德阳市人民医院 618000
【摘 要】目的：对循证护理与预见护理在上消化道出血中的应用价值进行分析探讨。方法：将2014年10月～2017年1月在我院接受治疗114例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组，观察组57例患者行预见护理，对照组54例患者行询证护理，对比两组护理效果。结果：观察组止血时间为（32.66±3.95）h，明显短于对照组的（41.26±4.83）h（P<0.05）。观察组治疗有效率为92.98%，对照组为91.23%，组间比较无明显差异（P>0.05）。结论：对上消化道出血患者开展预见护理能够有效缓解患者症状，提高治疗效果，值得临床应用推广。
【关键词】上消化道出血；循证护理；预见护理
上消化道出血为消化系统常见疾病，临床症状主要为黑便、呕血等，具有起病急，病程进展快等特点，若处理不及时或处理不当，会对患者的健康甚至生命安全造成严重威胁[1]。研究显示，对上消化道出血患者在在治疗过程中，积极开展护理干预，对于改善患者预后具有重要价值。为了进一步对上消化道出血的护理方法进行分析探讨，笔者对2014年10月～2017年1月在我院接受治疗114例上消化道出血患者进行对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2014年10月～2017年1月在我院接受治疗114例上消化道出血患者随机分为观察组与对照组，观察组57例患者，其中男31例，女26例；年龄为23～79岁，平均年龄为（43.2±4.4）岁。对照组57例患者，其中男33例，女24例；年龄为20～77岁，平均年龄为（42.1±4.6）岁。两组患者的年龄、性别等资料组间比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组行预见性护理，具体如下：根据患者的心理变化及出血先兆等开展预见性护理。心理护理：因患者出血频繁，心理上容易受到极大打击，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。在患者入院后，以自制问卷、人格特征量表对患者的爱好、性格等进行分析，根据评估结果，为患者开展针对性护理。并注意向患者讲解发病原因、治疗方法、注意事项等，提高患者对疾病的认识，让其能够更好的配合护理。出院指导：患者出院时，向患者讲解健康、良好的心态对于预后的重要性。嘱患者戒烟戒酒，禁食辛辣刺激性食物，并适当进行锻炼。
观察组行循证护理：通过对万方、中国知网、维普等数据库进行检索，对相关结果进行评估，找出适合患者的最佳证据，以此为指导制定护理计划。病情监测：对患者的呼吸、血压、体温及脉搏等生命体征做好监测。注意观察患者尿量、黑便及呕血的色、量、质，一旦患者出现心悸、冷汗等，应立刻报告医生，并协助进行处理。对症护理：嘱出血期患者绝对卧床。迅速开设静脉通道补充血容量，对大出血患者及时进行配血、备血。对烦躁患者遵医嘱使用镇静剂。健康教育：向患者讲解积极乐观心态的重要性。指导患者注意休息，做到劳逸结合，通过适当锻炼提高免疫力，并注意不要服用水杨酸类药物，避免加重出血症状或诱发出血。
1.3观察指标
①对比两组患者的止血时间。②对比两组患者治疗有效率[2]：治愈：24小时内，患者黑便、呕血等症状完全停止；有效：72小时内，患者黑便、呕血等症状完全停止；无效：72小时后，患者黑便、呕血等症状没有改善。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库，对计数资料以例数百分比的形式表示，以X2检验，对计量资料以X±S的形式表示，以t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组止血时间为（32.66±3.95）h，明显短于对照组的（41.26±4.83）h（P<0.05）。观察组治疗有效率为92.98%，对照组为91.23%，组间比较无明显差异（P>0.05），如表1所示。
表1 两组治疗有效率比较[n（%）]
3讨论
近年来，随着社会经济不断发展，工作及生活压力不断加大，上消化道出血的发病率不断提高。对上消化道出血患者开展科学有效的护理干预对于提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义[3]。循证护理指的是通过运用最佳或最新证据为患者提供相应护理干预，以最大程度的发挥医疗医疗资源，提高护理质量，满足患者的生理及心理需要。预见护理是根据患者在治疗及护理过程中可能会出现的情况，提供预测性护理，以及时、有序的解决护理过程中遇到的问题，进一步提高治疗与护理质量[4]。
本研究结果显示，观察组止血时间为（33.27±4.09）h，明显短于对照组的（40.41±5.22）h（P<0.05）。观察组治疗有效率为92.98%，对照组为91.23%，组间比较无明显差异（P>0.05），预见护理患者的止血时间短于循证护理患者，但两组护理模式的治疗有效率无明显差异。原因可能为，循证护理注重在问题出现之后解决问题，预见护理注重在问题出现之前，有预测性的开展护理，效果更为确切。
总之，对上消化道出血患者开展预见护理可有效缓解患者临床症状，改善患者预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁活娟.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（6）：147-148.
[2]徐静.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2014，14（6）：856-857.
[3]毕春梅.循证护理在上消化道出血患者临床护理中的临床价值分析［J］．中国医药指南，2014（13）：18-20
[4]张云飞，陈阳阳，张金新，等. 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].临床医药文献杂志，2017，4（4）：713-714
论文作者:曾瑶,代虹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
标签：患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 在上论文; 两组论文; 预见性论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2017年第9期论文;