摘要：目的：探索早中期膝骨关节炎最有效的治疗方法；方法：蜂针阿是穴（患病膝关节敏感压痛点）2—4个、犊鼻穴（膝眼）：髌韧带外侧缘髌骨下凹陷处、足三里穴：髌韧带外侧缘髌骨下三寸（即四横指，同身寸），胫骨前嵴外一横指处、阴陵泉穴：胫骨内侧髁下缘凹陷中、委中穴：腘横纹中央；结果：经过1疗程30天的治疗，有效率100%；结论：蜂针穴位治疗早中期膝骨关节炎疗效显著，操作简单，取材方便，费用低廉，具有“简便廉验”的优点，值得基层医疗单位推广应用。
关键词：膝骨关节炎；骨痹；蜂针穴位
膝骨关节炎是一种常见的以软骨损害为特征的慢性膝关节疾病，它以膝关节痛、活动受限、弹响、畸形，有时伴有关节肿胀积液为主要表现。其病因包括外感风寒湿邪、肝肾不足、气血失和及跌仆损伤4个方面。2016年4月以来，笔者采用蜂针穴位治疗早中期膝骨关节炎60例，疗效满意，现报告如下。
1.临床资料
本组60例，男23例，女37例。年龄38-68岁，平均47岁。病程2个月至5年，平均2.6年，其中病程不足1年者3例。单侧41例，双侧19例。所有患者符合美国风湿病学会膝骨性关节炎的诊断标准[1]。本组早期患者（Kellgren-Lawrance X线分级[2]属于0级者）39例，中晚期患者（Kellgren-Lawrance X线分级属于1-2级者）21例。60例患者全部来自笔者所在医院门诊且肝肾功能正常。
2.治疗方法
2.1取穴：阿是穴、犊鼻（膝眼）穴、足三里穴、阴陵泉穴、委中穴
阿是穴 患病膝关节最痛点（可多选，一般每个患病关节选2—4个）
犊鼻（膝眼）穴 髌韧带外侧缘髌骨下凹陷处
足三里穴 髌韧带外侧缘髌骨下三寸（即四横指，同身寸），胫骨前嵴外一横指处。
阴陵泉穴 胫骨内侧髁下缘凹陷中。
委中穴 腘横纹中央。
2.2操作方法
（1）蜜蜂消毒：常规0.1%新洁尔灭溶液喷雾消毒。（2）皮肤消毒：常规碘伏皮肤消毒。（3）蜂针过敏试验：患者前臂内侧下1/3处皮肤任选一点蜂针扎刺，5s后拔出蜂针，观察15—20min，皮试处皮球直径不超过5mm，患者无颜面部水肿和胸痛胸闷以及呼吸困难等症状为蜂针过敏试验阴性。（4）取消毒后活蜜蜂尾针刺阿是穴、膝眼、足三里穴，留针15—30min，蜂针刺后2天内足穴位周围肿胀热麻，常规碘伏外涂即可，2天后肿胀热麻逐渐消退。每3天蜂针1次，，每个月连续6次，一个月一疗程，一疗程结束后观察疗效。
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3.疗效分析
3.1 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的标准。①临床控制：症状消失，功能活动正常；②显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作；③有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动轻度受限，参加活动或工作的能力有改善；④无效：未达到有效标准者。
3.2 疗效结果
治疗1个疗程后，按照上述标准评定，本组临床控制42例，显效16例，有效2例。
4.讨论
膝骨关节炎属中医骨痹范畴，古代医家很早就对本病作了详细的观察和记载。《素问.长刺节论》指出：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。后世医家在前人基础上又有所发挥，《类证治裁》曰：“骨痹，即寒痹痛痹也，苦痛在骨，安肾丸主之”，提出补肾为主的治疗方法。《素问.宣明五气篇》曰：“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，强调长期劳损为该病致病因素之一。《正体类要》指出：“肢体损于外，气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不合”。这些论述均指出后天失养、慢性劳损、感受外邪等是引起该病的病因病机，病理特征是本虚标实。阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴，以痛为腧，多在病变部位附近，病痛反应敏感点，蜂针阿是穴可直达病所，有意料不到的效果；犊鼻（膝眼）穴、阴陵泉穴、委中穴在膝关节内外后侧，是膝关节活动枢纽，为治疗膝痛的重要穴位；足三里穴属足阳明胃经穴，足阳明之脉所入为合。《针灸大成》云：“三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀。”又云：“肚腹三里留”。[4]足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、痛经活络、疏风利湿、扶正祛邪之功效。现代医学研究证实，针刺足三里穴，强身健体，增加机体裂解素和调理素，促进吞噬细胞数上升，增强免疫力。[5] 蜂针疗法是根据中医针灸经络学原理，运用蜂针穴位的自然疗法，治疗疾病既有针刺的作用，蜂针穴位瞬间注入蜂毒又有药的作用。现代药理学研究发现，蜂毒含有大量透明酸钠等活性物质，对骨关节炎有明显的治疗作用，蜂针穴位后3天之内的穴位局部或循经的持续肿胀热麻又有温筋通络、散寒除痹的长久疗效。蜂针疗法可充分发挥药物、针刺和穴位的三重治疗作用，药物（蜂毒）沿经络循行以疏通经气，直达病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用，药物（蜂毒）对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生更大的疗效。[6] 药物、针刺和穴位的三重治疗作用，可起到祛风除湿、活血通络、宣痹止痛、消肿散结、补益肝肾、强筋壮骨的功效。蜂针穴位治疗早中期膝骨关节炎疗效显著，操作简单，取材方便，费用低廉，具有“简便廉验”的优点，值得基层医疗单位推广应用。
参考文献：
[1] 曹庆馀，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志，1998，18（2）：108-109.
[2] Lawrence.JS.Rheumatism in population[M].London：Wiliam Heinemann Med，Books LTD，1997：127
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1997：127
[4] 杨继洲，针灸大成[M].北京：人民卫生出版社，1958：280.
[5] 邱茂良.针灸学[M].上海：科技出版社，1985.10：41—42.
[6]刘颖，水针疗法[M].北京：人民卫生出版社，2003.8：2—9.
论文作者:习贤宝,严立平,陈翠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：穴位论文; 骨关节炎论文; 膝关节论文; 三里论文; 委中论文; 针刺论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;