（台州市第一人民医院心内科 浙江台州 318020）
【摘要】目的：研究高血压门诊个体化护理健康教育的临床应用价值。方法：选取台州市第一人民医院于2016年1月到2017年12月收治的320名高血压患者作为临床研究对象，以单双号分组的形式随机分为观察组与对照组两组。观察组160名患者给予个体化护理健康教育，对照组160名患者给予常规护理及健康教育。对比两组患者护理前后的血压情况、服药依从性、健康生活情况、药物治疗等资料。结果：观察组患者在血压情况、服药依从性、健康生活情况、药物治疗等均明显优于对照组，差异具有显著的统计学差异（P＜0.01）。结论：个体化护理健康教育可以改善患者的血压控制情况，提高患者服药依从性，促进患者健康饮食、适量运动，提高患者对高血压相关知识的掌握情况。
【关键词】高血压；个体化护理；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0195-02
随着社会经济的不断发展，我国高血压的发病率逐年升高，且低年龄患者的构成比也不断增高[1]。高血压是我国一种十分常见的慢性病，是心脑血管疾病的首要危险因素，可引起心力衰竭、慢性肾脏病、心肌梗死、脑卒中等并发症，具有较高的致死率、致残率，如果得不到有效的控制，常可引起较差的临床结局。本研究选取本院于2016年1月到2017年12月收治的320名高血压患者作为临床研究对象，研究高血压门诊个体化护理健康教育的临床应用价值。现报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取收治的320名高血压患者作为临床研究对象，以单双号分组的方式随机分为观察组与对照组两组。观察组共160名患者，其中男性81名，女性79名；最小年龄26岁，最大年龄75岁，平均年龄（55.28±5.62）岁。最短病程为3个月，最长病程为32年，平均为（13.42±2.89）年。对照组共160名患者，其中男性80名，女性80名；最小年龄25岁，最大年龄76岁，平均年龄（55.58±5.32）岁。最短病程为3个月，最长病程为31年，平均为（13.31±2.58）年。两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度等一般资料上均无统计学差异（P＞0.05），具有一定的可比性。所有患者均签署了知情同意书，同时本试验经过台州市第一人民医院医学伦理委员会批准进行。
1.2 方法
对照组患者给予常规的护理方法。观察组患者给予个体化护理健康教育，主要包括评估与健康教育两方面内容。
对照组：对照组患者采用常规护理。借助健康教育电教片、宣传单、宣传栏等手段，灵活运用各种教育方式，对患者和家属进行饮食和运动指导的讲解，使患者和家属掌握重点的教育健康知识。
观察组：观察组患者给予个体化护理健康教育，每例患者均由与其相配对的护士进行护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆健康教育包括高血压知识宣教、高血压公益讲座、生活方式指导、用药管理四方面内容。①高血压知识宣教；②高血压公益讲座；③生活方式指导；④用药管理。
1.2.1评估方法 两组患者的生活习惯，患者自己对高血压知识的掌握情况，引起血压升高的因素以及健康生活方式的了解程度。针对患者的具体情况采取具有针对性的个体化护理。采用电话、短信、网络、面谈等方式对患者进行随访指导，共24个月。根据患者的病情以及对疾病的了解程度调整护理与治疗方案。
1.3 统计学处理
将患者的一般资料、血压控制情况、服药依从性、健康生活情况、药物治疗以及知识掌握情况等临床资料输入Excel2013数据库，采取SPSS19.0的统计学软件进行数据相关性分析，采取χ2检验评价计数资料，采取t检验评价计量资料，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者健康教育前后的血脂变化情况
观察组患者与对照组患者健康教育前的血脂TG、TC、LDL-C和HDL-C水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者与对照组患者健康教育后的血脂TG、TC、LDL-C和HDL-C水平差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 患者自我护理行为各项指标得分
通过问卷调查患者健康教育后的自我护理行为的各项指标，结果显示。观察组患者健康教育后自我护理行为达到高水平的有130例，占总数的81％。对照组患者达到高水平的有87例，占54％。观察组患者达到低水平的患者有7例，占4％。对照组患者低水平达30例，占19％。比较两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明观察组患者健康教育后的自我护理能力优于对照组患者。
2.3 患者健康教育后的治疗依从性
通过电话随访了解患者健康教育后的情况。观察组患者健康教育后再入院有11例，占总数的7％。对照组患者的再入院率为22％。观察组患者73％能够按时复诊，对照组患者按时复诊的有57％。观察组患者对呼吸的训练情况、按时服药情况和有规律运动情况也优于对照组患者。比较上述两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
原发性高血压的病因尚未完全明确，相关研究表明基因遗传、内皮功能障碍、胰岛素抵抗、离子转运异常、神经因素、精神因素等与高血压的发病有着密切的关系[2]。高钠低钾饮食是我国高血压发病最主要的危险因素，同时饮酒也可以提高高血压的发病率。且有研究证实，长时间的心理精神压力可以提高患者的血压。因而在临床护理工作中医护人员应重视患者具有的各种危险因素，通过改变患者不正确的生活方式，调节患者的心理状态来控制患者的血压[3]。目前国内外学者达成一项共识，即高血压的治疗需进行综合治疗，且健康教育是综合治疗的一项重要手段。仅仅改变是生活习惯无法控制的高血压需要进行药物治疗，来降低高血压并发症的发病率，因而提高患者服药依从性，合理地调整患者服用药物的种类与剂量尤为重要。笔者在我院高血压门诊个体化护理健康教育的实践过程当中发现，根据患者的情况进行个体化的护理与健康教育可以有效地改变患者对疾病的认识，提高患者对战胜疾病的信心，同时可以提高患者服药依从性，进行规律运动，合理膳食，明显改善了患者的血压控制情况，证明了高血压门诊个体化护理健康教育的临床应用价值。
综上所述，个体化护理健康教育可以改善患者的血压控制情况，提高患者服药依从性，促进患者健康饮食、适量运动，提高患者对高血压相关知识的掌握情况。
【参考文献】
[1]郑潘国英,孙梅琴.社区高血压人群健康教育需求调查[J].中国公共卫生管理,2013,29(4):504-505.
[2]王舒,杨华,石学敏.国外原发性高血压的发病机制及诊治研究新进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(3):342-344.
[3]张琦.心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(2):199-200.
论文作者:方英姿,贾佳
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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