王祯婕
（重庆市第三军医大新桥医院 重庆 40000）
摘要：目的：探索PICC在肿瘤护理中的临床应用价值。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的60例接受PICC治疗的肿瘤患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中给予对照组患者临床常规护理，在常规护理的基础上给予观察组患者综合护理干预措施，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经统计发现，观察组首次穿刺成功28例，成功率为93.4％，显著高于对照组首次穿刺功率73.3％（22/30），两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。另外，观察组并发症发病率为13.3％（4/30），明显低于对照组并发症发病率36.7％（11/30），且差异具有统计学意义（P＜0.05），此外，观察组共计1例患者不满意，总满意度达到96.7％，显著优于对照组76.7％的总满意度（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：PICC用于肿瘤护理过程中具有显著的临床应用价值和意义，综合护理干预措施能够显著提高PICC穿刺成功率，降低并发症发病率，同时有助于提高患者的治疗质量和就医满意度。
【中图分类号】R473.73【文献标识码】 A
关键词：PICC；肿瘤护理；临床价值
PICC也就是临床上外周静脉置入中心静脉导管，作为一种较早应用于临床的静脉输液方法，在临床实践中收到患者的广泛欢迎。对于肿瘤患者而言，由于其病情的特殊性，临床应用PICC被广大患者普遍接受[1]。但是，PICC应用在肿瘤治疗过程中由于受多种因素影响，而导致临床并发症的频发，从而对治疗效果产生影响。为此，本文选取我院收治的60例接受PICC治疗的肿瘤患者作为临床研究对象，探索其有效的临床应用价值，以期为临床实践提供参考。现将具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的60例接受PICC治疗的肿瘤患者作为临床研究对象，其中男性患者34例，女性患者26例，最小年龄为24岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（42±3.2）岁，病程分部在1个月至1年，平均病程为（4±2.2）个月。经临床确诊，其中淋巴癌患者21例，肠癌患者16例，肺癌患者10例，脑肿瘤患者13例。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在年龄、性别、病程、病种等基础性临床资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
给予对照组患者临床常规护理干预措施，主要以临床穿刺护理措施、留置管护理等，在常规护理干预的基础上，给予观察组患者临床综合护理干预措施，具体措施包括以下几个方面：①置管方法：选择患者贵要静脉，借助其直径粗、走向直、静脉瓣少等优势，提高穿刺成功率。从预穿刺点开始，沿着静脉走向，自腋下、右胸锁关节、第三肋间隙的顺序[2]，对插管长度进行测定，并测定患者双侧上臂臂围，穿刺过程中应预先使用生理盐水进行管道清洗消毒，并按照要求修剪插管长度，在插管进入后，待出现回血后，进行进针、送鞘，并及时将穿刺针撤出，在到达中心静脉时对插管进行测定，并对插管鞘以及导丝等设备进行消毒处理；②确保导管的通畅：PICC在肿瘤治疗过程中，极易出现导管阻塞。为此，在护理过程中，应确保注射器于正压接头内后进行推注、退针等操作，确保封管操作的正确性，与此同时，待封管完毕后，让封管液充满导管腔。为避免导管阻塞，在退针过程中，导管内需要确保正压，且禁止从PICC导管内采集血液样本[3]。给予长期留置导管的患者，皮下注射低分子肝素，降低患者血栓的形成，避免患者导管出现阻塞等现象；③并发症的临床预防：针对临床护理中存在的易感染因素，应穿刺以及留置导管等过程中，严格执行临床操作规范要求，无菌操作，科学敷料，确保患者局部皮肤干燥清洁，并及时进行健康教育宣传工作。为避免应正压接头松动、正压封管不正确等因素造成管腔内出现返血等现象，应在封管过程中，采取正压脉冲操作，检查正压接头是否牢固，封管是否存在松动等情况。
1.3 疗效评价标准
分析两组患者首次穿刺成功率、并发症发生情况等，同时采取调查问卷的方式，对患者护理满意度进行调查，设置满意、基本满意以及不满意三个指标，其中总满意度=满意度＋基本满意度
1.4 统计学处理
本文研究所有数据均由统计学软件SPSS21.0进行处理，其中计量资料采用t检验，并以表示；计数资料采用检验。以%表示统计结果。其中P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义[4]。
2 结果
经统计发现，观察组首次穿刺成功28例，成功率为93.4％，显著高于对照组首次穿刺功率73.3％（22/30），两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。另外，观察组并发症发病率为13.3％（4/30），明显低于对照组并发症发病率36.7％（11/30），且差异具有统计学意义（P＜0.05），此外，观察组共计1例患者不满意，总满意度达到96.7％，显著优于对照组76.7％的总满意度（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体结果详见下表1.
表1 观察组与对照组患者护理满意度对比[n（％）]
3 讨论
在临床应用过程中，PICC由于操作简单、留置时间长，且具有高安全性和可靠性，而被广泛应用于临床实践中。通过本文的研究不难发现，实施综合护理干预措施，将有助于提高患者首次穿刺成功率，降低患者病痛，同时降低不良症状发生率，改善患者病情，此外，也有助于提高患者临床就医满意度，由此可见，综合护理干预措施能够显著提高PICC穿刺成功率，在临床实践中值得大力推广。
参考文献
[1]蔡琼，倪挂珍，张敏洁．心理护理对提高肿瘤PICC患者依从性的效果分析．中国实用护理杂志．2011（1）
[2]谭学芬．肿瘤?PICC?置管患者焦虑程度和生存质量的关系研究．中华现代护理杂志．2014（32）
[3]张月娟，王莉．肿瘤PICC置管患者PICC知识掌握情况和需求状况调查研究．齐鲁护理杂志．2013（21）
[4] 彭丽萍，范爱飞，丁小容．健康教育对肿瘤PICC置管患者生活质量的效果评价．护理实践与研究．2010（20）
论文作者:王祯婕
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：患者论文; 肿瘤论文; 导管论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;