湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析产房护理质量保证的实施与效果。方法：筛选出本科室的100例产妇，根据产房管理模式的不同把他们分成管理组A和管理组B，两组产妇都是50例，管理组A实施常规管理，管理组B实施JCAHO护理质量保证管理，对比其效果。结果：管理组A的产后出血率、产后切口感染率、新生儿窒息率、护理满意度依次是14.0%、12.0%、8.0%、86.0%；管理组B次是4.0%、4.0%、2.0%、98.0%；管理组B的产后出血率、产后切口感染率、新生儿窒息率都比管理组A低，且护理满意度比管理组A高，对比差异均较大（P＜0.05）。结论：实施JCAHO护理质量保证管理，有助于降低产后出血率、产后切口感染率以及新生儿窒息率，且可提升护理满意度，值得推广。
关键词：产房；护理质量保证；实施；效果
产科病人均是孕产妇，因为关乎传宗接代，使得孕产妇在家庭中受到了的高度重视，这在一定程度上增加了产科护理管理工作的压力，因此创新产科护理管理模式非常重要[1]。基于此，本研究为了进一步分析产房护理质量保证的实施与效果，筛选出本科室的100例产妇展开临床研究，并对比常规管理与JCAHO护理质量保证管理的实施效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选出本科室的100例产妇，所有产妇均无产科并发症及其他全身系统疾病，单胎妊娠，足月。根据产房管理模式的不同把100例产妇分成管理组A和管理组B，两组产妇都是50例。管理组A：年龄21~39岁，平均（26.8±3.1）岁；身高156~170cm，平均（162.3±3.6）cm；体重52~76kg，平均（57.4±1.8）kg；孕周37~42周，平均（39.2±2.5）周。管理组B：年龄21~38岁，平均（26.5±3.2）岁；身高155~171cm，平均（162.6±3.5）cm；体重51~77kg，平均（57.1±1.9）kg；孕周37~42周，平均（39.4±2.6）周。比较管理组A与管理组B的基本数据，差异不大（P>0.05），可进行数据间的对比分析。
1.2方法 管理组A实施常规管理。管理组B实施JCAHO护理质量保证管理，具体内容为（1）确定责任：采用小组工作制，由助产士长带领5个小组班长实施质量保证工作。根据产房管理对象确定工作性质、范围、质量指标等，明确护理质量保证的责任并非助产士长与小组班长的责任，也是产房所有护士的责任。（2）确定护理范围：产房护理管理对象是产妇、新生儿及其家属；护士要充分尊重护理管理对象，真诚、平等地为其提供各种合理的护理服务；助产士的责任是让产妇舒心待产、安全分娩，为高危产妇提供产程观察，配合抢救危重产妇。（3）制定护理面：以高危险性、高量的、有问题倾向性的、高成本的活动为基本原则制定护理面，同时设定测量指标、标准以及评价阀值。（4）制定指标：制定产房护理管理评价指标，包括产后出血、新生儿窒息、REESAP评分，助产士的知识、技能以及态度评价，护理满意度、助产士工作满意度等。（5）确定评价阀值：根据相关评审实施准则，客观制定评价阀值，即合格率，要求助产士的知识、技能以及态度评价和产后切口感染的随访率应是100%。（6）资料分析：收集并整理临床资料，分析产房护理管理安全隐患。（7）效果评价：分析产房护理管理现状与阀值的相关性，寻找产房护理管理存在安全隐患的原因。（8）采取措施：针对产房护理管理安全隐患与原因，采取相应的防范措施，以提升护理管理质量。（9）有效性评价：安排负责人专门跟踪、观察措施的实施情况，并分析其有效性。（10）信息报告：以书面报告的形式，向医院质量保证委员会汇报测量评定结果。
1.3观察指标 对比管理组A与管理组B的产后出血率、产后切口感染率、新生儿窒息率、护理满意度。
1.4数据统计 选用SPSS 19.0系统计算数据，计数数据用%表示，进行X2校验，P＜0.05说明差异较大。
2结果
管理组A的产后出血率、产后切口感染率、新生儿窒息率、护理满意度依次是14.0%、12.0%、8.0%、86.0%；管理组B次是4.0%、4.0%、2.0%、98.0%；管理组B的产后出血率、产后切口感染率、新生儿窒息率都比管理组A低，且护理满意度比管理组A高，对比差异均较大（P＜0.05）。详见表1。
表1 管理组A与管理组B产妇的术后感染发生率比较
注：与管理组A对比，*P＜0.05
3 讨论
产科是医院一个非常重要的科室，其病人均是女性，且是备受家庭关注的孕产妇。产科同时也是医院的高危科室，产房护理工作具有应急性强、专业技术高、技术操作多、工作压力大等特点，产房护理管理中的安全隐患更是存在于护理工作的各个环节中，因此导致产房护理事件发生率较高[2]。此外，因为大多数孕产妇的心理承受力较弱，容易出现紧张、焦虑等负性心理，一旦护理出现差错，则极易诱发护患纠纷。二胎政策放开后，高龄产妇瞬间增多，高危孕产妇随之增多，导致本来高风险的产科风险更大[3]。随着患者对医疗服务质量要求的不断提升，保证产房护理质量成为提高产科医疗服务质量的重要举措，这就要求医院管理层要更加重视产科护理质量管理，以确保母婴安全，降低护患纠纷率。
JCAHO护理质量保证管理是以美国健康保健机构评鉴联合委员会（JCAHO）质量保证模式为框架制定出来的一种产房护理管理模式，其最终目的是提升产房护理质量[4]。JCAHO护理质量保证管理模式共分为10个步骤，通过持续的质量监测，制定有效的指标、评价阀值、资料收集、分析、讨论等进行措施改进，可确保护理质量的持续提升[5]。本研究对比常规管理与JCAHO护理质量保证管理的实施效果，结果显示，研究组B的产后出血率、产后切口感染率、新生儿窒息率都比管理组A低，且护理满意度比管理组A高，说明研究组B的护理质量优于研究组A。
综上所述，实施JCAHO护理质量保证管理，有助于降低产后出血率、产后切口感染率以及新生儿窒息率，且可提升护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]齐丽.产房护理质量保证的实施与评价[J].大家健康旬刊，2015（4）：180-181.
[2]张鹏晓.产房护理质量保证的实施与评价[J].东方食疗与保健，2016（1）：105-105.
[3]刘玉环.产房护理质量保证的实施及评价[J].中国保健营养，2016，26（7）：237-238.
[4]Winters-Miner L A，Bolding P S，Hilbe J M，et al.Chapter 10–The Joint Commission：Formerly the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations（JCAHO）[J].Practical Predictive Analytics & Decisioning Systems for Medicine，2015：133-142.
[5]蒋重阳，周萍.基于美国JCAHO医疗质量监测指标的思考与启示[J].中国医院院长，2016（19）：78-80.
论文作者:周盈
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：产房论文; 产后论文; 质量保证论文; 产妇论文; 感染率论文; 切口论文; 产科论文; 《健康世界》2017年第7期论文;