永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425100
【摘 要】目的：探析肱骨近端严重粉碎骨折采用锁定钢板治疗的临床效果。方法：选择2014年11月-2015年11月期间我院收治的80例肱骨近端严重粉碎骨折患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规手术治疗，而观察组则运用锁定钢板治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：术前，两组的VAS评分比较无差异（P>0.05）；术后，与对照组相比，观察组的VAS评分明显下降，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的优良率较高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上运用锁定钢板对肱骨近端严重粉碎骨折患者进行治疗，不仅可以改善患肢功能，还能减轻患者疼痛，具有推广价值。
【关键词】肱骨近端严重粉碎骨折；锁定钢板；治疗效果
肱骨近端严重粉碎骨折是比较常见的一种骨折类型，通常包括肱骨头、大小结节以及肱骨干骺端等部位，好发于中老年人，严重危害患者身心健康[1]。当前临床上在治疗肱骨近端严重粉碎骨折时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也有所区别。因此，本文对锁定钢板运用在肱骨近端严重粉碎骨折治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月-2015年11月期间收治的肱骨近端严重粉碎骨折患者80例为研究对象，年龄32-70岁，平均年龄为（50.4±19.8）岁，其中50例为男性、30例为女性，受伤原因：压砸伤10例、车祸伤50例、摔伤20例，随机分为两组，每组40例。两组的受伤原因、年龄比等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规治疗，即行人工肱骨头置换术，操作如下：对患者进行颈丛阻滞麻醉后，协助患者保持仰卧位，垫高患者的肩部，选择肩关节内侧作为手术入路，做一个纵向切口，充分暴露头静脉，对三角肌下滑囊进行钝性分离，显露肱二头肌长头，在肱骨近端进行截骨，将肱骨头取出后，根据患者的实际情况，选择合适的人工肱骨头假体。
1.2.2观察组
观察组则运用锁定钢板治疗，如下操作：协助患者保持仰卧位，垫高肩后方，对患者进行臂丛麻醉或者全身麻醉后，使患者的上肢轻度外展，常规消毒术区后，铺无菌方巾，切开头静脉内侧皮肤和筋膜，掌握好切口长度，一般为4-5cm，经三角肌与胸大肌间隙进入，如有需要可以分离部分三角肌前部肌肉，牵开肌肉，使关节囊和肩袖血供保持完整，充分暴露骨折端周围软组织，彻底清除血肿后，轻度外旋上肢，确定大小结节和肱二头肌腱长头位置后，在C臂透视的直视下复位骨折部位，运用克氏针进行临时固定后，将长度合适的锁定钢板置入肱骨近端前外侧，通常情况下，结节间沟与钢板前侧的距离为5mm，大结节顶点与钢板顶端距离为2mm，完全暴露近端，运用螺钉固定，并且经皮置入剩余锁定螺钉。
1.3观察指标
运用视觉模拟评分法（VAS）分别评价两组患者术前术后的疼痛情况，总分为10分，得分与疼痛呈反比关系[2]。
1.4疗效判定标准
根据Neer功能评分，包括疼痛、功能、活动范围以及解剖位置四个方面内容，总分为100分，其中优为总分>90分；良为81-90分；中为70-80分；差为<70分[3]。
1.5统计学分析
运用SPSS19.5统计软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验组间治疗有效率对比，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，运用t检验组间VAS评分对比，以P<0.05表示有差异。
2 结果
2.1两组VAS评分术前术后对比
两组VAS评分术前比较无差异（P>0.05）；术后，与对照组相比，观察组的VAS评分明显下降，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
手术是临床上治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的一种常用方法，但是常规手术具有创伤大、疼痛严重、恢复慢等缺点，不利于改善患者预后。相比较常规手术而言，锁定钢板治疗肱骨近端严重粉碎性骨折具有诸多优点，体现在以下几个方面：①可以通过钢板移位对骨折端进行整复，使肱骨头出现无菌性坏死的风险降低，使原有肱骨头血供保留，避免剥离软组织，减轻机体创伤；②在手术的过程中，根据患者的实际情况，同一接骨板运用标准松质骨螺钉，能够使锁定螺钉的稳定性提高，并且采用动力加压固定法，能够增强锚合力和抗拉力，避免骨折移位[4]；③板近端带缝合孔可以在修补时对破裂的肩袖进行缝合固定；④固定设计具有较强的选择性，并且在直视下复位，可以减少盲目性，提高骨折稳定性[5]。在本次研究中，观察组优良率为95%，高于对照组的85%，并且相比较对照组而言，观察组的VAS评分低，治疗效果显著。
综上所述，在肱骨近端严重粉碎性骨折的临床治疗中，运用锁定钢板，不仅有助于恢复患者的患肢功能，还可以提高治疗效果，减轻患者痛苦，促进患者康复，值得推广。
参考文献：
[1]蒋雪明. 肱骨近端严重粉碎骨折应用锁定钢板治疗的效果分析[J]. 大家健康（学术版），2016，13（11）：176.
[2]吕玉明，李长树，曾勉东. 锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效比较[J]. 中国矫形外科杂志，2013，10（18）：963-968.
[3]宫伟，费正奇，王兰廷. 锁定钢板在肱骨近端严重粉碎骨折治疗中的初步应用[J]. 中国中医骨伤科杂志，2012，11（11）：50-51.
[4]汤剑斌，樊天佑. 肱骨近端粉碎骨折锁定钢板与人工肱骨头置换术的对比研究[J]. 实用骨科杂志，2012，19（11）：8-10.
[5]尹科，宁建君，席雅文，向杰. 解剖锁定钢板微创治疗老年肱骨近端骨折的效果分析[J]. 中国处方药，2014，20（9）：86-87.
论文作者:唐冰之
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：肱骨论文; 钢板论文; 近端论文; 患者论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;