5.11) 岁；其中高血压心脏病 22 例 , 风湿性心脏病 8例 , 冠心病 5 例 , 扩张型心肌病 5 例。男20例、女20例。病程1年-21年，平均（12.01±0.56）年。胺碘酮组年龄42~798岁 , 平均年龄 (58.67±5.20) 岁；其中高血压心脏病 22 例 , 风湿性心脏病 7例 , 冠心病 6 例 , 扩张型心肌病 5 例。男21例、女19例。病程1年-21年，平均（12.21±0.51）年。对照组、胺碘酮组基本资料可比。
1.2方法
对照组采取常规方法治疗，给予抗心衰、纠正水电解质紊乱常规治疗。
胺碘酮组则采取常规方法加上胺碘酮治疗。对照组基础上给予胺碘酮150mg混合5%葡萄糖20ml10分钟内注射，24h内胺碘酮总量在1800以内。每天口服600mg，心率稳定后维持每天200mg用药，治疗3个月。
1.3指标
比较对照组、胺碘酮组疗效；生命体征恢复稳定和心功能改善的时间；治疗前后患者心率、左心射血分数、动脉压均数；不良反应。
显效：心率、左心射血分数、动脉压均数正常，症状体征消失；改善：心率、左心射血分数、动脉压均数改善50%以上；无效：心率、左心射血分数、动脉压均数改善的幅度低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[1]。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0版本进行x2、t检验， P＜0.05为有统计学意义。
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2结果
2.1疗效
胺碘酮组有更高的治疗效果，P＜0.05。对照组显效13例，改善16例，无效11例，总有效72.50%；胺碘酮组显效34例，改善5例，无效1例，总有效97.50%。
2.2心率、左心射血分数、动脉压均数
治疗前对照组心率、左心射血分数、动脉压均数分别是165.13±10.96次/min以及32.13±1.96%、145.13±10.96mmHg。胺碘酮组心率、左心射血分数、动脉压均数分别是165.11±10.92次/min以及32.25±1.91%、145.13±10.45mmHg。
治疗后对照组心率、左心射血分数、动脉压均数分别是78.13±5.91次/min以及48.13±5.96%、120.13±5.21mmHg。胺碘酮组心率、左心射血分数、动脉压均数分别是90.35±5.21次/min以及40.12±5.26%、134.12±5.79 mmHg。
2.3生命体征恢复稳定和心功能改善的时间
胺碘酮组生命体征恢复稳定和心功能改善的时间更好，P＜0.05，胺碘酮组人工生命体征恢复稳定和心功能改善的时间分别是3.13±1.24d和5.13±2.24d。对照组人工生命体征恢复稳定和心功能改善的时间分别是4.13±2.21d和7.21±2.21d。
2.4不良反应
胺碘酮组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，胺碘酮组窦房阻滞、窦性心动过缓等的发生率有4例，对照组窦房阻滞、窦性心动过缓等的发生率有5例。
3讨论
严重的左心衰竭和心房颤动是常见的严重心血管疾病。有效控制严重左心衰竭和心房颤动引起的血液动力学损伤是治疗的关键[2-3]。经维持血液动力学稳定性，可以改善胸闷、心悸。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可减缓房室传导，减缓心率，对室上性心动过速等效果肯定，减少血液循环的外周循环，增加心输出量，缓解心力衰竭症状。胺碘酮还可抑制各种离子通道，调节激素激活过程和神经内分泌，促使交感神经兴奋度降低，有效进行血管扩张，促使外周阻力降低而改善心肌供血，降低心室率，对患者预后有良好作用[4]。
本研究显示，常规方法加上胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤的效果理想。
参考文献：
[1]刘婷婷.探讨胺碘酮在重度左心衰竭合并房颤临床治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(30):69.
[2]卫文婷.胺碘酮治疗左心衰竭并快速房颤的临床研究[J].中国实用医药,2017,12(33):1-2.
[3]尚忠学.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(21):101-102.
[4]赵保侠.胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(21):102-104.
论文作者:林建军,刘财宏
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：心衰论文; 脉压论文; 心率论文; 对照组论文; 疗效论文; 体征论文; 分数论文; 《医师在线》2018年23期论文;