湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯中的应用价值。方法：2017年9月-2019年2月本院接诊的退行性脊柱侧弯病患76例，按照随机数表法原理分成试验和对照两组（n=38）。当中，试验组采取椎间植骨融合内固定术，对照组采取常规椎管减压术。分析两组的手术疗效，并对各组的SF-36评分作出比较。结果：试验组术后1个月的SF-36评分为（89.21±5.06）分，优于对照组的（81.15±5.17）分，P＜0.05。试验组手术治疗的总有效率为100.0%，优于对照组的83.21%，P＜0.05。结论：选择椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯病患进行治疗，能够取得更为显著的疗效，建议临床推广。
【关键词】椎间植骨融合内固定术；应用价值；退行性脊柱侧弯；椎管减压术
现阶段，临床医师通常会采取椎管减压术来对退行性脊柱侧弯病患进行治疗，该术式虽有助于抑制疾病进展，但疗效欠佳，且预后不良[1]。为此，临床医师有必要通过不断地研究和探索，为退行性脊柱侧弯病患寻找一种更加切实可行的治疗方案。此研究，笔者将以76例退行性脊柱侧弯病患（接诊于2017年9月-2019年2月）为对象，着重分析椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯中的应用价值，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2017年9月-2019年2月本院接诊的退行性脊柱侧弯病患76例，采用随机数表法将之分成两组（n=38），当中，试验组包含男性22例与女性16例，年龄介于52-76岁之间，平均（66.24±3.17）岁；对照组包含男性23例与女性15例，年龄介于53-76岁之间，平均（66.59±3.64）岁。患者病历信息完整，有手术适应症，且能积极配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准且患者签署知情同意书的前提下开展，比较两组的年龄和男女性构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组采用椎间植骨融合内固定术，详细如下：视患者病情状况，选择最适的椎弓根螺钉，并将之规范化的置入。于X线引导下，彻底减压狭窄段椎管和神经管，并对椎间盘和棘突软组织进行有效的切除，同时对椎板进行规范化的咬除。操作过程中，需注意对棘突软组织和椎板进行保存。充分刮除软骨终板，彻底松懈受压的神经根，并根据腰椎的生理弧度，完成连接杆的预弯操作，然后再将之安装在钉槽内部。按要求找出患侧椎间盘后，对椎板进行有效的咬除，并在留下的空隙当中将切除掉的棘突软组织进行规范化的植入。仔细探查神经根情况，同时对引流管进行留置，结束手术。
对照组采用椎管减压术，松懈受压的神经根，针对中央型椎管狭窄的病患，需对其一侧半椎板进行减压处理，并对侧方关节突进行有效的保留，对椎板深面的骨质和黄韧带进行规范化的切除。
1.3 评价指标
根据SF-36（简易生活评定量表）评分标准对两组术前与术后1个月的生活质量作出评价，将评价结果以百分之的形式进行表示，评分越高，提示生活质量越好[2]。
1.4 手术疗效判定[3]
以下述标准作为参考评估两组手术治疗的效果。（1）显效，JOA评分的改善率为60%以上。（2）有效，JOA评分的改善率为25-60%。（3）无效，JOA评分的改善率不足25%。计算手术疗效的总有效率按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术疗效分析
试验组手术治疗的总有效率为100.0%，优于对照组的83.21%，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组手术疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，退行性脊柱侧弯具有一定的特殊性，为脊柱侧弯疾病之一，多发于中老年群体，主要是由椎间盘退变所致，可引发椎间隙高度丢失和撕裂磨损的情况，并于最终导致了小关节走向异常、脊柱后柱受力严重、咬合时常与小关节突关节面磨损等症状，不仅严重损害了患者的身体健康，同时还降低其了生活质量[4]。目前，椎间植骨融合内固定术作为一种比较新型的治疗术式，在退行性脊柱侧弯中的应用，可取得比传统椎管减压术更好的成效[5]。此研究中，试验组术后1个月的SF-36评分优于对照组，P＜0.05；试验组手术治疗的总有效率比对照组高，P＜0.05。提示椎间植骨融合内固定术具有疗效确切、预后好和术后恢复快等特点，利于患者生活质量的提升，为此，临床医师可将该术式作为退行性脊柱侧弯的一种首选治疗方法。
综上所述，选择椎间植骨融合内固定术，并将之运用于退行性脊柱侧弯中，有助于改善患者生活质量，提高疾病控制效果，建议临床推广。
参考文献：
[1]梁建华.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：98.
[2]石吉军.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床研究[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：48-50.
[3]马潇，吴学建.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床观察[J].医药论坛杂志，2018，39（3）：113-115.
[4]李文学，崔国峰，刘丹，等.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯50例临床研究[J].黑龙江医学，2018，42（5）：440-441.
[5]何平.用椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（20）：49-51.
论文作者:汤毅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：脊柱论文; 退行性论文; 椎管论文; 疗效论文; 病患论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;