钱晓珍 杜微微
中国科学技术大学附属第一医院 安徽合肥 230001
【摘 要】目的：实现门诊药房拆零药品使用管理自动化，提升药学服务水平。方法：分析我院传统拆零药品使用管理中存在的不足，利用全自动分包机改进传统拆零药品的使用管理。结果：分包机具有方便、快捷、准确等优点，能保证拆零药品的质量，提高患者用药的安全性。结论：分包机为药房自动化产业发展中不可或缺的自动化设备，可以提供安全、高效的作业环境，值得推广。
【关键词】拆零药品；全自动分包机；使用管理
协定处方是指医生和药师根据临床医疗需要，结合用药经验，整理选定，经药事管理委员会和院领导批准作为常规处方的一批药方。我院协定处方主要为一些需要预先拆零分装的口服片剂，即拆零药品、拆零药品的调剂使用。拆零药品在减少药品支出、促进合理用药方面发挥着重要作用。为保证拆零药品质量，我院利用分包机对拆零药品进行分包装，既提高了配方速度，也保证了药品质量。
1.传统拆零药品的不足
1.1 传统拆零药品硬件及软件不足
传统的拆零药品分包时，全凭药师眼看、手拿、脑记，出错率高，分包的效率低且正确率也相对较低；传统分包基本上在敞开或半敞开状态下经多环节进行的，分装拆零药品的环境没有净化空气的装置，无法达到GMP要求的分装环境，使药品增加了被空气中尘埃及微生物污染的机会；传统分装材料大多为普通包药纸袋，起不到防潮作用，有可能给药品带来二次污染机会，我院药品拆零销售主要是针对口服固体制剂如片剂。由于淀粉、糊精等辅料对湿度比较敏感，若包装容器透湿性过大或密封性不佳，很容易引起药品污染，或使药品产生崩解或溶出缺陷，影响药品质量。
1.2 拆零药品管理的漏洞
药品拆零、加药、及分装关系用药安全的重要环节，这些过程中没有双人核对，较易发生包装数量不准确等现象，严重的还会发生药品错装，引发严重的群体性的质量差错事故。
2.自动化后拆零药品使用管理的优越性
2.1 拆零药品自动化分包装的具高效性与准确性
（1）高效性。我院将分包机与HIS直接连接操作，处方信息与药品信息直接显示在HIS内网电脑上，药师直接对照屏幕进行药品分包装与调配，并具有自动推进技术，在接受药品信息后系统自动推出药品的分包袋，方便快捷。我院引进的日本三洋公司的型号“ACT-320G”分包机单剂量配药速度为70包每分钟，多剂量配药速度为60包每分钟（参考表1）。
2.2 洁净的环境
设有专门的摆药室进行分包装的操作，摆药室配备有紫外消毒设备及空气净化装置，并于每天进行紫外线消毒灭菌1h，每月定期清理药盒中药品碎屑，每周用75%的酒精对漏斗和药槽进行清洁消毒至少两次，防止药片残留粉末相互污染，以保证洁净的分装环境。
2.3 改进的包装材料
自动化分包装药袋材质为可降解塑料，实现全自动密封分包，药袋正面打印有药品通用名称、规格、数量、有效期、分包日期、厂家等，以方便发药时核对药袋上相关药品信息；应用密封药袋后，无需直接接触药品，并有效减少了药品与空气接触时间，真正实现了全自动密封调剂和包装，杜绝了调配与发药流中被污染、受潮等外界因素产生的不合格口服药，药袋背面是透明的，能清楚的看见药品的性状、颜色、剂型、数量等信息，使得密封的口服药袋具有信息化、密封性和可见性的特征，确保发药“五正确”。
2.4 规范化的管理制度
拆零药品放置于有协定处方标识的固定货架，每个协定拆零药品单独放置一框栏内，且同种药品的不同包装规格也应分开放置，以便拿取；拆零数量应根据药品实际消耗量来定，每周一拆零人员按周消耗量进行拆零，尽量将已拆零药品用完后再进行拆零，以避免因拆零药品的积压造成药品质量的改变；制定拆零双人核对制度，必须双人核对药品及药盒的一致性；加药时台面只能有一种药品，并留有有药品相关信息的外包装以便确认药品信息，清理台面后再加另一种药品，以免加药错误；有效期及拆零日期管理，分包机拆零药品包装袋印有原有效期和拆零日期，按照FDA相关规定通过原有效期和拆零日期来定义拆零药品有效期；拆零药品时近效期优先分包，每一个月由专人检查协定拆零药品的有效期及拆包日期，并按效期近远放置；按照“先拆先出，近期先出”的原则发药，以利于药品贮存保管和组织供应，保证拆零药品质量，确保患者用药安全。
3.讨论
分包机在门诊药房的应用，实现了药房使用管理自动化智能化，体现出科学、智能、高效、安全、准确、低污染等特点；操作简单明了，信息清晰完整，提高了工作效率和管理水平；转变了药师工作重点，把药师从繁琐的找药、数药中解脱出来，仅对药师成长有促进作用，也使医院整体药学服务质量得到提升。
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作者简介：钱晓珍（1986.06-），女，汉族，安徽省安庆市人，本科学历，学士学位，中国科学技术大学附属第一医院药剂科药师（南区）。
论文作者:钱晓珍,杜微微
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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