【摘要】目的：探讨护理干预对孕妇实施标准产前检查依从性的影响。方法：将我院第一次产前检查建档的初产妇334例，按产前检查建档日期先后分为对照组和观察组，对照组采取常规产前检查方法，观察组在常规方法的基础上对依从性差的孕妇进行干预，包括大力宣传产前检查的重要性和政府优惠产前检查项目，加强高危妊娠管理，减少孕期母婴危害。以孕期规范产前检查≥10次为标准，对比两组孕妇产前检查的依从性及，以妊娠期间发生贫血、高血压、糖尿病、早产等并发症评价产前检查依从性效果。结果： 对照组158例孕妇中有103例产前检查次数达标，占65.19%，有55例产前检查次数不达标，占34.81%，发生妊娠并发症14例，占8.86%。观察组176例孕妇中有143例产前检查达标，占81.25%，有33例产前检查次数不达标，占18.75%，发生妊娠并发症6例，占3.41%。两组孕妇其产前检查依从性及发生妊娠并发症比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能提高孕妇标准产前检查的依从性，减少妊娠并发症的发生，保证了母婴安全。
【关键词】初产妇；标准产前检查；依从性；干预
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0258-03
标准产前检查能为孕妇提供一系列医疗护理措施和预防保健知识，是确保母婴安全的有效方法。只有定期产前检查，才能与时俱进对孕妇和胎儿进行连续监护，了解孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。如今人们经济水平的不断提高，医疗卫生条件的不断改善，孕妇产前检查越来越受到重视。可是，欠发达地区和农村人群对产前检查的认知度和依从性仍然较低，我们对粤北山区英德市的初产妇进行产前检查依从性干预，收到了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院地处广东省北部山区，是一家三级综合医院。入选对象为2016年1月至2017年12月在我院门诊第一次产前检查建档的初产妇，所有均为自然受孕，排除辅助生殖怀孕、严重心肺疾病、严重肝肾功能损害、先天性疾病、神经及精神疾病、研究过程中因医学需要终止妊娠者。符合研究条件孕妇334例，年龄18～34岁，平均（24.12±4.86）岁。学历初中以下148例，高中及中专81例，大专以上105例。孕周10～13周，单胎332例，双胎2例。按照建立产前检查档案日期先后分为对照组和观察组。2016年1月至12月158例为对照组，2017年1月至12月176例为观察组。2组孕妇的年龄、学历、孕周、单双胎、家庭情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组孕妇采用常规产前检查方法，为每位建立产前检查档案的孕妇定期体检，完成产前检查相关内容，如量体重、测血压，询问怀孕前后身体状况、B超、小便化验，血生化检查等，在保健手册上标明以后的产前检查时间，交代如有不适及时就诊，孕期根据母体和胎儿回院检查情况进行干预。观察组孕妇在常规产前检查的基础上采取以下干预措施。
1.2.1大力宣传产前检查的重要性，提高孕妇自我保健意识。利用QQ、微信、健康教育宣传栏对妇幼保健工作的意义进行宣传。加强孕妇自我保健意识，做到优生优育，提高出生人口素质。通过QQ微信或电话温馨提示孕妇定期来医院参加健康教育讲座，让孕妇了解正确的饮食、运动、睡眠、心理保健知识。纠正不良日常习惯，消除陈旧的错误观察，走出老一辈生活误区。虽然孕妇要多补充营养，但不能每餐大鱼大肉，更不能将高脂肪高蛋白食物作为主食。每日应粗细粮搭配，荤素菜兼备，品种宜多样，烹饪宜清淡。孕早期如有恶心呕吐，应少食多餐，保证孕期体重在适宜范围内增加。体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）平方，保持BMI 在18.5～23.9，整个孕期体重增加11.5～16.0Kg，孕中晚期每周可增重0.35～0.50Kg之间[1]。有些孕妇摄入过多，进食大量碳水化合物、蛋白质、脂肪等，甚至超过标准供给量的2～3倍，营养过剩而活动减少，孕妇BMI严重超标，诱发诸多并发症。因此要控制体重增加过快，防止妊娠糖尿病和高血压，防止胎儿生长成巨大儿，纠正肥胖是福气的世俗偏见。
1.2.2大力宣传人民政府优惠产前检查项目，减轻孕妇经济负担。预防和减少高危妊娠发生的最佳途径是让孕妇主动按时产前检查，可产前检查的花费是制约经济条件有限家庭孕妇依从性的主要原因，如今人民政府已逐年加大资金投入来减免医疗费用，参与城镇医疗保险和农村合作医疗的孕妇在妊娠期间享受免费产检5次，免费筛查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、白带常规、尿常规，血常规、血型，肝功能、肾功能，B超等。其它项目可享受生育保险和相应报销比例，减轻经济负担，解除后顾之忧，使山区贫困孕妇得到必要的产前检查服务。
1.2.3加强高危妊娠管理，减少孕期母婴危害。由于孕期生理变化和孕妇自身体质状况，妊娠高危因素较多，高龄、肥胖、双胎、前置胎盘、妊娠高血压、妊娠糖尿病等，如能积极配合医生，定期产前检查，可及时发现异常，及时处理，减少并发症的发生。如对高危孕妇疏于管理，不但增加妊娠不良结局，而且危害母婴生命安全，因此，我们提前1～2天以QQ或微信温馨提示孕妇，对未按时产前检查者及时追踪，了解原因，尽量想办法说服其来医院检查，对确实暂时不能前往医院的，也要电话了解孕妇近期身体状况，以保证心理有数。
1.3 评价方法
1.3.1产前检查依从性评价。以孕妇规范产前检查次数完成情况为标准。根据我国卫生部制定的孕产期保健检查要求，通常情况下，从孕早期至分娩前，孕妇参加标准产前检查不能低于10次[2]，如孕期存在异常则酌情增加次数。
1.3.2 产前检查依从性效果评价。以妊娠期间发生高血压、糖尿病、早产等并发症为指标。
1.4 统计学方法
两组产妇资料统计采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
对照组158例孕妇中有103例产前检查次数达标，占65.19%，有55例产前检查次数不达标，占34.81%，发生妊娠并发症14例，占8.86%。观察组176例孕妇中有143例产前检查达标，占81.25%，有33例产前检查次数不达标，占18.75%，发生妊娠并发症6例，占3.41%。两组孕妇其产前检查依从性及发生妊娠并发症比较均有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇其标准产前检查次数达标情况比较见表1，2组孕妇发生妊娠高血压、糖尿病、早产等并发症比较见表2。
表1 两组孕妇标准产前检查次数达标情况比较[n（%）]
3.讨论
3.1 粤北山区孕妇产前检查依从性有待提高
粤北山区工业不发达，农村人口多以耕种为生，人民群众生活水平不高，文化水平有限，经济条件相对落后，乡下风俗习惯陈旧。初产妇没有生产经验，不能意识到产前检查的重要性，加之受老一辈家属的封建观念影响，认为怀孕是很正常的生理状态，没有必要花时间精力去医院折腾，即使去医院做产前检查，也没必要10次之多。由于对产前检查缺乏正确认知，随意减少或不参加产前检查，使得检查质量严重下降，临床无法根据孕妇的实际情况给予合适的处理，导致多种妊娠相关疾病发生[3] 。从表1和表2中看出，对照组158例初产妇产前检查不达标55例，高达34.81%，由于没能完全掌握保健方法，即使出现并发症也不能被及时发现，错过最佳处理时机。因此，对于初产妇产前检查的依从性干预迫在眉睫。于是我们采取一系列措施进行干预，对孕妇开展全面的预防保健指导，使孕妇掌握正确的护理和保健方式[4]。通过干预，观察组比对照组孕妇产前检查依从性高，孕期发生的并发症少，妊娠不良结局的发生率也随之减少，保证了母婴健康。
3.2 规范的产前检查对提高出生人口素质有重要意义
患者的遵医行为受诸多因素影响，身体方面、心理方面、环境影响、社会支持、文化素养等均可影响其依从性。采取积极有效的措施，调动患者的主观能动性，必须从多方面努力。我们鼓励孕妇加入微信圈，发挥信息技术功能，准妈妈在微信群认识新老朋友，互相交流，互相督促，完成规范的产前检查，对依从性不佳的孕妇我们以电话提醒督促，讲述产前检查的必要性，特别是对有高危因素的孕妇，一定绕之以理，动之以情，如有遗传性疾病、不孕、流产、胎死宫内、高龄初产、孕12周前体重＞70kg、双胎、巨大儿、骨产道畸形、妊娠高血压、妊娠糖尿病、目前有心脏病、肾脏病等[5]。要让孕妇明白，虽然怀孕是正常的生理过程，但是各种危险因素也时刻被伴随，严重威胁着孕妇和胎儿的身体健康和生命安全。通过我们大力宣传及健康教育后观察组孕妇其依从性大大提高，从表1及表2看出，观察组能坚持定期检查，妊娠并发症较对照组少。众所周知，规范的产前检查对提高出生人口素质有重要意义。作为山区基层医护人员，我们任重道远，为优生优育和母婴健康，还需要不懈的努力。
【参考文献】
[1]唐美冬.定期产前检查对降低妊娠期并发症的效果观察[J].当代护士,2017(6C)：95-96．
[2]朱淑芽,陆涯琳,孙一勤,等.护理干预对孕妇压力影响的研究[J].护理究,2011,25(6)：1646-1648．
[3]贺桢臻.护理干预对孕妇实施标准产前检查依从性的影响研究[J].中国医药指南,2012,10(27):357-358.
[4]陈黎芬.457例孕妇产前检查分析[J].中国实用医药,2015,10(08):279-280.
[5]许云慧,张育斌.影响流动人口孕妇产前检查因素的研究进展,[J].中国实用护理杂志,2013,29(4增刊):176.
论文作者:赖春花 黄丽琴 李桂宝 高凌云 刘露晖 李雪姨
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
标签：产前论文; 孕妇论文; 并发症论文; 初产妇论文; 发生论文; 孕期论文; 粤北论文; 《心理医生》2018年30期论文;