兴文县人民医院 四川宜宾 644400
【摘 要】目的：观察CTU检查的临床应用效果。方法：于本院2014年6月--2017年5月收治的泌尿系统疾病患者中，随机选取105例作为样本，均采用CTU方法诊断，将诊断结果与病理诊断结果对比，评估CTU检查的价值。结果：CTU与病理诊断结果一致率为97.51%。结论：CTU能够更直观的显示泌尿系病变的定位及定性诊断信息，在泌尿系结石、肿瘤、感染性病变的诊断以及血尿原因分析具有极大的优势，在此基础上可反映肾脏的分泌、排泄功能，临床价值显著。
【关键词】CTU检查；临床应用；效果
前言：泌尿系统疾病是一类常见的多发病，其中以泌尿系结石病最为常见，常规影像学检查方法包括腹部平片（KUB）、静脉尿路造影（IVP）、逆行尿路造影和B超等。随着CT技术的不断发展，CT尿路成像（CTU）得到了越来越广泛的应用，该检查方法在诊断泌尿系统疾病方面的价值，也逐渐凸显出来。本文于本院2014年6月--2017年5月收治的泌尿系统疾病患者中，随机选取105例作为样本，观察了CTU检查的临床应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2014年6月--2017年5月收治的泌尿系统疾病患者中，随机选取105例作为样本，患者临床资料如下：性别：男性68例，女性37例。年龄：21--71岁，平均年龄（57.41±3.95）岁。
105例患者均自愿参与研究，且已行腹部平片及泌尿系超声检查。
1.2 方法
1.2.1 检查方法
泌尿系统增强CT扫描方法：对泌尿系统先行平扫+双期增强扫描，了解肾皮质和肾髓质的显示情况，提供完整的泌尿系统病变信息，特别在泌尿系肿瘤成像中，可明确显示软组织肿块影，增强后的血供情况，可通过各种后处理图像进一步明确病变范围、大小、与周围组织的关系。
分泌期扫描方法：扫描方法同上，常规延时5-10分钟扫描获得分泌期图像。CTU检查的延时扫描尚没有统一规范，根据肾实质期肾脏强化程度及肾盂积水程度决定延时扫描时间，一般在延时5-30分钟后扫描满意率能达到较高水平，我们采用嘱患者下床走动，憋尿，在预计满意时扫描，个别在延时30-60分钟后扫描，效果大部分令人满意。
图像后处理：包含容积再现（VR）、曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影法（MIP）等。
1.2.2 研究方法
收集我院行CTU检查的患者的基本资料，均已行腹部平片及泌尿系超声检查，特别是已经经临床治疗验证患者进行研究、总结和回顾性分析。
1.3 观察指标
观察105例患者手术结论（含病理诊断结果）。
观察CTU诊断与手术结论（含病理诊断结果）的一致性。
1.4 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 20.0处理数据，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 105例患者手术结论（含病理诊断结果）
105例患者手术结论（含病理诊断结果）如表1：
表1 105例患者手术结论（含病理诊断结果）
2.2 CTU诊断与手术结论（含病理诊断结果）的一致性
CTU诊断与手术结论（含病理诊断结果）的一致性如表2：
表2 CTU诊断与手术结论（含病理诊断结果）的一致性
3 讨论
泌尿系统疾病是一类常见的多发病，其中以泌尿系结石病最为常见，我县泌尿系结石病发病率远高于全国平均水平。及时诊断并治疗，是提高泌尿系统疾病治疗有效率的关键。CT检查，是临床用于诊断泌尿系统疾病的常规方法，大量研究均证实了CT相对于B超、KUB平片、IVP及逆行尿路造影等检查的明显优势。CTU结合了上述检查的优点，能够有效反映肾脏分泌、排泄功能，对病变的显示更清晰直观，较其它泌尿系检查方法更容易做出定性诊断，在泌尿外科疾病的诊断及鉴别诊断上具有重要的应用价值。
在CTU检查方法下，利用多排螺旋CT的分期扫描，可分别得到泌尿系统平扫、动脉期（肾皮质期）、静脉期（肾髓质期）以及分泌期图像。通过强大的图像后处理重建技术，如：容积再现（VR）、曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影法（MIP）等，可三维立体显示病灶，任意角度全方位观察病变与邻近组织间的关系。CPR及MPR技术能清晰显示整个泌尿系统全貌，可以任意旋转，从不同角度观察输尿管的走行，对梗阻部位、梗阻程度敏感性和准确性高，使疾病的定位、定性诊断更加精确。MPR和CPR能直观地显示肾实质、肾盂、输尿管和膀胱内结石、肿瘤的大小、形态、位置，及其与邻近结构的解剖关系。而MIP和容积再现（VR）能显示尿路的狭窄程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。
本文研究发现，采用CTU诊断泌尿系统疾病，手术结论（含病理诊断结果）一致率为97.51%，证实了CTU检查的在诊断泌尿系统疾病方面的临床应用价值。
结论：
CTU能够更直观的显示泌尿系病变的定位及定性诊断信息，在泌尿系结石、肿瘤、感染性病变的诊断以及血尿原因分析具有极大的优势，在此基础上可反映肾脏的分泌、排泄功能，临床价值显著。
参考文献：
[1]郑穗生，高斌，刘斌.CT诊断与临床.第二版.安徽：安徽科学技术出版社，2011
[2]N.Reed Dunnick，Carl M.Sandler，Jeffrey H.Newhouse，E.Stephen Amis，Jr，泌尿系统影像学.第4版.王霄英，主译.北京：人民卫生出版社，2011
论文作者:陈尚,吴志明,胡慧蓉,闫艳红,郑义
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：泌尿系论文; 病理论文; 方法论文; 患者论文; 结论论文; 系统疾病论文; 手术论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;