岳阳市中医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨对重症急性左心衰竭伴发呼吸衰竭患者给予序贯性通气治疗的临床效果。方法：抽取2016年12月~2017年12月我院所接收的98例重症急性左心衰竭伴发呼吸衰竭患者进行对比研究，按照临床上所采取的治疗手段不同将其分为两组（常规组和研究组），各组患者分别为49例。常规组给予常规手段进行治疗，研究组给予序贯性通气手段进行治疗，观察并对比常规组和研究组的治疗效果、治疗前后血气指标的变化情况以及有创和机械的通气时间。结果：研究组的治疗效果44例（89.80%）显著高于常规组30例（61.22%），各组治疗前的血气指标并无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组的血气指标均优于常规组，研究组的有创通气时间（3.8±1.8）d、机械通气时间（6.8±2.7）d均低于常规组（10.6±4.3）d、（10.1±5.2）d，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对重症急性左心衰竭伴发呼吸衰竭患者采取序贯性通气治疗的方法，不仅能够改善患者的血气指标，同时，还能够缩短患者的通气时间，更加利于患者的病情恢复。
【关键词】序贯性通气；重症；急性；左心衰竭；呼吸衰竭
急性左心衰竭是临床上较为常见的一种内科疾病，具有一定的危重性，临床研究认为，主要是由于患者出现急性心脏患病所致，具有发病急促、进展快速以及预后恢复困难等特点，患者在患病期间将会出现呼吸衰竭等多种并发症，若未采取及时的临床治疗，将会严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。目前，临床上通过采取序贯性通气治疗的方法，不仅能够改善患者的气血指标和临床症状，同时，还能够缩短患者的通气时间，治疗效果十分显著[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均签署知情同意书，抽取2016年12月~2017年12月我院所接收的98例重症急性左心衰竭伴发呼吸衰竭患者进行对比研究，按照临床上所采取的治疗手段不同将其分为两组（常规组和研究组），各组患者分别为49例，本组研究经过伦理委员会许可。其中，研究组男性29例，女性20例，最大年龄为78岁。最小年龄为54岁，平均年龄（65.17±10.05）岁；最短病程为1年，最长病程为12.5年，平均病程（7.9±3.2）年；常规组男性27例，女性22例，最大年龄为80岁。最小年龄为54岁，平均年龄（65.84±10.36）岁；最短病程为1年，最长病程为13年，平均病程（8.6±4.9）年。各组见的性别、患病时间等基础资料经过对比，差异P﹥0.05，并无统计学意义，可以比较。
1.2治疗方法
常规组给予常规手段进行治疗。给予氧气支持的同时，使用血管扩张剂进行治疗。
研究组给予序贯性通气手段进行治疗。建立人工气道，给予气管插管，进行机械通气治疗，伴随患者病情得到改善后，适当调节呼吸机的各项参数。当患者出现肺部感染时，则需要撤出气管插管，将机械通气转变为鼻罩或者面罩等无创通气治疗，将通气模式调节为S/T，持续改善患者的呼吸功能，随后根据患者的具体病情适当调节呼吸机参数，直到撤机拔管。
1.3临床观察指标
观察并对比常规组和研究组的治疗效果、治疗前后血气指标的变化情况以及有创和无创的通气时间。
1.4统计学方法
本次试验所研究的血气指标以及通气时间等数据均使用SPSS19.0软件包进行一系列的核验和处理，将各组数据进行对比和计算，结果得出P＜0.05，则为表示存在明显的意义。
2结果
2.1对比各组的治疗效果
研究组的治疗效果44例（89.80%）显著高于常规组30例（61.22%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 各组的治疗效果比对[n（%）]
2.2对比各组治疗前后的血气指标
各组治疗前的血气指标并无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组的血气指标均优于常规组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
2.3对比各组有创、机械的通气时间
研究组的有创通气时间（3.8±1.8）d，常规组为（10.6±4.3）d，T值＝10.211，P值＝0.000；研究组的机械通气时间（6.8±2.7）d，常规组为（10.1±5.2）d，T值＝3.943，P值＝0.000。研究组的有创通气时间（3.8±1.8）d、机械通气时间（6.8±2.7）d均低于常规组（10.6±4.3）d、（10.1±5.2）d，P＜0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
重症急性左心衰竭作为一种常见的心血管疾病，患者在患病期间容易出现呼吸衰竭等并发症，目前，临床上通常采取机械通气的方法进行治疗，能够及时纠正患者的氧气缺少状态[3]。对于急性心衰伴发呼吸衰竭的患者而言，由于患者的患病情况十分危重，呼吸道将会分泌大量的物质，难以更好的接受无创通气治疗，因此，临床上选择有创的通气方式进行治疗，能够有效改善患者的血气指标，但是，长此以往将会增加呼吸机肺炎以及感染的发生几率[4]。在此情况下，临床上通过选择适当的时机，将有创通气的治疗方法转为无创治疗具有十分重要的作用[5]。
经过本组的研究和讨论所得：研究组的治疗效果44例（89.80%）显著高于常规组30例（61.22%），研究组的血气指标均优于常规组，研究组的有创通气时间（3.8±1.8）d、机械通气时间（6.8±2.7）d均低于常规组（10.6±4.3）d、（10.1±5.2）d，P＜0.05表示差异有统计学意义。明显可见，首先采取有创通气治疗，在未达到拔管撤机前将其转变为无创通气治疗，能够缩短有创通气时间，进而减少有创通气治疗所引发的并发症，具有无创伤、无感染以及利于通气稳定等优势，利于患者的病情恢复。
结语：
总而言之，通过采取序贯性通气治疗，不仅能够在一定程度上改善重症急性左心衰竭伴发呼吸衰竭患者的血气指标，同时，还能够促进患者的病情恢复，更加利于患者的预后康复。
参考文献：
[1]林泽辉，杜永明，陈国宁，等. 无创正压通气序贯治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的时机选择[J]. 现代生物医学进展，2016，16（25）：4919-4921.
[2]陈镜，苏宇飞，文俊，等. 序贯机械通气对重症肺炎伴呼吸衰竭患儿预后的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（20）：5048-5051.
[3]周静，肖娜. 危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果[J]. 护理学杂志，2017，32（13）：9-11.
[4]胡容. 序贯机械通气治疗改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺泡氧合功能、全身炎症反应综合征的研究[J]. 海南医学院学报，2016，22（22）：2707-2710.
[5]李蕾，闫登峰. 有创-无创序贯机械通气在重症肺炎治疗中的应用[J]. 江苏医药，2016，42（4）：464-465.
论文作者:许潇
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 常规论文; 心衰论文; 血气论文; 时间论文; 呼吸论文; 指标论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;