（浙江省嘉兴市秀洲区塘汇卫生院 浙江 嘉兴 314003）
【摘要】目的：了解经开区塘汇街道适龄妇女的妇科健康状况，为妇科疾病及宫颈癌、乳腺癌防治工作提供依据。方法：于2014年10月对本辖区1387名适龄妇女进行常规妇检和二癌筛查，对体检资料进行汇总、分析。结果：本辖区适龄妇女的妇科疾病患病率由高到低依次为乳腺增生55.01%，子宫肌瘤25.81%，宫颈炎16.8%，阴道炎13.63%，TCT异常2.03%,宫颈癌检出率0.72‰,宫颈癌前病变检出率2.17‰。本筛查未查出乳腺癌。结论：本辖区适龄妇女妇科疾病患病率高，且不同年龄段患病率有差异（差异有统计学意义，P＜0.05），定期妇科体检能及时发现各种常见病，TCT检测对宫颈病变的筛查有重要意义.
【关键词】 妇科体检；宫颈癌；乳腺癌；筛查
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0093-03
Tanghui Street of working-age women‘s gynaecology check and two cancer screening analysis
Mei Lihua, Li Hongju Tanghui Institutes of Xiuzhou District of Jiaxing City, Zhejiang Province, Jiaxing 314003,China
【Abstract】Objective Understanding women’s gynecological health Status in Tonghui street , for the disease of gynaecology and provide basis for cervical cancer and breast cancer prevention and treatment.. Methods To do regular inspection of gynaecology and two cancer screening for 1387 women in this district, and to summary and analysis of medical data. Results Gynecological disease prevalence rate from high to low in turn as follows: mammary gland hyperplasia 55.01% , uterine fibroids 25.81%，cervicitis16.8%, vaginitis is 13.63%, TCT 2.03%, abnormal cervical cancer detection rate 0.72 ‰, cervical cancer lesion before detection rate 2.17 ‰. Iin the screening，no breast cancer was found. Conclusion The jurisdiction of women's gynecological disease prevalence is high, there are differences of different age groups (difference was statistically significant, P < 0.05). Regular physical examination can discover all kinds of common diseases. TCT detection has important significance for the screening of cervical lesions.
【Key words】 Gynaecological check-up; Cervical cancer; Breast cancer; Screening
为了解经开区塘汇街道适龄妇女的妇科健康状况，及时发现，及时治疗各种妇科常见病、多发病，预防宫颈癌、乳腺癌发生，提高妇女健康水平，2014年10月经开区免费为塘汇街道适龄妇女开展妇检及二癌筛查，现报告如下。
1.对象和方法
1.1 对象
塘汇街道适龄妇女1387人，年龄35～64周岁，≤50岁758人，＞50岁629人，其中TCT检查1381人。
1.2 方法
1.2.1妇科检查 采用窥阴器及双合诊法，进行常规外阴、阴道、宫颈及双附件检查，乳腺外科触诊手法，按统一制定的妇科体检表，由检查医生询问记录生育史、月经史、既往史、避孕方法。
1.2.2宫颈脱落细胞学检查 采用宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查方法，用宫颈采样器进行取样，结果异常者进行阴道镜宫颈活检，进一步病理确诊。
1.2.3妇科超声波检查 采用阴道和乳腺彩色超声检查，乳腺检查为不明性质结节或肿物者进一步做乳腺钼靶检查。
1.2.4诊断标准 妇科疾病、宫颈癌及乳腺癌按《妇产科学》诊断标准进行诊断。
1.3 统计学分析
所有数据录入EXCEL2007作描述统计分析，两组间比较用χ2检验，P＜0.05为差别有统计学意义。
2.结果
2.1 适龄妇女常见病的患病情况
本体检发现，本辖区适龄妇女患病率居前4位的是乳腺增生、子宫肌瘤、宫颈炎、阴道炎，患病率分别是55.01%、25.81%、16,8%、13.63%，TCT结果异常2.03%（ASC-US10人，LSIL18人），见表1。
表1 常见妇科疾病患病情况（n=1387）
3.讨论
本体检结果显示，本辖区适龄妇女妇科常见病中，乳腺增生占第一位，达55.01%，且≤50岁组患病率高于＞50岁组，其差别有统计学意义（P＜0.05）。乳腺增生可能与饮食结构不合理、失眠或熬夜、缺乏体育运动有关[1]，部分女性为了保持体型不进行母乳喂养也可造成乳腺增生[2]。本次体检乳腺增生的患病率高于国内近期李川平，苏丽莉[3，4]等报道的结果，可能与环境污染严重，食物中激素残留，现代社会职业竞争激烈、适龄妇女精神压力大而致内分泌紊乱有关。乳腺增生有一定的致癌倾向，据报道2%～3%可能发生恶变[5]。因此,积极做好乳腺的普查普检，早发现，早治疗，对预防乳腺癌有重要意义。
本体检也显示子宫肌瘤患病率达25.81%，占第二位。子宫肌瘤一般多见于31～50岁的女性，以41～50岁最多见[6]。可能与该年龄组的女性激素水平有关，生育年龄的女性肌瘤可继续生长，但随着激素的减少而萎缩。但本人群>50岁仍高，考虑是否和女性在绝经前后补充外源性雌激素及含激素的化妆品有关。子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，癌变为肉瘤的比率为0.5%～1%。因此对子宫肌瘤的早期发现和诊断非常重要。
本体检中阴道炎的患病率在两组年龄段妇女患病率差别无统计学意义，>50岁患病率仍高。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，抵抗力下降引起老年萎缩性阴道炎。生殖道感染影响女性健康和生活，应加强保健教育，养成良好的卫生习惯。
本体检中宫颈炎患病率16.8%，占第三位，≤50岁组高于＞50岁组，差别有统计学意义(P＜0.05)。可能与该年龄段妇女处于社会和生理活动活跃期，性生活频繁，使用避孕工具，人工流产，放、取环及分娩等损伤宫颈，病原菌入侵感染有关[7]。长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因，长期不治或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个重要因素[8]，因此定期做宫颈细胞学检查，是早期发现宫颈癌的有效方法[9]。
适龄妇女二癌筛查是妇科疾病防治的重点，宫颈液基薄层细胞学检查仍是目前筛查宫颈癌的首选方法[10]。本体检TCT异常2.03%（ASC-US10人，LSIL18人），经进一步检查，检出宫颈癌前病变3例，检出率2.17‰；确诊宫颈癌1例，检出率0.72‰。由于宫颈癌前病变是有一个规律的过程，从癌前病变到癌变大约有10年时间,因此，预防筛查，早期发现是防治宫颈癌的关键。虽本体检未发现乳腺癌,但乳腺结节162人，乳房囊肿32人仍要求定期复查。
综上所述，本辖区适龄妇女妇科疾病患病率高，且不同年龄段患病率有差异，定期妇科体检能及时发现各种常见病， TCT检测对宫颈病变的筛查有重要意义。
【参考文献】
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论文作者:梅丽华,李红菊
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：宫颈癌论文; 妇女论文; 妇科论文; 宫颈论文; 患病率论文; 筛查论文; 乳腺癌论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;