（永州市零陵区中医医院 湖南永州 425006）
摘要：目的 分析中西医结合治疗老年患者外科术后坠积性肺炎的临床疗效。方法 选取本院2015年11月~2017年11月收治的64例外科术后坠积性肺炎老年患者，随机将其分为对照组与观察组各32例，对照组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合血必净注射液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 对照组的总有效率为62.5%，观察组为90.6%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）；观察组患者的肺部罗音消失时间、白细胞恢复正常时间、肺部阴影吸收时间均短于对照组，对比差异显著（P<0.05）；对照组的死亡率为21.9%，观察组为6.3%，观察组低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论 中西医结合治疗老年患者外科术后坠积性肺炎的临床疗效显著，可快速缓解临床症状，死亡率低，值得应用。
关键词：中西医结合；治疗；老年患者；外科手术；坠积性肺炎
老年患者常合并多种基础疾病，且其机体免疫力较差，外科手术后受长时间卧床、吞咽功能障碍等因素的影响，容易出现呼吸道不畅，进而引发坠积性肺炎[1]。坠积性肺炎不仅会延长患者的康复时间，甚至会威胁其生命安全，应引起高度重视，积极给予治疗。基于此，本研究为了进一步分析中西医结合治疗老年患者外科术后坠积性肺炎的临床疗效，选取本院2016年11月~2017年11月收治的64例患者的临床资料展开研究，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院收治的64例外科术后坠积性肺炎老年患者，均经胸部X线、CT等检查确诊。随机将患者分为对照组与观察组各32例。对照组：男17例，女15例；年龄65~87岁，平均（73.3±2.8）岁；卧床原因中，股骨颈骨折14例，腰椎滑脱、骨折4例，胃癌术后4例，脑外伤出血2例，颅底骨折2例，肋骨骨折2例，阑尾炎1例，前列腺摘除术后1例。观察组：男16例，女16例；年龄65~86岁，平均（73.5±2.7）岁；卧床原因中，股骨颈骨折13例，腰椎滑脱、骨折5例，胃癌术后4例，脑外伤出血2例，颅底骨折2例，肋骨骨折2例，阑尾炎1例，前列腺摘除术后1例。对比两组患者的性别、年龄、卧床原因等资料，差异均不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合血必净注射液治疗。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗方法 给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（生产企业：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20013055）2～4g/d，静脉滴注，分等量每12h给药1次，先用生理盐水适量溶解，再用同一溶媒稀释至50～100ml后使用，30~60min内滴完。血必净注射液治疗方法 给予血必净注射液（生产企业：天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20040033）50~100ml，加入100ml生理盐水，静脉滴注，2次/d，30~40min内滴完。两组患者均治疗10d，治疗期间口服化痰止咳药物，哮鸣音明显者加用气管扩张药物治疗，同时2h协助患者翻身一次，并给予拍背，及时进行有针对性地吸痰。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，判定标准为①显效：临床症状、体征基本消失，白细胞数恢复正常，CT提示肺部阴影吸收；②改善：临床症状、体征明显改善，白细胞数减少，CT提示肺部阴影部分吸收；③无效：未达上述标准或病情加重；总有效率=（显效+有效）/N×100%[2]。（2）对比两组患者的临床症状改善时间，包括肺部罗音消失时间、白细胞恢复正常时间、肺部阴影吸收时间。（3）对比两组患者的死亡率。
1.3 统计学方法
选择SPSS 21.0软件处理数据，计数资料用%表示，组间比较行x2检验，计量资料以（ ±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05提示差异显著。
2．结果
2.1 临床疗效对比
对照组的总有效率为62.5%，观察组为90.6%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
老年患者外科术后坠积性肺炎的发病率较高，分析原因，和患者的肺纤毛运动功能降低、咳嗽反射减弱、活动受限、呼吸道分泌物多、肺循环受阻等因素有关[3]。患者的临床症状较不明显，导致治疗常常受延误。外科术后坠积性肺炎老年患者单纯采用西医治疗的效果不佳，联合中医治疗，可在一定程度上提升疗效，促进患者尽快恢复健康。
中医理论中，坠积性肺炎属“咳嗽”范畴，因痰淤阻肺所致[4]。我院结合患者病情以及临床经验，在西药头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的基础上，加用血必净注射液治疗，效果显著。血必净注射液的主要成分为赤芍、川穹、丹参、红花、当归等，具有较强的活血化瘀功能，可促进局部微循环，减少感染对机体所造成的损伤作用，且能消除血肿，清除内毒素，起到保护并修复受损脏器的治疗效果[5]。
本研究对比分析了单纯应用西药头孢哌酮钠舒巴坦钠以及联合应用头孢哌酮钠舒巴坦钠与血必净注射液治疗老年患者外科术后坠积性肺炎的临床疗效，结果显示，观察组的总有效率（90.6%）明显高于对照组（62.5%），患者临床症状的改善时间明显短于对照组，且死亡率（6.3%）明显低于对照组（21.9%），提示观察组的临床疗效优于对照组，也就表明，联合应用头孢哌酮钠舒巴坦钠与血必净注射液治疗的临床疗效优于单纯应用西药头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，即中西医结合治疗老年患者外科术后坠积性肺炎的临床疗效优于西医治疗。
综上所述，中西医结合治疗老年患者外科术后坠积性肺炎的临床疗效显著，可快速缓解临床症状，死亡率低，值得应用。
参考文献
[1]李智慧. 老年坠积性肺炎的预防及治疗[J]. 临床合理用药杂志，2017，2（16）：69-69.
[2]杨振涛. 老年坠积性肺炎采用血必净注射液治疗的可行性分析[J]. 临床医药文献杂志：电子版，2015，23（11）：2196-2197.
[3]王慧，孔令杰，彭德明，等. 血必净注射液治疗坠积性肺炎疗效的系统评价[J]. 天津药学，2017，29（4）：34-38.
[4]高俊满，王帅，关宁. 血必净注射液辅助治疗老年脑出血后坠积性肺炎临床观察[J]. 辽宁医学院学报，2016，3（1）：15-17.
[5]杨丽辉. 血必净联合西药治疗老年坠积性肺炎的临床对比观察[J]. 中国实用医药，2016，11（7）：154-155.
论文作者:周卫东
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
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