董艳
（江苏省阜宁县沟墩中心卫生院 224400）
【摘要】目的 探讨妇科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 将26例患者随机分成实验组13例和对照组13例。对照组采用常规方法，实验组患者术后实施早期活动，比较术后两组患者腹部并发症、肛门排气、排便及非手术切口疼痛情况。结果 实验组腹部并发症发生率明显低于对照组，均P＜0.05；肛门排气、排便时间较对照组早，两组比较，P<0.01，差异具有统计学意义。结论 术后进行早期活动，能有效地加快胃肠功能恢复，减少腹部并发症发生，缩短肛门排气、排便时间，而且非手术切口疼痛发生率明显降低，缩短住院时间，患者满意。
【关键词】妇科术后 胃肠功能 分析
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0091-02
近年来随着医学发展，人性化护理服务逐步深入，健康教育实施，早期活动对疾病康复非常重要，对于妇科手术后患者，胃肠功能恢复越早，进食时间越早，有利于通过口服途径增加营养，加快切口愈合速度，降低切口感染，预防术后并发症发生，从而缩短住院时间，减少医疗费用[1]。但大部份患者由于术后体虚，家属拒绝患者早期活动，或患者本人因伤口疼痛不愿活动，致使患者出现术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐及非手术切口疼痛的发生，致使术后排气、排便时间延长，增加术后的痛苦，为了减轻患者术后并发症，笔者根据自已在妇科工作的实践，对妇科手术后患者进行术后早期活动，临床收到滿意的效果，现将其方法及结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组选择2010年10月-2013年10月在本院妇科手术26例，均为女性，随机分成实验组和对照组，每组各13例。对照组年龄14-56岁，平均年龄（31.4±2.78）岁；子宫肌瘤5例，卵巢肿瘤4例，异位妊娠3例，输卵管阻塞1例。实验组年龄16-55岁，平均年龄（31.9±2.90）岁，子宫肌瘤4例，卵巢肿瘤5例，异位妊娠3例，输卵管阻塞1例。两组患者的年龄、疾病种类、手术方式、术后镇痛、合并症、，经统计学分析，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理方法，术后平卧或去枕平卧6-8小时，术后第1天开始；每班巡房时指导患者在床上多活动，对异常症状及时进行护理。
1.2.2 实验组 对术后患者在常规护理基础上进行早期活动，实施过程如下：1）减轻焦虑情绪 落实健康宣教，做好心理护理，护士主动与患者接触，向患者或家属讲解术前准备、手术相关知识，态度诚恳，宣教早期活动的重要性和拒绝活动的危害，让患者、家属主动、积极配合，消除患者的思想顾虑，使其处于良好的心理状态，同时叮嘱家属多关心鼓励患者，让患者和家属知道早期术后活动对康复影响；2）早期术后活动：观察术后患者腹部并发症，非手术切口疼痛：肩部、膈下、肋间、腰部疼痛，肛门排气、排便情况，术后回房可指导做术后康复操，主要指导患者作深呼吸运动，双臂外展活动，屈腿运动和抬腿运动，一般3-5min /h[2]。进行肢体屈伸运动，同时可分别协助屈肘、屈膝，力量亦可达到使同侧肩胛部、臀骶离床抬高，每天3～4次，10min/次，避免局部受压过久，全麻醒后或腰硬麻6-8小时生命体征平稳后，鼓励或协肋翻身。术后第1天，协助患者半坐卧位，双手按住腹部（腹部伤口两傍），然后再用胸腔压力作有效咳嗽、咳痰动作，以锻炼肺功能，每天4次，15min/次，鼓励患者主动翻身，每2h1次；术后第2天，拔除尿管后，在家属及护士协助下可在床边行走及室内行走；平卧时，指导患者每天按顺时针按摩腹部10次，10min/次，促进肠功能恢复。
1.3 评价指标
观察两组患者术后腹部并发症、非手术切口疼痛、肛门排气、排便的情况。
1.4 统计学方法：
数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，统计方法采用t、x2检验。
2.结果
2.1 术后两组患者肛门排气、排便时间比较
术后两组患者排气、排便时间比较见表1。由表1可见，术后两组患者排气、排便时间比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，实验组患者术后排气、排便时间明显早于对照组。
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表1 两组患者肛门排气、排便时间比较（x-±s,d）
组别 n 排气时间 排便时间
实验组 191 2.05±1.18 3.15±0.25
对照组 191 3.20±0.28 5.24±0.28
t 6.03 36.59
P <0.05 <0.05
2.2 术后两组患者腹胀、腹痛、呕吐及非手术切口疼痛等并发症发生情况比较术后两组患者并发症发生情况比较见表2.由表2可见，术后两组患者并发症发生情况比较，均P<0.05，差异具有统计学意义，实验组术后并发症发生率眀显低于对照组。
表2 术后两组患者并发症发生情况比较（n）
组别 n 腹胀 腹痛 呕吐 非手术切口疼痛
实验组191 24 19 10 19（9.95）
对照组191 71 57 42 58（69.63）
x2 24.74
P <0. 01
3.讨论
术后患者发生腹部并发症，影响肛门排气、排便时间及非手术切口疼痛等等情况，在于麻醉后抑制交感神经系统，使术后内脏交感神经系统的过度激活导致胃肠动力抑制，致使患者术后出现腹胀、肛门排气、排便时间较慢。研究显示[3]，腹部手术的创伤引起腹部交感神经受刺激，使肠道神经及轴突的膜特性丧失，神经末梢必须停止物质运送，递质从变性的轴突中丢失，神经末梢失去重新摄取肠道神经的技能，使胃肠道平滑肌处于一种舒张的相对静止状态，一般需术后48-72h恢复正常蠕动。疼痛是一种复杂的感觉，是由于伤害性刺激或组织的损伤使人产生的不愉快感觉或情感经历。由于手术后，患者身心受到损伤，容易产生焦虑不安情绪，加上家属紧张、恐惧的心理，害怕活动会让患者引起疼痛，从而，影响了胃肠动力的恢复，亦影响了非手术切口疼痛消除。对妇科手术后患者实施早期活动能有效地减少术后患者腹部并发症，缩短术后排气、排便时间，降低非手术切口疼痛发生率，减轻患者痛苦，降低用药安全性，缩短住院时间，降低医疗费用，利于患者的康复，从而提高患者满意度。
参考文献
[1] 彭玲.上消化道术后患者早期肠内营养的护理[J].现代临床护理，2009，8（3）：20-22.
[2] 蔡柳红，贺佩兰.输卵管性不孕患者行腹腔镜围手术期的护理 [J].现代临床护理，2010，8（9）：37.
[3] 兰义兵,周坚红.妇科手术后粘连发生机制及防治研究进展[J].国际妇产科学,2011,37(3):179.
[4] 方如丹.术后饮在妇科腹部术后的应用[J].江西中医学院学报,201 2,14(2):49.
论文作者:董艳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：术后论文; 患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 切口论文; 腹部论文; 时间论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;