萍乡市中医院护理部?江西 萍乡?337000
摘要 目的 探讨及观察脐灸治疗“淋证”的临床疗效。 方法 将“淋证”患者随机分为治疗组和对照组，两组均采用相同的基础治疗，采用穴位脐灸（双水道、气海、关元、中极）3-5天为一个疗程，共三个疗程。 结果 观察组膀胱潴留尿量、尿路感染发生的次数都有明显下降，自主排尿全部恢复，生活质量评分也显著升高，减轻了患者痛苦与经济负担，与对照组比较，差异有显著意义，对照组患者的总有效率为76.7%，治疗组患者的总有效率为96.7%，治疗组明显优于对照组。 结论 脐灸治疗“淋证”，能显著降低膀胱潴留尿量、减少尿路感染发生率，有效恢复自主排尿功能，是治疗“淋证”的有效方法，可提高“淋证”患者中医治疗的有效率。?
关键词 脐灸；淋证；临床疗效观察
“尿潴留”中医称之为“淋证”，是脑卒中常见的并发症之一，其原因除中枢性病理损害以外，常与颅内压升高，应用脱水剂及大量输液导致尿量增多，反射性引起排尿障碍等有关，也多与脾、肺、肾三脏有关，膀胱气化不利时导致“淋证”的主要原因，水热互结症见小便量小，热赤或闭，小腹胀满、大便不畅，甚或喘息神昏；膀胱淤血者小便滴淋不畅，或尿如细线，或阻塞不通，小腹胀满隐痛；肾阳不足症见小便淋漓不尽，排出无力。常由于膀
胱颈部以下严重梗阻突然不能排尿，使尿液潴留于膀胱内，由于膀胱过度充盈，逼尿肌发生弹性疲劳，暂失尿功能，症见小便费力，排出不畅，重者数小时不能排尿，发生一时性”淋证”而致膀胱过度充盈、膨胀，引起下腹疼痛，十分痛苦。我院2016年6月至2017年7月采用脐灸治疗”淋证”，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组50例”淋证”患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组，男18例，女12例，年龄32~78岁。对照组，男16例，女14例，年龄28~80岁。两组资料患者性别、按统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中“淋证”的诊断标准【1】
1.3 排除标准 两组患者均排除尿路狭窄，重度前列腺肥大、膀胱颈或输尿管结石和肿瘤阻塞性”淋证”及急性肾功能衰竭患者。
2治疗方法
2.1治疗组 采用脐灸治疗。 （1）采用的腧穴：双水道、气海、关元、中级等 （2）脐灸操作：患者取仰卧位，在上述穴位分别按下述步骤进行铺灸。具体操作如下：选择体位：令患者裸背俯卧于床上。取穴：医者用拇指指甲沿神阙至中级穴按压“十”痕迹。消毒：以75%酒精棉球沿施术部位自上而下常规消毒3遍。涂抹姜汁：沿施术部位涂抹姜汁。撒脐灸粉：沿施术部位撒脐灸粉，使之成线条状。敷盖桑皮纸：将其盖在药粉上面。铺姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸上，要求下宽上窄呈梯形。放置艾绒：在姜泥上面放置橄榄形艾炷艾绒。点燃艾绒：点燃上、中、下三点，任其自燃自灭。换艾绒：连续灸完3壮。移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥。轻擦灸处：用湿毛巾轻轻擦干净灸后药泥。
2.2对照组 局部热敷及按摩
2.3治疗指标 排尿次数、膀胱潴留尿量、泌尿系感染以及自主排尿恢复情况。
3 临床疗效观察
3.1 痊愈：治疗1~2次，自主排尿，膀胱功能和排尿效率正常，无残余尿量；显效：治疗3~4次，自主排尿，膀胱功能和排尿效率正常，但残余尿量>90 ml；有效：治疗5~6次排尿功能不稳定，次数增多，残余尿量>70，靠间歇导尿排空膀胱；无效：治疗7次级以上无自主排尿，仍靠导尿管等方法排尿。
3.2结果
结果显示：治疗组与对照组均对“淋证”患者有一定的治疗效果，P<0.05有显著意义，治疗组临床疗效优于对照组
4 讨论
“淋证”是临床常见的急症，常由于膀胱颈部以下严重梗阻突然不能排尿，使尿液潴留于膀胱内，由于膀胱过度充盈，逼尿肌发生弹性疲劳，暂失尿功能，症见小便费力，排出不畅，重者数小时不能排尿，发生一时性”淋证”而致膀胱过度充盈、膨胀，引起下腹疼痛，
十分痛苦。 脐（即神阙穴）在腹部中央，是人体的一个重要的经穴，与经络有非常密切的关系，中医称之为十二经络之根、呼吸之门；神阙穴居脐中央，是任脉的一个重要穴位（任脉为经之海，因此刺激此穴对五脏六腑具有调节作用），又因脐部的皮肤比较薄，神经及血管比较丰富，因此脐部透过与五脏六腑、十二经脉、奇经八脉的联系，有比较强的吸收和传导能力。可通调三焦，利水消肿， 脐疗能激发三焦的气化功能，使气机畅通，经络隧道疏通。脐灸双水道、气海、关元、中级等腧穴，可缓解甚至松弛痉挛的尿道和膀胱颈括约肌，使排尿功能恢复正常。在”淋证”的疾病状态下，通过脐灸上述腧穴，可鼓舞膀胱气化功能而达到启闭通尿的功效，脐灸新疗法操作简便，经济实用，无任何毒副作用，临床疗效满意，较易被患者接受，值得临床推广。
【参考文献】
【1】国家中医药管理局.中医病症诊断标准【M】.南京：南京大学出版社.1994：27-28.
论文作者:巫秋珍,曾欣,彭小桃
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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