黄春秀
广西贺州富川县人民医院 542700
【摘要】 目的 探讨颅脑外伤患者术后气管切开的护理效果。方法 随机选取2011年12月到2015年5月在我科住院治疗的50名颅脑外伤行气管切开术的患者作为护理的对象，对患者实施综合全面的护理措施，观察患者护理后的效果。结果 50名患者治愈的有35名（70.0%），显效的有10名（20.0%），有效的有3名患者（6.0%），无效的有2名患者（4.0%）。结论 对颅脑外伤行气管切开术的患者实施全面的护理可以有效地降低患者的死亡率和并发症，提高治疗的效果，具有良好的护理效果。
【关键词】颅脑外伤；气管切开术；护理；效果
颅脑外伤是神经外科常见的一种急性病症，患者的病情变化发展比较快，病情严重，患者的死亡率和伤残率比较高[1]。目前在治疗颅脑外伤患者中普遍采用气管切开术，它能够有效地使患者的呼吸道畅通，保障机体能够与外界进行气体交换维持生命。但患者术后容易引起各种的并发症，严重可危及患者的生命，因此对颅脑外伤气管切开术患者进行护理十分的关键[2]。为了探讨对颅脑外伤气管切开术患者实施护理的效果，现对我院的患者实施综合全面的护理效果，现做如下的报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年12月到2015年5月在我科住院治疗的50名颅脑外伤行气管切开术的患者作为护理的对象，对患者实施综合全面的护理措施。50名患者中有男性患者28名，女性患者12名，年龄在20岁到75岁之间，平均年龄52.4±2.4岁。50名患者均实施全面综合的护理措施。
1.2 方法
1.2.1 一般护理：将术后患者尽量安置在单人房间中，可以有效地控制感染。把吸引器、气道湿化用品等放置在病房中以备用。严密观察患者的病情，将患者的病房温度控制在20℃左右，适度保持在65%左右。每天用消毒机消毒病房1次，地面用84消毒液擦拭。每天更换患者伤口的敷料，及时的将患者的伤口清理干净并消毒。观察患者的伤口有无感染的迹象，如出现水肿或者出血等不良症状，发现问题及时的处理。每天给患者做好口腔的护理，避免口腔感染。
1.2.2 呼吸道护理：保持患者的呼吸道通畅，术后24-48h采取平卧位，将患者的头部偏向一侧。而后在不影响病情的情况下，一般床头抬高15-30°，以利于改善通气。
（1）吸痰处理：密切观察患者的血氧饱和度和咽喉部的情况，如果发现患者的血氧保护度下降到94%以下，或者观察到患者痰鸣音报警时及时对患者进行吸痰处理。吸痰前要拍背，手呈杯状，从下向上，从外向内，使痰液松动便于吸出。吸痰管的直径要比套管内径小一半，吸痰时动作轻柔，吸痰时间要低于15S，吸痰前后过程中要加大氧流量，保障患者的给氧量。
（2)气道湿化：颅脑外伤患者要使用脱水剂，因此患者的气管黏膜上皮细胞容易发生脱水现象，痰液容易堵塞患者的气管套管。气管套管口用无菌生理盐水纱布盖住，防止灰尘进入气管内。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用0.9%氯化钠100ml+糜蛋白酶4000u气管内滴入，每次2-3ml或用输液泵泵如气管内4-6滴/分。痰多时用0.9%氯化钠10ml+糜蛋白酶4000u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg雾化吸入。使痰液易于咳出及吸出。
1.2.3 无菌操作：为患者铺上无菌的吸痰盘，每天及时进行更换。更换时护理人员要消毒自己的双手，做好自身的防护。对于痰多的患者吸痰时带上防护的面罩，穿上隔离衣，每天对气管套管进行清理消毒。
1.2.4 饮食护理：增加患者的营养。患者损伤后身体处于高代谢的状态，因此及时的给予患者高热量、高蛋白的食物供给，主张进行胃肠道营养支持。进行早期的鼻饲。鼻饲时注意抽吸胃内容物，注意有无上消化道出血现象。
1.2.5 并发症护理：在每天的操作中注意无菌操作，防止感染。按照医生的医嘱使用抗生素进行治疗。护理人员每天应及时的更换患者的尿袋，并记录患者的尿量。使用碘伏清洁消毒患者的尿道口，每天2次。引流要通畅，避免出现扭曲及受压。定期更换患者的导尿管。进行肾功能监测，患者服药期间严密观察尿的颜色和尿量。及时的清洁患者的皮肤，保持床单位清洁干燥，定时的给患者翻身，拍背，预防并发症的发生。
1.2.6 观察病情：要密切观察患者术后皮下气肿的范围以及消肿的情况。密切注意套管的松紧情况，避免套管脱出，对切口的渗血和红肿情况进行及时的观察，防止出现切口感染。严密监测患者的生命体征变化。使用心电监护监测患者的心率及血氧饱和度。及时的给予患者保暖，避免受凉。
1.3 观察指标
观察护理后的效果
1.4 疗效判定标准
治愈：患者的临床症状消失，可以出院进行正常生活。显效：患者的临床症状基本消失，身体出现明显的好转，但有轻微的功能障碍。有效：患者的临床症状基本消失，生活不能自理，出现功能障碍。无效：患者的临床症状没有消失，出现并发症的情况。
2 结果
50名患者治愈的有35名（70.0%），显效的有10名（20.0%），有效的有3名患者（6.0%），无效的有2名患者（4.0%），具体情况见表1.
表1 50名患者术后护理结果（%）
例数治愈 显效 有效 无效
50 35（70.0）10（20.0）3（6.0）2（4.0）
3 体会
颅脑外伤患者的气管切开后容易引发呼吸道感染，并引起一系列的并发症，对患者的生命健康造成了很大的威胁，严重可致患者死亡。因此护理人员做好全面的护理对提高患者的生命安全十分的重要[3]。护理人员在工作中要实施无菌操作，重视吸痰和护理的技术，给予患者适宜的环境，避免感染。本次研究50名患者经过护理，治愈率和显效率都非常的高，有效地保障了患者的生命安全，降低了并发症和死亡率。
综上所述， 对颅脑外伤行气管切开术的患者实施全面的护理可以有效地降低患者的死亡率和并发症，提高治疗的效果，具有良好的护理效果。
参考文献：
[1]吕利英. 颅脑外伤患者气管切开术后引起下呼吸道感染的危险因素分析及护理体会[J]. 河北中医,2011,(08):1245-1247.
[2]王倩. 重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,(30):253.
[3]戴惠. 重型颅脑外伤气管切开术后护理体会[J]. 中国实用医药,2015,(26):221-222.
论文作者:黄春秀
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
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