湖南省浏阳市集里医院神经内科三病室 410300
【摘 要】目的：探讨护理干预对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响。方法：选取我院从2013年8月到2016年8月期间收治的300例脑梗死后遗症患者作为研究对象，采用随机分组方式，将其分为对照组与观察组，每组150例。其中对照组患者实施常规的护理模式，而观察组患者给予护理干预。通过SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）、EORTC（生活质量测定量表）对两组患者护理前后负面情绪以及生活质量进行测量，同时进行统计学分析、对比。另外，采用自制的满意度调查表，对比两组患者对护理工作的满意度。结果：护理前两组患者负面情绪评分无明显差异，P＞0.05。两组患者护理后SAS、SDS评分均明显下降，但观察组患者护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，且护理满意度明显高于对照组，具有统计学差异，P＜0.05。结论：脑梗死后遗症患者通过有效的护理干预工作，能够减缓负面情绪，提升生活质量，值得推广。
【关键词】护理干预；脑梗死后遗症；负面情绪；生活质量
在社会发展过程中，人们生活习惯、饮食习惯、生活环境、压力都发生了较大的改变，增加了疾病发生的可能。脑梗死是临床中严重的疾病，发病率高，且存在较高的复发率，患者常常会存在抑郁、焦虑不良情绪以及伴有偏瘫等症状。多数脑梗死患者经过治疗后能够脱离生命危险，但会留有后遗症，包括言语障碍、心理障碍、认知障碍、活动障碍等，对患者的生活质量造成严重的影响。护理干预指的是根据患者的实际情况，从心理、生理、社会认知等方面给予患者针对性的护理。本次为了研究护理干预对于脑梗死后遗症患者负面情绪、生活质量的影响，以我院收治的300例脑梗死后遗症患者为例，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于我院从2013年8月到2016年8月期间收治的脑梗死后遗症患者，共计300例，采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组150例。所有患者均经过临床诊断，符合我国脑血管病学会议制定的有关脑梗死诊断标准，同时将血液系统疾病、心肺功能障碍、精神系统疾病患者排除。
对照组患者中，男性患者84例，女性患者66例，年龄最小者53岁，最大者87岁，平均年龄（65.8±6.9）岁，病程6~13个月，平均病程（8.4±1.2）个月；观察组患者中，男性患者为85例，女性患者65例，年龄54~89岁，平均年龄（66.3±6.2）岁，病程5~14个月，平均病程（8.3±1.3）个月。
两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
给予对照组患者常规的护理模式：保持病房的干净、清洁，同时调节病房内的空气，保证病房内温度适中、空气流通。同时对患者的饮食进行合理的指导，对患者病情密切的关注。
观察组患者在常规护理基础上实施护理干预。护理干预具体体现在以下几个方面：
1.2.1 认知护理干预。脑梗死后遗症患者在教育程度、个人经历、生活环境等方面有所差别，导致患者对于疾病认知上存在差异。护理人员在实施护理干预过程中，需要根据患者实际情况，以患者为中心，为其提供针对性的认知护理干预，帮助患者提升认识，提高其对疾病、健康等认知能力。护理人员需要加强与患者家属的沟通，让家属对患者病情有直观的了解，提升家属的配合度。指导患者家属通过亲情感化患者，给予患者更多的照顾、鼓励，让患者逐渐的树立信心，纠正患者不正确的认知内容。另外，护理人员可以通过阻断法、松弛训练等模式，提升患者对疾病的认识。
1.2.2 疏导性护理干预。脑梗死患者病情相对复杂，且容易反复发作，患者需要长期接受治疗。加上后遗症的困扰，导致患者心理容易产生焦虑、抑郁、悲观甚至绝望的不良情绪。这些不良情绪的存在，会给患者生活质量造成影响，也会影响患者的治疗依从性，延缓患者康复的速度。对于这些情况，护理人员需要通过分析患者的心理特点，采取有效的心理疏导办法，保证患者拥有一个良好的心态，提升治疗的依从性。护理人员需要利用专业的心理护理办法，帮助患者转移注意力，加强与患者的交流与沟通，鼓励患者宣泄自己的不良情绪，学会沟通。另外，针对存在言语障碍的患者，可以通过肢体语言给予鼓励，让患者内心处于健康的状态。
1.2.3 支持性护理干预。在患者住院治疗期间，护理人员需要及时将病情与患者家属沟通，然后通报治疗的进度。通过有效的健康教育，向患者及家属讲解相关脑梗死后遗症的情况，介绍本院治疗的成功案例等。鼓励患者家属与患者进行多沟通，学会做一名合格的倾听者。另外，在患者住院期间，必须给予患者及家属支持性护理，帮助指导患者及家属尽快的熟悉医院环境，掌握相关的就医流程、通知医生，介绍主治医生给患者及家属认识，增强患者战胜疾病的信心，让患者及家属能够积极的配合医生、护士的工作。
1.2.4 睡眠干预。对于脑梗死后遗症患者，应该保证其足够的休息时间，提升其睡眠质量，为患者的康复提供保障。通常来说，睡眠质量差也是脑梗死患者后遗症的主要表现，护理人员应该给予适当的引导，包括引导患者保持舒适的睡眠体位等，还可以通过一些舒缓的音乐帮助患者睡眠。对于一些存在严重睡眠障碍的患者，需要在医嘱下给予安眠药辅助睡眠。
1.2.5 放松疗法干预。护理工作人员对于脑梗死后遗症患者实施有效的心理护理后，还可以通过放松疗法加以巩固，增强心理护理的效果。具体来说，护理人员可以指导患者在早晨进行深呼吸，保持呼吸的频率。通常每次深呼吸运动保持10分钟为宜，提升患者的肺活量，提升患者脑部的血氧浓度。同时，放松疗法具有很多种方式，包括音乐、游戏等，让患者保持内心的平静状态，提升治疗效果。
1.3 指标观察
采用SAS、SDS评分量表，对两组患者护理前后不良情绪进行测定、对比，同时采用EORTC测定患者生活质量个维度评分及总分情况。
其中，SAS、SDS评分量表中，采用1~4分评分法，然后各项得分的1.25倍的整数部分即为标准分。满分100，评分越低，则说明不良情绪越低，反之则说明越严重。生活质量测定量表主要从认知、社会、情绪、角色、躯体等几个具体方面加以评定，评分越高，则说明生活质量越好，反之则越差。
采用科室自制的满意度调查量表，采用问卷调查的方式，对两组患者及家属对护理工作满意度进行调查。将满意程度分为非常满意、满意与不满意，以非常满意与满意例数计算满意度。
1.4 统计学意义
本次研究中涉及到的相关数据资料，均采用SPSS21.0软件进行统计学处理与分析。计数资料采用n、%表示，通过方差检验；计量资料采用标准差表示，并通过t值检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
护理前，对照组患者与观察组患者的SAS、SDS评分之间差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。两组患者护理后SAS、SDS评分均比护理前低，且差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。组间对比中，观察组患者护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
3.讨论
脑梗死是临床中严重的疾患之一，经过有效的治疗能够挽回患者的生命，但患者会存在后遗症问题，包括偏瘫、半身不遂、肢体麻木、语言障碍、偏盲、肢体障碍、记忆力下降、吞咽困难、头晕头疼、口眼歪斜等。造成这些后遗症的原因，主要是由于患者脑血管内部出现血液病变，包括血糖高、血压高、血脂高、血粘度高、血小板聚集等，加上动脉粥样硬化斑块致使血管病变，导致患者血栓堵塞脑动脉，导致患者脑组织缺血缺氧。若对患者控制神经造成影响，就会出现肢体障碍、偏瘫等后遗症；若对脑神经中语言控制中枢神经造成影响，则可能导致原则语言障碍。
现阶段，在临床中治疗脑梗死后遗症的方式，一般为恢复患者神经功能、改善脑部缺血缺氧状态。但是由于脑梗死具有治疗时间长、容易复发、病情发展快等特点，患者往往会受到较大的心理压力，经济负担也相对较重，这就导致会滋生出一定的不良情绪，甚至对治疗产生抵触心理，对患者康复造成影响，甚至还会提升脑梗死后遗症患者的致残率、致死率。
因此，必须给予脑梗死后遗症患者有效的护理干预，针对患者的实际情况，从心理护理、饮食护理、健康教育、支持性护理等几个方面入手，针对患者出现的后遗症情况，给予其针对性的护理干预。帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信心，提升其治疗的依从性。同时做好患者与家属的心理疏导工作，通过睡眠指导、放松疗法等，帮助其舒缓身心，保持积极良好的心态，促进其早日康复。
在本次研究中，观察组患者在常规护理模式上给予护理干预，护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。说明观察组患者经过护理后不良情绪得到的改善更加明显。同时，生活质量个维度与总评分对比中，观察组患者均明显高于对照组，P＜0.05。且观察组护理满意度为96.67%，明显高于对照组的84.67%，P＜0.05。
综上所述，采用护理干预能够有效的改善脑梗死后遗症患者负面情绪，还能够提升其生活质量，在临床中值得推广。
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论文作者:陈艳林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 后遗症论文; 生活质量论文; 脑梗死论文; 家属论文; 统计学论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;