（山东省泰安市宁阳县中医院；山东泰安271400）
【摘要】目的：探讨分析黛力新+地西泮联合治疗神经衰弱失眠患者的临床效果，旨在为神经衰弱失眠患者的治疗提供临床建议。方法：选择我院收治的 168 例神经衰弱失眠患者，随机分为对照组、试验组，每组各 84 例。给予对照组患者地西泮单独治疗，试验组在对照组的基础上联合使用黛力新治疗，治疗周期 1个月。治疗结束后以两组患者的治疗有效率（%）、PSG（睡眠总时间、睡眠潜伏期、睡眠效率）参数数据、SAS、SDS、PSQI 得分为观察评价。结果：治疗结束后对照组患者治疗有效率为 84.5%，试验组治疗有效率为 92.9%，显著优于对照组，且差异显著具统计学意义，P＜0.05；治疗后两组患者的 PSG 参数均得到了改善，但试验组患者的睡眠总时间（427.89±61.2 min）、睡眠潜伏期（22.14±14.6 min）、睡眠效率（92.07±14.1 %）与对照组比较改善明显，差异显著，P＜0.05，具统计学意义；治疗后试验组的 SAS、SDS、PSQI 得分均显著低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：黛力新联合地西泮治疗神经衰弱失眠患者临床效果显著，可有效提高患者睡眠质量、改善患者神经衰弱的临床症状。
【关键词】黛力新；地西泮；神经衰弱失眠；联合治疗
神经衰弱（Neurasthenia）作为常见的神经内科类疾病，临床上一般表现为乏力失眠、易疲劳、紧张性头疼、睡眠障碍、情绪紧张焦虑、精神躯体功能衰弱等症状，其中失眠是主要症状【1】。近年来随着人们生活、工作、社会等各方面压力的不断增大，患有神经衰弱的数量呈快速增长趋势，神经衰弱造成的临床失眠对患者的身体健康、生活质量、工作效率都会带来严重不良影响。临床上针对神经衰弱失眠的治疗以药物治疗为主，有非苯二氮类、苯二氮卓类、（镇静类）抗精神病药、（镇静类）抗抑郁药、抗组胺药、选择性褪黑素受体激动药等【2】。黛力新是一种复合型神经阻滞剂，主要成分为氟哌噻吨及美利曲辛，常用于轻、中度抑郁、抗焦虑【3】。地西泮常用名安定，是一种苯二氮卓类药物，具催眠、镇静和抗焦虑功能。本文使用黛力新、地西泮联合治疗神经衰弱失眠患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2月至2019年4月期间收治的神经衰弱失眠患者168例，其中男88例，女80例，年龄28-55岁，平均年龄（41.5±1.5）岁；病程4-26。个月，平均病程（ 15±2.15 ）个月。使用随机数表法将患者分为对照组、试验组， 每组各 84 例，两组患者在身高、体重、病程等一般资料比较，差异不显著不具统 计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）临床上符合神经衰弱诊断标准的患者；（2）心肝肾功能健 全的患者；（3）自愿签订知情同意书的患者。 排除标准 ：（1）近期服用过神经衰弱相关治疗药物的患者；（2）过敏体质者、患有重 型脑科类疾病、慢性肝炎或存在智力障碍的患者；（3）不配合治疗者。
1.3 治疗方法
（1）对照组：给予对照组 84 例患者地西泮（上海上药信谊药厂有限公司，国药 准字 H31021181 ）单独治疗，口服，一天 2 次，一次 1 片，治疗周期 1 个月。（2）试验组：在对照组治疗基础上联合黛力新（丹麦灵北（ H.LUNDBECK ）制 药公司，国药准字 H20020474 ）治疗，一天 2 次，一次 1 片，治疗周期 1 个月。
1.4 观察指标
观察对比两组患者的治疗疗效、 PSG（多导睡眠参数）、SAS（焦 虑自评量表评分）、 SDS（抑郁自评量表评分）。治疗疗效：①治愈：临床症状消失、睡眠时间延长、睡眠质量提高；②好 转：临床症状得到改善，睡眠时间好转、睡眠质量好转；③未治愈：临床症状无 任何改善，睡眠时间短、睡眠质量差 【4】 。总有效率 = [(治愈例数+好转例数)/总例数]*100% 。
1.5 统计学分析
使用 SPSS19.0 软件对本文数据进行分析。计量数据均数 ± 标准差表示，采用 ｔ检验；计数资料采用 X 2 表示，以Ｐ＜ 0.05 表示两组差异有统计学意义。 2 结果
2.1 治疗前后两组患者的治疗疗效对比
治疗后对照组治愈者 22 例，49例例转，13例未治愈，总有效率为 84.5%；试 验组治愈者32例，好转46例，未治愈6例，总有效率高达 92.9%，显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结果详见表1。
3 讨
论
高质量睡眠对人体具有重要意义，有助于人体体力的恢复、生活质量的提高 和生活面貌的积极改善 【 6 】 。随着社会的发展，人们生活、工作、社会等各方面 压力的不断增加，患有神经衰弱失眠的患者不断增加，有研究数据显示，女性发 病率为 15-17.8 ‰ ，远远高于男性的 2-3‰ 【 7 】 。临床上神经衰弱是长期处于高度压 力、高度紧张状态下，出现的脑力易疲劳、精神易兴奋的状态，一旦出现此症状， 应及时积极治疗，避免影响预后。
药物治疗是神经衰弱失眠患者的临床常用方法，具服用方便、见效快、患者 依从性高等优点。地西泮属苯二氮卓类药物，目前临床上最为常用的镇静催眠药 物，具催眠、抗镇静、抗焦虑、抗惊厥、松弛中枢性肌肉的作用，作用强度是氯 氮卓的５倍，相比较于巴比妥类催眠药，其治疗疗效更高、副作用更低、安全性 更高，几乎对呼吸、快波睡眠无影响 【 8 】 。黛力新为新型复合制剂，含美利曲辛 和氟哌噻吨两种成分，其中美利曲辛通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素及 5- 羟色 胺的再摄取作用来增加突触间隙的单胺类递质含量 【 9 】 。氟哌噻吨为神经阻滞剂， 药理作用因使用剂量的不同而不同，小剂量使用作用于突触前膜的多巴胺调节受 体，增加多巴胺的合成释放，增加突出间隙的多巴胺，发挥抗抑郁、抗焦虑作用；； 大剂量使用可降低多巴胺的活性，调整患者的兴奋特性 【10】 。美利曲辛、氟哌噻 吨二者的协同作用，能较好的调节中枢神经功能。
本文给予试验组患者黛力新 + 地西泮联合治疗，研究结果显示：对照组患者 治疗有效率为 84.5%，试验组治疗有效率为 92.9% ，显著优于对照组，且差异显 著具统计学意义，治疗后两组患者的 PSG 参数均得到了改善，但试验 组患者的睡眠总时间（427.89±61.2 min）、睡眠潜伏期（22.14±14.6 min）、睡 眠效率（92.07±14.1 %）与对照组比较改善明显，差异显著，具统计学意义。治疗后试验组的 SAS 、 SDS 、 PSQI 得分均显著低于对照组，具有统计学意义。由此可见，黛力新联合治疗效果显著，可显著改善患者的神经 衰弱症状，分析原因可能为二者联合用药具有镇静、抗焦虑、催眠、中枢性肌肉松弛、抗惊厥等作用 【11】 ，二者较好的协同作用可进一步促进脑干网状结构受到 外界刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的阻断和抑制效果 【12】 ，从而改善患者神经 衰弱失眠的症状。
综上所述，黛力新 + 地西泮联合治疗神经衰弱失眠患者具较好临床效果，对提 高患者生活质量具积极意义。
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论文作者:王爱平
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 神经衰弱论文; 对照组论文; 睡眠论文; 统计学论文; 意义论文; 焦虑论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;