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【摘要】目的 分析舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果。方法将100例普外科腹腔镜手术患者随机分为两组，各50例。对照组患者实施常规腹腔镜手术护理干预，观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理干预，观察两组干预效果。结果观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组(P＜0.01)，护理满意评分和质量评分均高于对照组(P＜0.01);观察组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.01)。结论舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果显著，可有效缓解患者负性情绪，降低并发症发生率，可以在护理中推广应用。
【关键词】舒适护理;普外科腹腔镜手术;
随着医学技术的发展，微创技术应用逐渐兴起，在普外科手 术中腹腔镜手术应用较多腹腔镜手术是目前微创手术常用的手术方式，在普外科、妇科一些疾病手术中较为常见。由于各种因素的影响，患者易出现紧张、恐惧等负面情绪，均会对治疗与预后产生不良影响，这就需要护理人员认真做好围术期护理工作［1］。舒适护理是根据患者个体差异，制定出个性化的、整体的并有创造性的护理模式，体现了以人为本的护理理念，促使患者在生理、心理、社会方面达到舒适［2］。本研究探讨了舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年11月～2016年6月在我院普外科行腹腔镜手术患者100例为研究对象，并将其分为两组，各50例。对照组中，男29例，女21例;年龄23～76(43.23±4.57)岁;手术类型:胃肠手术13例，肝脏手术14例，胆囊手术10例，阑尾炎手术13例。观察组中，男27例，女23例;年龄25～76(43.63±4.51)岁。手术类型:胃肠手术14例，肝脏手术14例，胆囊手术9例，阑尾炎手术13例。两组患者一般资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规腹腔镜手术护理干预，包括基础的健康宣教、术中配合及出院指导等。观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理干预，具体措施如下。
1.2.1术前舒适护理 护理人员经常去到病房对患者进行探视，对患者的情况进行详细了解，与此同时，还要对患者的心理 状态进行全面性、科学性的评估，对引发患者不良情绪的原因进行分析，对患者进行针对性的心理疏导。通常情况下，患者会 担心自己的手术效果、术后疼痛等，所以会出现焦虑、紧张以及恐惧等诸多心理状况。此时护理人员要对不同患者的心理状态进 行掌握，并且给予其针对性的心理护理。其次，还要积极向患者及其家属进行健康宣教，告知其疾病的发病原因、治疗方法、手术过程中的相关注意事项以及术后并发症情况等。谨防患者因为自己病情恶化而出现不良情绪，鼓励其将自己的顾虑与担心释放 出来，用轻松的心态去面对手术治疗。
1.2.2在术中舒适护理 ①术中减少患者身体暴露，动作轻柔，摆放体位时避免手臂外展幅度过大，以免压迫和损伤臂丛神经，提高舒适感;②气腹流速应从低到高，避免引起患者生命体征剧烈变化;③术中温湿度调节合适，以患者身心舒适为主。术毕用温生理盐水将血迹擦除，尽量将残留气体吸净，移动患者时动作应轻柔，避免患者疼痛。
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1.2.3在术后护理①保持引流管道通畅，并与患者多沟通，使其在良好的状态下加速伤口愈合;②饮食上避免产气食物，从流质逐渐过渡到半流质和普通饮食，鼓励患者及早下床活动，促进肠道蠕动，避免便秘;③观察患者伤口情况，如遇异常应给予及时处理，并通过暗示、注意力转移、解释、聊天等形式转移患者注意力，消除其紧张感和疼痛感，尽量不使用止痛药(应向患者说明止痛药的危害，以取得患者理解);④给予胃肠减压护理，在出现明显腹胀后可给予胃管留置，肛门排气后可拔除胃管，力度轻柔，避免引起疼痛。同时，加强对患者术后功能锻炼的指导，并做好出院前宣教工作。除此之外，指导下床进行活动， 通过这样的方式来有效促进其肠胃功能的恢复，谨防多种术后并 发症的出现。
1.3观察指标 评价指标包括:焦虑评分、抑郁评分(于手术开展前评价)、满意评分(出院前评价)、护理质量评分(出院前评价)和术后并发症。其中，满意度调查表为我院自制，于出院前分发给患者填写，调查内容包括对护理人员服务态度、服务技能、健康宣教、紧急事件处理等的满意情况，调查表满分为100分，得分越高表示满意度越高。护理质量评分由科室护理小组负责人根据患者从入院到出院整个过程的护理工作情况进行评价，包括护理人员态度、操作技能、风险处理能力、文书书写质量等，总分100分，分数越高，护理质量越高。
1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，定量数据以( )表示，采用t检验;定性数据采用χ2检验。
2结果
2.1通过两组患者焦虑、抑郁及护理指标对比。护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，护理满意评分和质量评分均高于对照组。
2.2两组患者并发症发生情况比较观察组患者发生手术并发症2例(4.00%)，包括切口感染1例、粘连性肠梗阻1例;对照组患者发生手术并发症12例(24.00%)，包括切口感染5例、出血2例、粘连性肠梗阻5例;观察组手术并发症发生率低于对照组(χ2=8.31，P＜0.01)。
3讨论
有研究表明，疾病治疗期间，强化对患者身心状态的干预可有效影响预后［3］。目前，临床上越来越关注患者精神层面对疾病的影响，在各项护理操作中要求充分尊重患者人格尊严，实现对患者的人文关怀［4］。舒适护理充分体现人性化和以人为本的护理内涵，其注重患者身心感受，从其身心舒适度出发实施护理干预，对患者实施人文关怀，使得护理工作更加细致、周全、用心，有助于临床护理质量的提升和有效解决护患纠纷问题［5］。
对普外科腹腔镜手术患者围术期实施舒适护理，术前从心理层面、知识认知、术前准备、宣教用语等方面注重患者感受，提升其舒适度和信任感;术中从环境温湿度、体位、手术操作等各方面为患者带来最舒适的感觉，避免受寒、压迫或疼痛［6］;术后加强对疼痛、引流管、胃肠减压、伤口、饮食等护理及指导，促进其身心愉悦，在良好状态下加速康复。
本研究中，对照组患者实施常规的腹腔镜手术护理干预，观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理干预。研究结果显示，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组(P＜0.01)，护理满意评分和质量评分均高于对照组(P＜0.01);观察组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.01)。提示，舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果显著，可有效缓解患者负性情绪，降低并发症发生率，提升患者满意度。
【参考文献】
［1］李莹．舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析［J］．中国继续医学教育，2015，7(26):233-234．
［2］鱼莉军．舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果［J］．护士进修杂志，2013，28(15):1385-1387．
［3］陈婉琼，黎群娣，黄永坚，等．舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析［J］．吉林医学，2015，36(4):764-766．
［4］毕彩琴，孙俊启，张平贵，等．心理干预对肝豆状核变性脾切除术患者心理状况及生活质量的影响［J］．中华现代护理杂志，2012，18(27):3262-3266．
［5］梁宏云．舒适护理模式在手术室护理中的应用效果［J］．现代中西医结合杂志，2013，22(14):1574-1575．
［6］吴崇娟，潘颖，汪玲英．舒适护理在小儿疝气围手术期中的应用［J］．当代护士，2015，(6):79-80．
论文作者:张春燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 对照组论文; 评分论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;