济南军区总医院泌尿外科 250031
[摘要]目的 通过分析急性尿潴留的发病原因，探讨有效的护理对策，降低急性尿潴留的发生率。方法 回顾性分析我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床效果。结果 本组42例患者经有效护理后，尿潴留症状得到了显著缓解，护理后最大尿流率为（12.8±2.6）ml/s，明显高于护理前的（8.0±2.2）ml/s，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性尿潴留的发病原因较多，护理人员应详细了解发病原因，并针对性的给予护理，以提高临床治疗效果。
[关键词]急性尿潴留；原因；护理
尿潴留是指由一些复杂因素所导致膀胱内尿液充盈但无法自行排出的症状[1]，急性尿储留多发生于老年患者，急性尿潴留可并发出血、尿道损伤及感染等，患者若得不到及时的处理会加速肾功能恶化，从而威胁患者生命。本文急性尿潴留的发病原因进行了总结，同时将介绍相关的护理对策，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者，其中男性患者29例，女性患者13例，平均年龄（68.3±3.2）岁。原发疾病：良性前列腺增生症28例，脑梗死后遗症7例，神经源性膀胱6例，前列腺肿瘤3例。合并基础疾病：高血压30例，糖尿病23例，心脏病16例。
1.2 原因分析
1.2.1 心理因素
心理因素在急性尿潴留的发病中占有重要的作用，患者由于过度的紧张、焦虑和恐惧，容易导致交感神经紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，从而导致尿潴留的发生。
1.2.2 手术因素
手术过程中对膀胱临近组织进行过度的牵拉可导致组织损伤，同时使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，导致排尿不畅[2]。此外术中麻醉药物的使用会使神经阻滞的时间延长，导致膀胱逼尿肌较长时间麻痹，膀胱充盈的感觉不敏感，麻醉清醒后膀胱壁平滑肌的收缩力下降，从而引起尿潴留。
1.2.3 患者自身因素
某些患者自身有前列腺炎、前列腺增生、泌尿系感染、尿道狭窄等疾病，这在一定程度上增加了尿潴留发生的风险[3]。此外，高龄者脏器功能下降，膀胱平滑肌收缩无力，从而引起排尿困难，引发尿潴留。
1.2.4 其他因素
输液和饮水过多会导致膀胱充盈，排尿反射受到暂时性阻断，排尿无力导致尿潴留。排便体位不当或不适应排便时疼痛，粪便堆积肠道，肠管扩张压迫尿道而引发尿潴留。此外颠茄、阿托品、硫酸镁等松弛平滑肌药物的使用也容易导致尿潴留。
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1.3 护理方法
1.3.1 心理护理
护理人员应对患者进行必要的心理护理，告知患者急性尿潴留发生的原因、危害、防治方法等，尤其应向患者强调精神因素在尿潴留发生中的重要作用，使患者自身重视心理的调节。护理人员应通过积极的交流沟通和耐心的安慰消除患者焦虑、紧张、恐惧等不良心理，指导患者如何放松心情，通过看书、聊天等方式转移注意力，让患者听流水声，同时放松会阴部肌肉，以促进排尿[4]。
1.3.2 诱导排尿
给予患者耻骨上膀胱区及会阴部进行热敷，并给予按摩，松弛尿道括约肌[5]，按摩时手掌在患者腹部由浅入深、自上而下按压，用力要均匀，避免过大和过猛对膀胱造成损伤。
1.3.3 导尿护理
导尿术可以引流出膀胱内的尿液，是治疗尿潴留的有效方法。气囊留置导尿时须向尿道注入消毒后的液状石蜡油润滑尿道，导尿时根据情况选择合适的气囊导尿管，插入前检查尿管是否通畅。导尿全程要在无菌操作进行,操作时动作缓慢、轻柔，并与患者进行聊天，转移其对疼痛的注意力，提高导尿的成功率。
1.3.4 膀胱造瘘术护理
对于导尿效果不理想的患者可行膀胱造瘘术，护理人员应密切配合医生完成手术。术后保证敷料按时更换，保持造瘘口处的清洁干燥，密切观察造瘘口处有无红肿、渗液，发现异常应及时报告医生处理[6]。术后使用250～500ml温生理盐水加庆大霉素20U灌洗膀胱2次/d，防止感染。指导患者要保护好造瘘管，妥善固定，防止弯曲、受压和脱落。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组42例患者经有效护理后，尿潴留症状得到了显著缓解，护理后最大尿流率为（12.8±2.6）ml/s，明显高于护理前的（8.0±2.2）ml/s，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性尿潴留的发病原因较多，护理人员应在临床护理实践中不断的总结和学习，了解常见的发病原因，并给予针对性的护理，方能提高患者的临床治疗效果。笔者认为在实践过程中应对患者进行有效的心理干预，消除不良的心理因素，积极的做好诱导排尿和导尿工作，熟练进行操作，防止其他并发症的发生。此外，还应密切配合医生完成膀胱造瘘术，提高治疗的成功率。
参考文献
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[5]周英.50例老年急性尿潴留患者的护理体会[J].当代护士，2011，(11):41－42.
[6]刘洁. 45例老年急性尿潴留患者的护理体会[J].中国实用医药，2014，9(10):219－220.
论文作者:赵春红, 尚庆粉
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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