荆门市第二人民医院消毒供应室 湖北荆门 448000
摘要：消毒供应室是医院消毒物品的集中存放区域，同时也是医院内部污染物的集中存放区域，因此该区域中一方面承担着医院的消毒供应工作，另一方面也是污染的高发区域，做好医院消毒供应室的消毒及灭菌质量管理工作至关重要。基于此，本文将针对医院消毒供应室中存在的主要问题进行分析，并提出相应的消毒及灭菌质量管理措施。
关键词：医院供应室；消毒；灭菌；质量管理
1 当前医院供应室在消毒灭菌工作中存在的主要问题
1.1 消毒管理室设备老旧、管理落后
消毒管理室也存在着管理落后、设备老旧以及制度不完善等隐患。部分医院甚至出现了不定期监测设备的现象，尤其是消毒室的灭菌室流程不正确，消毒剂也有部分已经过期，没有及时更换，再次加大了医院的安全压力。
1.2 缺乏洗涤质量标准
由于医院在思想方面的不重视，认为清洗工作只是灭菌以及消毒之前的步骤，觉得医疗物品在经过消毒处理后，物品是否清洗干净无关紧要。一些医疗物品在洗涤后，甚至还残留血迹和污渍，包布在经过多次使用后，没有进行及时洗涤，进而对灭菌质量带来严重的影响。上述现象充分说明，供应室工作人员严重缺乏质量意识。
1.3 消毒人员专业水平差
医院的领导人员把消毒室看作是医院的附属机构，将其作为其他部门的辅助单位进行发展，把大量的优秀人才调离了消毒室岗位，留下的只是那些年龄较大、工作经验不足、专业水平较差的人员，根本无法完成医院交给他们的消毒工作，其也无法满足病人对治疗环境的要求。
1.4 收回物品没有进行检查
从各个科室回收的无菌物品，例如静脉切开包以及气管切开包等，没有经过检查就将其作为清洁物品重新灭菌。回收物品混用一车，无菌物品和领物品车混用，物品回收和物品下送混用一车，导致无菌物品容易再次污染。
2 加强医院供应室消毒灭菌质量控制的相关对策
2.1改变医院领导对消毒室管理的错误意识
基层医院紧跟时代的发展，定期学习医药卫生相关的法律规定，转换医院管理阶层领导片面的消毒室认识，并严格要求各器械的消毒管理工作，另外，医院通过影像、音频、视频等不断巩固医护人员对于消毒室的认识，让他们感受到消毒室的重要性，进而对自己的工作恪尽职守。
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2.2 严格执行质量控制制度
①医院要严格划分3区，供应室的布局环境与感染预防效果具有直接影响，因此，供应室环境要求清洁度高、没有污染源，形成单独的区域，人流以及物流路线要遵守相关原则，不能出现交叉和逆流的情况，同时，还要加强对于灭菌区、包装区以及检查区的管理；②严格区分以及放置医疗物品，工作人员对工作的交接一定要细致，无论入库还是出库的医疗器械都需要进行严格的盘查和清点，做好详细的使用记录，如：医疗器械出库和进库的时间、数量、处理人、申请人、用途等信息，保证每件医疗器械都有详细的记录，做到有账可查；③应急管理，如果医院出现传染疾病大面积爆发时，要立即启动消毒应急方案，对污染物品进行严格检查，对回收医疗器械和医疗物品要严格清洗、消毒以及灭菌，对污染区域进行有效隔离，集中处理使用后的医疗器械和物品，同时，对供应室外来人员要进行严格的换衣、洗澡以及清洁，并且对发放窗口进行定期消毒，严格控制传染源，进而避免病毒进入到供应室中。
2.3 加大对医院感染和供应室技术知识的培训力度
加大对消毒室工作者的业务培训力度，于此同时，组织医务人员加大对医院感染的知识的宣传力度。医院相关领导人应当定期组织相关医务人员来统一学习《医院消毒供应中心管理规范》内容当中的相关知识，在学习之余，组织大家共同研讨，工作人员的业务质量，应当定期进行考核，比如考核的内容有：质量监测，检查有没有达到所规定的要求，物品器械清洗，器械消毒、器材灭菌等有没有达到所规定的要求。
2.4 对消毒质量进行监测
医院要定期开展消毒质量监测工作，根据相关标准和规定，选择科学的监测方法。在监测过程中，要选择四件具有代表性的医疗物品进行抽查，并且详尽记录监测结果。①要对消毒液浓度进行检查，供应室使用的消毒液种类繁多，其中84消毒液是比较常用的消毒剂，在使用之前，要对消毒液浓度进行严格的监测，如果浓度较高，在使用之前要进行稀释；②对紫外线灯管进行监测，紫外线消毒具有众多优势，是当前我国医院主要采用的消毒手段，因此，医院需要对其开展定期检查，保证性能优良，例如要对紫外线灯管的照射时间进行严格记录，并且测试其照射强度。
2.5 对灭菌质量进行监测
在准备灭菌工作时，把留点温度计设置小于50℃，将留点温度计放置在灭菌包中，将灭菌包放置在灭菌效果最难以到达的地方。灭菌工作完成后，对温度计中温度值加以检查，对所进行灭菌效果加以评估，该方法还有一种好处，通过检查，就可以判断出灭菌锅有没有异常的现象，其是否处于正常状态，锅内温度与锅外温度有没有保持一致，目的在于确保灭菌锅能够正常被使用。对每锅均要进行严格的灭菌工作，连续监测灭菌时的温度，连续监测灭菌时的压力和时间，在此过程中要做好相应的记录，只有通过测试之后才可以使用。
2.6 对包装质量进行严格控制
医疗器械以及物品在进行灭菌处理之后，为保证不出现二次污染的情况，要对其进行严格包装，同时，在对器械性能以及清洗质量进行认真检查后，对其关节、表面以及齿槽有无污渍以及锈渍进行检查，如果发现不合格的情况，要打回重新处理。在保证清洗质量后，要选择透气性好、细菌阻断率高以及无毒的包装材料，同时，还要固定器械的摆放位置和顺序，进而为临床应用提供方便。器械在包装后，要每天坚持抽检，如果发现包装不合格，不可以储存于灭菌室内。
结语
综上所述，医院供应室应当对欠缺的制度加以制定，不断完善原有的消毒供应室管理制度，对于消毒灭菌的质量监控应当严格执行，做好相应的消毒措施，确保供应室的无菌环境，使其可以为医院提供高效优质的无菌物品，并且做好监测预防医院感染的工作。
参考文献：
[1]史国燚，付梅，尚平.医院供应室消毒与灭菌质量管理[J].亚太传统医药，2011（7）：182-183.
[2]杨秋香，罗丽容.基层医院消毒供应室质量的优化管理[J].内蒙古中医药，2013，32（30）：120.
论文作者:曾秀青
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
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