湖南省宁远县人民医院 湖南永州 425600
摘要：目的：探讨分析上消化道出血患者应用ICU治疗的临床效果。方法：回顾性分析2014年6月至2015年7月间在我院治疗的68例上消化道出血患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为94.12%，高于对照组的73.53%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组的止血时间、输血量均少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：上消化道出血患者应用ICU治疗的临床效果显著，值得临床推广应用。
关键词：上消化道出血；ICU；疗效
Abstract Objective：To investigate the clinical effect of ICU in the treatment of upper gastrointestinal bleeding.Methods：the clinical data of 68 patients with upper digestive tract hemorrhage treated in our hospital from July 2015 to June 2014 were retrospectively analyzed.Results：after treatment，the total effective rate of the treatment group was 94.12%，higher than 73.53% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The bleeding time and blood transfusion in the treatment group were less than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the clinical effect of ICU in patients with upper gastrointestinal bleeding is significant，and it is worthy of clinical application.
[Key words]upper digestive tract bleeding；ICU；efficacy
消化道出血是一种常见的急危重症，包括上消化道出血和下消化道出血，其中上消化道出血在住院患者中约为1%，但致死率可达10%。患者的主要症状为腹痛、呕血、便血、面色苍白、精神不振、恶心、血压降低、休克等，并具有发病迅速、不易诊断等特点，严重危及患者生命健康[1]。本研究将2014年6月至2015年7月间在我院治疗的34例上消化道出血患者应用ICU治疗，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2014年6月至2015年7月间在我院治疗的68例上消化道出血患者，纳入标准：患者反复或大量呕血，便血，黑便，出血量多于1000 mL，反应迟钝，神志不清，呼吸缓慢或急促，皮肤湿冷，呈休克状态。将其分为两组。治疗组34例，其中男22例，女12例；年龄22～77岁，平均（52.83±7.68）岁。对照组34例，其中男20例，女14例；年龄25～75岁，平均（51.19±8.35）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予常规治疗：卧床休息；监测肢体皮肤温度；记录脉搏、血压、每小时尿量与出血量；测定中心静脉压。疏通患者呼吸道，防止呕血时窒息。若患者出血过多则应禁食，出血较少则可适当进流质食物；并以应用止血剂、胃内降温、保护胃黏膜、减少胃酸分泌和内镜直视下止血等方法进行止血；采取纠正体内电解质状态、酸碱度，稳定生命体征等措施。治疗组在对照组治疗基础上再行ICU治疗措施：用3倍的生理盐水稀释10~25mL的碳酸氢钠并反复洗胃，直至洗出液变为澄清，之后将西咪替丁（15mg/kg）注入胃中，保留4h。若患者腹胀严重或肠鸣声消失，则应补钾，保持酸碱平衡，并静滴适量酚妥拉明。若患者收缩血压低于90mmHg，血红蛋白水平低于9g/dL，则应马上输入大量全血。若患者合并肝硬化站静脉高压，则应避免由于输血增大门静脉压力导致的再出血，并尽量防止因过多输液、输血而引发再次出血或急性肺水肿。治疗后，比较两组疗效，并比较两组止血时间、输血量等观察指标。
1.3疗效评定 当治疗后，患者症状于1d内明显缓解，胃肠停止出血，恢复正常肠鸣声，原发病和并发症均明显缓解时为显效；当患者症状于2d内有所缓解，胃肠停止出血，恢复正常肠鸣声，原发病及并发症有所好转时为有效；当治疗2d后临床症状无好转，甚至病情恶化时为无效。
1.4统计学方法 用SPSS17.0处理数据，用T检验比较计量资料（错误！未找到引用源。±s）间差异，用x2检验比较计数资料间差异，P<0.05时为差异显著。
2.结果
2.1 两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。
注：#指治疗组总有效率高于对照组，差异具统计学意义（x2=5.3142，P<0.05）。2.2 两组观察指标比较 治疗组的止血时间、输血量均少于对照组，差异均具有统计学意义（x2=5.569，P<0.05）。见表2。
3.讨论
上消化道出血是指因食管、胃、上段空肠、十二指肠、胆道和胰管病变所引起的出血，主要临床特征为黑粪和呕血[2]，诱因包括十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张、糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、过量应用抗血小板药物和非甾体类抗炎药、血管畸形、门静脉高压、肿瘤、创伤等[3]，其中溃疡所致出血的患者比例最高，约为50%，其次为食管胃底静脉曲张，约为25%，并且约5%的患者无法确定出血并病灶，即使剖腹探查也无法查明出血原因[4]。若患者症状轻微，则可送至普外科、消化内科、急诊科等科室治疗；若症状严重，则需应用ICU抢救治疗[5]。
目前，该病的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等，治疗药物包括抑酸药物、止血药物、凝血因子、生长抑素、血管加压素等，虽可缓解症状，但起效速度慢，难以根治[6]；内镜治疗可有效控制活动性出血，提高止血成功率，减少再出血风险[7]；介入治疗是一种强有力的治疗方法，但适合于手术治疗再出血和止血失败的高危患者，治疗合并其他疾病患者时易诱发心肌梗死、心绞痛等并发症；手术治疗适合于经上述方法治疗后仍无法控制出血的患者[8]。本研究主要探讨分析了上消化道出血患者应用ICU治疗的临床效果。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，止血时间、输血量均少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，上消化道出血患者应用ICU治疗的临床效果显著，可减少止血时间而迅速止血，降低输血量，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:李玮
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：消化道论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 差异论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;