【摘要】目的：讨论对于高血压脑出血患者于不同手术时机进行治疗对于术后再出血以及近期疗效的临床影响。方法：抽取我院收治的高血压脑出血患者，于2018年1月到2019年12月期间到院接受手术治疗的患者中抽取94例，将其按照选择的手术时机不同分成两组（早期组和晚期组），各组47例患者。对比两组再出血率以及近期疗效。结果：经过对比，早期组再出血率6例（12.77%），显著高于晚期组1例（2.13%），P＜0.05。早期组12例（25.53%）和晚期组14例（29.79%）相比近期疗效并无明显差异，P〉0.05。结论：对高血压脑出血患者采取晚期的手术治疗，能够降低术后再出血率，利于患者预后。
【关键词】不同手术时机；高血压脑出血；术后再出血；近期疗效
高血压脑出血作为一种临床常见的自发性脑血管疾病，主要是由于脑组织血管破裂所致，患者一旦发病具体表现出血压异常升高以及脑动脉硬化的病理特点。近年来，伴随我国老龄化趋势的不断加剧，将会导致该类疾病的发生几率逐渐增加，患者一旦发病，具有病情发生急促、进展快速以及预后效果差的特点，有关数据结果表明，该类疾病的病死率可达40%左右。目前，临床上对于该类疾病的手术治疗已经获取了比较理想的效果，但是术后再出血情况仍然是需要注意的问题。有关研究显示，选择合理的手术时机，将会决定了患者术后再出血的发生情况以及预后的恢复情况[1-2]。本次研究对于高血压脑出血患者的手术时机进行研究，分为早期和晚期两组，具体疗效如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院收治的高血压脑出血患者，于2018年1月到2019年12月期间到院接受手术治疗的患者中抽取94例，将其按照选择的手术时机不同分成两组（早期组和晚期组），各组47例患者。其中，早期组男和女患者分别为25例和22例，年龄在45到74岁，平均数值（58.52±2.74）岁。出血量23到30ml，平均数（23.5±1.4）ml。晚期组男和女患者分别为24例和23例，年龄在45到78岁，平均数值（58.84±3.05）岁。出血量21到30ml，平均数（24.8±2.1）ml。两组患者一般资料可比，P〉0.05。纳入标准：①高血压病史；②经CT检查，确诊自发性脑出血；③出血量在20到30ml之间。排除标准：①手术禁忌症；②脑疝形成；③合并循环、呼吸功能障碍；④发病前出现急性、慢性感染性疾病；⑤肝肾功能障碍。
1.2手术方法
入院后，需要准确评估患者脑出血部位，并科学计算出患者脑出血量，最后确定手术方案。早期组患者于发病6到24h内接受手术治疗，晚期组则需在发病后24h接受手术治疗。给予气管插管进行麻醉，经颅CT确定出血部位，于患者头皮纵向切开长度为5cm的切口，颅骨钻孔后将其扩大直径为3cm的骨窗，硬脑膜于“十”字形切开，并悬吊，充分暴露手术视野，于患者脑组织表面无血管区进行电灼，利用脑穿刺针穿刺后抽出，降低颅内压后，沿穿刺针使用脑压板进行钝性分离，进入患者血肿腔后，于显微镜下清除患者血肿，随后使用大量的生理盐水反复冲洗，直到冲洗液颜色清亮，放置引流管后关闭颅骨，手术完毕。手术结束后则需要密切监测患者生命体征的变化情况，并根据患者具体情况进行脱水以及血压控制等一系列治疗。
1.3临床观察指标
对比两组再出血率以及近期疗效。
1.4统计学方法
观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的再出血率
经过对比，早期组再出血率6例（12.77%），显著高于晚期组1例（2.13%），P＜0.05，卡方值=3.859，P值=0.049。
2.2比较两组患者的近期疗效
早期组12例（25.53%）和晚期组14例（29.79%）相比近期疗效并无明显差异，P〉0.05。见表1：
表1 两组患者的近期疗效比对[n（%）]
.png)
3讨论
高血压脑出血的发生主要是由于脑血管自发性破裂所致，作为一种脑实质内血肿疾病，临床上选择正确的时机进行手术治疗十分重要，临床认为早期手术作为最佳的治疗时机，但是早期手术容易导致患者出现再出血的情况，导致整体疗效并不理想[3-4]。因此，临床上对于手术时机的选择十分重要，不仅影响手术效果，同时，对于患者术后的恢复和生活质量影响重大[5]。经过对比，早期组再出血率6例（12.77%），显著高于晚期组1例（2.13%），P＜0.05。早期组12例（25.53%）和晚期组14例（29.79%）相比近期疗效并无明显差异，P〉0.05。临床认为，在进行手术治疗的过程中，早期进行手术治疗，需要在清除患者血肿的过程中形成全新的创面，加之凝血功能障碍，将会使得止血困难，加之血压波动异常，将会增加术后再出血的发生几率。给予晚期手术治疗，由于患者血管自身的修复功能以及凝血因子的聚集，通常情况下并不会再次出血，因此，降低了术后再出血的发生几率，疗效理想。
参考文献：
[1]龚君豪. 不同手术时机对高血压脑出血患者术后再出血及近期疗效的影响[J]. 心理月刊,2019,14(11):140-141.
[2]陈向荣,周金良,黄志研,等人. 不同时机手术对高血压脑出血患者康复效果的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2018,28(24):161-162.
[3]温晓东. 高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期效果的分析[J]. 中国医药指南,2018,16(35):130-131.
[4]王永会. 浅析在不同时机对重症高血压脑出血患者进行手术治疗的效果[J]. 当代医药论丛,2018,16(17):43-44.
[5]丁韶山. 探究不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效差异与对患者预后的影响[J]. 中国社区医师,2018,34(05):29-30.
论文作者:孙跃春
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 手术论文; 再出论文; 疗效论文; 晚期论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;