【摘要】目的：观察乌贝散加味治疗消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法：100例PU病人，随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组服用以乌贝散加味的方药，对照组服用雷贝拉唑肠溶胶囊，疗程均为4周。观察两组治疗前后症状积分及胃镜下疗效。结果：治疗组总有效率89.6%，高于对照组的73.9%；其胃镜下总有效率87.5%，高于对照组的71.7%；其症状的改善亦优于对照组。结论：乌贝散加味治疗PU疗效优于西医治疗，其疗效肯定，无不良反应，值得临床推广。
【关键词】乌贝散；消化性溃疡；中医药疗法
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0070-02
消化性溃疡(peptic ulcer,PU) 主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。临床表现上主要为上腹部疼痛，嗳气反酸，恶心呕吐等，病程较长，迁延不愈，且易复发。我们在临床实践中，采用乌贝散加味治疗该病，不仅能改善临床症状，且疗效巩固，现将有关研究结果总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例病例均为2014年9月至2015年10月我科门诊患者，随机分为2组，各组性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。
表1 2组患者基本资料比较
1.2 诊断标准
西医诊断参照《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》(2003)[1]，中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[2]胃脘痛的诊断标准。
1.3 排除标准
（1）其他消化系统器质性病变者；（2）妊娠、哺乳期女性；（3）伴发心血管、脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。
1.4 脱落标准
（1）不能坚持治疗者；（2）出现严重不良事件或严重不良反应者；（3）临床试验过程中出现严重的其它并发疾病者；（4）病情恶化必须采取紧急处理措施者；（5）失访。
1.5 治疗方法
对照组：口服雷贝拉唑肠溶胶囊，每次20mg，每日2次。
治疗组：予乌贝散加味治疗，方药组成：乌贝散280克、黄芪120克、官桂45克、枳壳60克、炒白术45克、茯苓45克、白芷90克、甘草30克。共为细末，每日服用三次，每次5克，饭前用温开水冲服。禁忌生冷、辛辣食品。
2组疗程均为4周。治疗期间停用影响疗效评价的其他药物。
1.6 观察方法
1.6.1临床症状 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]进行评估。
1.6.2安全性指标 治疗前后观察病患血、尿、便常规与心电图、肝肾功能的变化。
1.7 中医证候疗效判定标准
①痊愈：症状消失，疗效指数超过95%。②显效：症状明显改善，疗效指数超过70%。③有效：症状有所改善，疗效指数超过30%；④无效：未达以上标准。
1.8 胃镜疗效评价标准
①痊愈：溃疡与炎症都消失；②显效：溃疡消失，炎症仍有；③有效：溃疡面积减小一半以上；④无效：溃疡面积减少不足一半。
1.9 统计学方法
数据以均数±标准差（x-±s）表示。计量资料的组间比较采用ｔ检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者临床疗效比较
总有效率治疗组为89.6%，对照组为73.9%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 2组患者临床疗效比较 （%）
2.4 安全性评估
治疗前后各组患者血、尿、便常规及心电图、肝肾功能均无明显变化。
3.讨论
祖国医学无PU的概念，但根据其临床表现，一般属于“胃脘痛”的范畴。《灵柩·邪气脏腑病型》篇指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛也。”这里的心痛就是指胃脘痛。《素问·举痛论篇》说：“寒邪客与肠胃之间，膜原之下，血不得散，小洛引急，故痛。”饮食自倍，肠胃乃伤。忧思恼怒，气郁而伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，不通而痛。饥饱失调，劳倦过度，久病脾胃受伤，经络受损，血瘀在络，瘀滞而痛，影响人们日常生活工作。
中医理论中，胃部的功能有很多，主要为受纳、通降等，脾则可起到运化、升清的作用，脾胃之间具有一定的相关性，二者都处于腹部位置，相辅相成，共为一体。脾升、胃降则意味着健康。肝脏可发挥疏通经络、调节机体、促进血运等功效，肝和胃的关系并不和睦。如果脏腑功能若受到影响，则机体内的微循环将受阻，经络不疏通、脉络失养，瘀阻不通，不通则痛。而如果脏腑功能较强，则机体免疫力较强，经络疏通、血运正常、脾胃相互作用，同步对食物进行加工、处理，以确保机体营养均衡。
乌贝散具有健脾益胃、吸腐抗酸、祛瘀生新、消肿止血、保护损伤面，愈合溃疡的作用；方中黄芪、官桂、枳壳、炒白术、茯苓具健脾温中，理气止痛的功效；白芷辛温，入阳明胃经可消肿而止痛。当前的研究结果显示，乌贝散对诸多细菌的生长都有一定的控制作用，甘草可起到补气养元、降低剧痛等的效果，其作用机制主要在于：甘草具有补中益气的治疗效果，可在一定程度上削弱胃肠平滑肌痉挛与拟肾上腺素的功能，同时还可降低胃酸的生成，以此达到消炎、抗病毒的治疗效果。综合分析，乌贝散加味治疗消化性溃疡，可起到和胃补中，缓解疼痛、抑制溃疡的功效。
本研究结果显示，治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05），说明中药治疗PU疗效显著。胃镜下观察治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），同时两组治疗后均改善了患者的症状（P＜0.05），并且治疗组在改善患者症状方面优于对照组，说明应用中药治疗，可更好地改善患者的自觉症状，减轻患者的痛苦。
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.2003 重庆.消化性溃荡的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合杂志，2005，25(5):478.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:9.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:151-155.
论文作者:武海平,武海鸥
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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